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Some Effects of Physician Licensing Requirements on Medical Manpower Flows in Canada
Les Ă©conomistes sont d'accord pour reconnaĂźtre que, dans la plupart des pays capitalistes, la profession mĂ©dicale a agi de maniĂšre Ă exercer un monopole sur les marchĂ©s des services mĂ©dicaux. D'une façon ou d'une autre, les membres de la profession ont cherchĂ© Ă limiter le nombre des praticiens en contrĂŽlant les conditions et les rĂšglements d'accessibilitĂ© Ă l'exercice de la mĂ©decine.Le contrĂŽle de l'autorisation de pratiquer peut revĂȘtir plusieurs formes dont on peut retenir les trois suivantes. Une des mĂ©thodes favorites pour y arriver consiste Ă exiger des candidats un niveau de formation exagĂ©rĂ©, ce qui a pour effet d'assurer aux praticiens une valorisation accrue de leurs brevets, d'empĂȘcher les aspirants d'accĂ©der Ă la pratique et de se tailler une clientĂšle. La deuxiĂšme mĂ©thode vise Ă doser la sĂ©vĂ©ritĂ© des examens en fonction des besoins. Enfin, par une troisiĂšme mĂ©thode, on discriminera les sujets Ă©trangers par rapport aux autochtones, ce qui se dĂ©fend assez bien auprĂšs de l'opinion publique.La profession mĂ©dicale canadienne a eu tendance Ă recourir Ă la premiĂšre et Ă la troisiĂšme mĂ©thode plutĂŽt qu'Ă la seconde.Depuis l'aprĂšs-guerre, on s'est montrĂ© de plus en plus exigeant relativement Ă la formation scolaire des candidats Ă l'Ă©tude de la mĂ©decine. On a resserrĂ© les exigences requises des mĂ©decins immigrĂ©s, mĂȘme si elles ne sont pas homogĂšnes d'un bout Ă l'autre du pays. Ă cause de conditions Ă©conomiques diffĂ©rentes, les associations provinciales de mĂ©decins n'ont pas pu s'entendre sur les critĂšres destinĂ©s Ă Ă©valuer les mĂ©decins immigrĂ©s. Par exemple, si on appliquait Ă Terre-Neuve les normes du CollĂšge des mĂ©decins de l'Ontario, il s'ensuivrait une grave pĂ©nurie de mĂ©decins dans la province insulaire et d'immenses rĂ©gions de la province seraient privĂ©es de praticiens. ConsĂ©quemment, les exigences sont moindres Ă Terre-Neuve.Les variations de ces normes constituent une source d'embĂȘtements pour la profession mĂ©dicale. Certains mĂ©decins immigrĂ©s s'arrangent pour contourner ces pratiques discriminatoires. Il s'installent d'abord dans les provinces oĂč les exigences sont moindres et dĂ©mĂ©nagent ensuite lĂ oĂč les rĂšglements sont plus rigoureux.Il est difficile de se faire une idĂ©e exacte des diffĂ©rences qui existent dans les normes parce que celles-ci revĂȘtent souvent un caractĂšre informel, la rĂ©glementation ne reprĂ©sentant que la pointe de l'iceberg. La conception que le mĂ©decin immigrĂ© se fait de la vie mĂ©dicale pĂšse autant sinon plus que sa formation professionnelle. Il est certain que les mĂ©decins Ă tendance socialiste ont plus de difficultĂ©s que les autres Ă se faire admettre Ă la pratique.Les conditions requises pour obtenir l'autorisation de pratiquer ont Ă©tĂ© uniformisĂ©es de façon Ă faciliter la mise en place de politiques d'intĂ©rĂȘt professionnel. Dans chacune des provinces l'aspirant doit dĂ©tenir une licence en mĂ©decine et avoir fait une annĂ©e d'internat dans un hĂŽpital agrĂ©Ă©. De mĂȘme, les Ă©coles de mĂ©decine doivent ĂȘtre agrĂ©Ă©es par le Conseil mĂ©dical du Canada. Par consĂ©quent, Ă©tant donnĂ© que les mĂ©decins formĂ©s au Canada possĂšdent des qualifications similaires, ils peuvent facilement passer d'une province Ă l'autre.Les exigences requises des mĂ©decins immigrĂ©s sont Ă peu prĂšs les mĂȘmes dans les diffĂ©rentes provinces et, Ă l'exception du QuĂ©bec, toutes les provinces prĂ©fĂšrent les mĂ©decins originaires du Royaume-Uni, de l'Irlande, de l'Afrique du Sud, de l'Australie, de la Nouvelle-ZĂ©lande et des Ătats-Unis. La rigueur des exigences varie considĂ©rablement selon les provinces mais c'est au QuĂ©bec que les restrictions sont le plus marquĂ©es.Dans un autre ordre d'idĂ©es, les conditions exigĂ©es des mĂ©decins Ă©trangers ont des consĂ©quences Ă©conomiques importantes