INFLUENCE OF SPIRITUALITY AND RELIGIOSITY IN CANCER TREATMENT: A SYSTEMATIC REVIEW

Objective: To evaluate the influence of spirituality and religiosity in the treatment of cancer patients and the therapeutic response. Methology: Systematic review study using PubMed, SciELO, and VHL databases to search for studies published from 2012 to 2022. The research was conducted considering the terms “spirituality”, “religiosity”, “cancer”, “influence” and “treatment”. The quality of articles was assessed using the Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services (NHLBI).Results: A total of 82 studies were identified; 10 studies were eligible and included. Standard cancer care (n=7), Palliative care (n=2), and standard cancer care and Palliative care (n=1) were the types of treatment received by study participants. S/R was used as a coping strategy for the disease during treatment, regardless of type, and influenced a better quality of life, general health status, and physical and emotional symptoms. The predictors associated with coping strategies were religion, mood, behavioral disconnection, maladaptive coping, religious practices, faith, social support, family caregiver, and trust in beliefs.Contribution: S/R consists of a strategy for coping with cancer throughout the treatment and illness process. Still poorly integrated into the care of cancer patients, its influence on treatment was directly related to the benefits achieved with the improvement in quality of life, general health, and physical and emotional symptoms. It is expected that the use of S/R as a coping strategy for cancer patients can have a positive impact on predictors related to response assessment.Keywords: Cancer patients; Religiosity; Spirituality; Treatment; Quality-of-life.RESUMO Objetivo: Avaliar a influência da espiritualidade e religiosidade no tratamento de pacientes com câncer e na resposta terapêutica.Metodologia: Estudo de revisão sistemática utilizando as bases de dados PubMed, SciELO e BVS para busca de estudos publicados de 2012 a 2022. A pesquisa foi realizada considerando os termos “espiritualidade”, “religiosidade”, “câncer”, “influência” e “tratamento”. A qualidade dos artigos foi avaliada por meio do Study Quality Assessment Tool do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (NHLBI).Resultados: Foram identificados 82 estudos; 10 estudos foram elegíveis e incluídos. Cuidados padrão de câncer (n=7), cuidados paliativos (n=2) e cuidados padrão de câncer e cuidados paliativos (n=1) foram os tipos de tratamento recebidos pelos participantes do estudo. A S/R foi utilizada como estratégia de enfrentamento da doença durante o tratamento, independentemente do tipo, e influenciou na melhor qualidade de vida, estado geral de saúde e sintomas físicos e emocionais. Os preditores associados às estratégias de enfrentamento foram religião, humor, desconexão comportamental, enfrentamento mal adaptativo, práticas religiosas, fé, apoio social, cuidador familiar e confiança nas crenças.Contribuição: S/R consiste em uma estratégia de enfrentamento do câncer ao longo do processo de tratamento e adoecimento. Ainda pouco integrado ao cuidado de pacientes com câncer, sua influência no tratamento esteve diretamente relacionada aos benefícios alcançados com a melhora da qualidade de vida, saúde geral e sintomas físicos e emocionais. Espera-se que o uso de S/R como estratégia de enfrentamento para pacientes com câncer possa ter um impacto positivo nos preditores relacionados à avaliação da resposta.Palavras-chave: Pacientes com câncer; Religiosidade; Espiritualidade; Tratamento; Qualidade de vida. 

Interleukin 10 and Tumor Necrosis Factor-Alpha in Pregnancy: Aspects of Interest in Clinical Obstetrics

The purpose of this study was to review the literature regarding the action of the cytokines interleukin 10 (IL-10) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in pregnancy and to emphasize the factors that are of interest to clinical obstetrics. The literature highlights several actions of IL-10 and TNF-α during pregnancy. The actions of these cytokines seem to be antagonistic and dependent on the balance between them, which is orchestrated by the specific immunosuppressive action of IL-10. TNF-α has a characteristic inflammatory action, and it is an additional diabetogenic factor in pregnancy. The loss of the control of the production of these cytokines, with increase of TNF-α, is related to the risk for developing obstetric complications, particularly recurrent fetal loss, gestational diabetes mellitus, hypertensive syndromes, and fetal growth restriction. However, study results are controversial and are not clearly defined. These issues are attributed to the heterogeneity of the studies, particularly regarding their sample sizes and sources, the evaluation methods, and the multiplicity of factors and conditions that influence cytokine production. These questions are fundamental and should be addressed in future investigations to obtain more consistent results that can be applied to obstetric practice