parce que ceux-ci comptent pour Ă peu prĂšs la moitiĂ© dans l'augmentation du nombre de praticiens au Canada, et c'est la Grande-Bretagne qui fournit cinquante pour cent de cet effectif. Par ailleurs, la demande n'est pas rĂ©partie Ă©galement entre les provinces. Tout dĂ©pend du nombre de sujets que les Ă©coles de mĂ©decine sont en mesure de former. Les provinces les mieux nanties et celles qui peuvent assurer un meilleur niveau de vie aux praticiens ont un moindre besoin de mĂ©decins immigrĂ©s. Ainsi, en 1962, dans les provinces de l'Atlantique, 87.9 pour cent des mĂ©decins autochtones avaient vĂ©cu dans la rĂ©gion avant de s'inscrire en mĂ©decine et y faisaient carriĂšre. Dans les autres provinces, le pourcentage Ă©tait de 86.4 au QuĂ©bec, de 81.8 en Ontario, de 77.4 dans les Prairies et de 38.8 en Colombie Britannique. La tendance des mĂ©decins du QuĂ©bec Ă y demeurer et la grande quantitĂ© des mĂ©decins qui y sont formĂ©s expliquent que les conditions d'accessibilitĂ© Ă la pratique des mĂ©decins Ă©trangers y soient plus strictes. En fait, le QuĂ©bec exporte des mĂ©decins. Il n'en est pas ainsi dans le reste du pays. L'Ontario et la Colombie attirent les mĂ©decins parce que les revenus y sont plus Ă©levĂ©s, que l'urbanisation est plus avancĂ©e, que les conditions climatiques sont moins rigoureuses. C'est pourquoi elles n'attirent pas que les mĂ©decins des autres provinces, mais aussi d'autres catĂ©gories de travailleurs.Ă cause de la migration d'une province Ă l'autre, l'Ontario, la Colombie Britannique et le QuĂ©bec ont moins d'habitants par mĂ©decin que les autres provinces. Pour la Colombie Britannique, l'Ontario et le QuĂ©bec, les chiffres Ă©taient respectivement de 613, 637 et 681, tandis que le nombre grimpe Ă 702 au Manitoba, 707 en Alberta, 758 en Nouvelle-Ecosse, 817 en Saskatchewan, 1,104 au Nouveau-Brunswick, 1,109 Ă Terre-Neuve et 1,134 dans l'Ile du Prince-Edouard. Ainsi, comparĂ©e Ă ces derniĂšres provinces, les rĂšglements relatifs Ă l'autorisation de pratiquer sont-ils plus rigoureux au QuĂ©bec, en Ontario et en Colombie Britannique.Par ailleurs, Ă©tant donnĂ© que l'Ă©lasticitĂ© des prix pour la demande des soins mĂ©dicaux varie suivant le pourcentage du revenu qui leur est consacrĂ©, il est possible que les mĂ©decins des provinces oĂč les normes sont plus sĂ©vĂšres veuillent ainsi tirer avantage des hausses de prix. De fait, le pourcentage du revenu consacrĂ© aux services mĂ©dicaux est, plus bas qu'ailleurs en Colombie, en Ontario, au Manitoba et au QuĂ©bec.En rĂ©sumĂ©, on peut noter ceci : le QuĂ©bec qui est la province qui fournit le plus de mĂ©decins ailleurs au Canada, est celle qui freine le plus l'entrĂ©e des mĂ©decins immigrants ; l'Ontario et la Colombie Britannique qui importent des mĂ©decins des autres parties du Canada ont aussi une rĂ©glementation rigoureuse. Le Manitoba et l'Alberta qui reçoivent des praticiens du QuĂ©bec, de la Saskatchewan et des provinces de l'Atlantique et dont les conditions d'admission Ă la pratique sont plus souples, voient leurs mĂ©decins immigrer en Ontario et en Colombie Britannique. Enfin, les mĂ©decins de la Saskatchewan et des provinces de l'Atlantique, provinces oĂč les rĂšglements d'admission sont conciliants, vont s'Ă©tablir partout au Canada Ă l'exception du QuĂ©bec.De ce qui prĂ©cĂšde, force est de conclure que les rĂšglements d'accessibilitĂ© Ă la pratique exercent une influence sur la migration d'une province Ă l'autre au Canada des mĂ©decins Ă©trangers. Pour ĂȘtre efficace, la rĂ©glementation devrait non seulement porter sur la destination des mĂ©decins immigrants mais aussi sur leurs dĂ©placements ultĂ©rieurs. En consĂ©quence, non seulement est-il difficile pour les mĂ©decins Ă©trangers de s'Ă©tablir au QuĂ©bec, en Ontario et en Colombie Britannique, mais il leur est aussi difficile de passer de l'une de ces provinces Ă l'autre.Les conclusions de cette Ă©tude sont faciles Ă tirer. La profession mĂ©dicale a mis en oeuvre des rĂšglements qui ont une influence sur l'Ă©tablissement des mĂ©decins immigrants. Ils ont incitĂ© beaucoup de ceux-ci Ă se fixer dans les provinces des Prairies et de l'Atlantique contribuant ainsi Ă allĂ©ger la pĂ©nurie de praticiens dans ces rĂ©gions. La rĂ©glementation actuelle a permis d'assurer une meilleure rĂ©partition gĂ©ographique des mĂ©decins, mais elle n'a pas rĂ©glĂ© le problĂšme du manque de mĂ©decins dans les campagnes. L'Ontario et la Colombie Britannique ont un nombre suffisant de praticiens dans les rĂ©gions rurales alors que, dans les autres provinces, s'il y en a assez dans les villes, la situation est tout autre dans les campagnes. Aussi, le problĂšme de la pĂ©nurie de mĂ©decins en milieu rural ne peut ĂȘtre rĂ©glĂ© que par l'Ă©tablissement de taux de rĂ©munĂ©ration supĂ©rieurs dans les campagnes ou par la mise en oeuvre d'une recommandation des rapports Hastings ou Castonguay-Nepveu qui consisterait Ă fixer le nombre de mĂ©decins pour chaque rĂ©gion.In this paper the author examines the implications of the licensing regulations of physicians in Canada
A practice-led approach to facial animation research
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with an accompanying decrease in moisture content. Fat content either remained approximately the same or increased due to moisture loss during cooking. Our results are discussed in reference to compositional data previously
published by others on some of the same species. Although additional data are needed to adequately describe the seasonal and geographic variations in the chemical compositions of many of these fish species, the results presented here should be useful to nutritionists, seafood marketers, and consumers.(PDF file contains 28 pages.
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Human perception has always been an inspiration for automatic processing systems, not least because tasks such as speech recognition only exist because people do themâand, indeed, without that example we might wonder if they were possible at all. As computational power grows, we have increasing opportunities to model and duplicate perceptual abilities with greater fidelity, and, most importantly, based on larger and larger amounts of raw data describing both what signals exist in the real world, and how people respond to them. The power to deal with large data sets has meant that approaches that were once mere theoretical possibilities, such as exhaustive search of exponentially-sized codebooks, or real-time direct convolution of long sequences, have become increasingly practical and even unremarkable. A major consequence of this is the growth of statistical or corpus-based approaches, where complex relations, discriminations, or structures are inferred directly from example data (for instance by optimizing the parameters of a very general algorithm). An increasing number of complex tasks can be given empirically optimal solutions based on large, representative datasets. The traditional idea of perceptually-inspired processing is to develop a machine algorithm for a complex task such as melody recognition or source separation through inspiration and introspection about how individuals perform the task, and on the basis of direct psychological or neurophysiological data. The results can appear to be at odds with the statistical perspective, since perceptually-motivated work is often ad-hoc, comprising many stages whose individual contributions are difficult to separate. We believe that it is important to unify these two approaches: to employ rigorous, exhaustive techniques taking advantage of the statistics of large data sets to develop and solve perceptually-based and subjectively-defined problems. With this in mind, we organized a one-day workshop on Statistical and Perceptual Audio Processing as a satellite to the International Conference on Spoken Language Processing (ICSLP-INTERSPEECH), held in Jeju, Korea, in September 2004
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