MANEJO CLÍNICO DE SEPSE GESTACIONAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

Objetivo: Explorar as abordagens utilizadas para diagnóstico e tratamento de sepse materna em estudos recentes, e relatar os resultados similares.Metodologia: Estudo de revisão sistemática utilizando as bases de dados LILACS, BVS, Pubmed/Medline e Cochrane. A pesquisa foi conduzida considerando os termos “sepsis”, “septic shock” e “pregnancy”. A qualidade dos artigos foi avaliada usando Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services (NHLBI).Resultados: Um total de 236 estudos foram identificados 8 estudos foram elegíveis e incluídos. A metodologia observacional do tipo coorte retrospectiva foi predominante, e mais da metade dos estudos (n=6) consideraram a presença de 1 ou mais sintomas clínicos e achados laboratoriais para diagnóstico de sepse materna, porém não foi descrito a frequência da sintomatologia e resultados laboratoriais predominantes. Iniciar o tratamento com antibioticoterapia intravenosa dentro de 1 hora do reconhecimento de sepse foi priorizado em 6 estudos, seguido de hidratação com volume/fluídos de ressuscitação e drogas vasopressoras (n=4), cultura para identificação do agente etiológico (n=3) e admissão em unidade de terapia intensiva (n=3). Morte materna (n=7) e fetal (n=3), seguido de prematuridade pré-natal (n=2) foram as principais complicações obstétricas.Contribuição: Critérios padronizados para diagnóstico precoce e manejo de sepse materna ainda não foram evidenciados entre os estudos, e as justificativas giram em torno das modificações fisiológicas, imunológicas e mecânicas que acontecem durante a gestação e puerpério. Essas alterações dificultam o reconhecimento da sintomatologia relacionada a um quadro de sepse e atrasam o diagnóstico e medidas de tratamento.Palavras-chave: Sepse; Gravidez; Sepse materna; Diagnóstico precoce; Manejo.Objective: To explore approaches used for diagnosing and treating maternal sepsis in recent studies and reporting similar results.ABSTRACTObjective: To explore approaches used for diagnosing and treating maternal sepsis in recent studies and reporting similar results.Methodology: Systematic review study using LILACS, VHL, Pubmed/Medline and Cochrane databases. The research was conducted considering the terms “sepsis”, “septic shock” and “pregnancy”. The quality of articles was assessed using the Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services (NHLBI).Results: A total of 236 studies were identified 8 studies were eligible and included. The observational methodology of the retrospective cohort type was predominant, and more than half of the studies (n=6) considered the presence of 1 or more clinical symptoms and laboratory findings for the diagnosis of maternal sepsis, but the frequency of symptoms and laboratory results were not described. predominant. Initiating treatment with intravenous antibiotic therapy within 1 hour of recognition of sepsis was prioritized in 6 studies, followed by hydration with volume/resuscitation fluids and vasopressor drugs (n=4), culture to identify the etiologic agent (n=3) and admission to the intensive care unit (n=3). Maternal (n=7) and fetal death (n=3), followed by prenatal prematurity (n=2) were the main obstetric complications.Contribution: Standardized criteria for early diagnosis and management of maternal sepsis have not yet been evidenced among the studies, and the justifications revolve around the physiological, immunological and mechanical changes that occur during pregnancy and puerperium. These changes make it difficult to recognize the symptoms related to sepsis and delay diagnosis and treatment measures.Keywords: Sepsis; Pregnancy; Maternal sepsis; Early diagnosis; Management. 

Os determinantes sociais e clínicos relacionados com a síndrome metabólica em adultos e idosos: uma revisão sistemática de literatura

A síndrome metabólica afeta milhares de pessoas em todo o mundo. Pesquisas recentes mostram que o número de pacientes com essa patologia vem aumentando, causando grandes preocupações aos sistemas de saúde e interferindo diretamente na qualidade de vida das pessoas. Avaliar os determinantes clínicos e sociais que estão relacionados com o acometimento da síndrome metabólica em adultos e idosos. Estudo de revisão sistemática utilizando as bases de dados Pubmed/Medline, Cochrane Library e BVS (Biblioteca virtual em saúde). Foram utilizados os seguintes termos, seus sinônimos e combinações.: “Health Social Determinants” “AND” “metabolic syndrome” “AND” “clinical determinants”. A qualidade dos artigos foi avaliada usando Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services (NHLBI). Foram encontradas 138 referências durante a busca eletrônica, sendo 24 elegíveis e incluídos. Em 100% dos artigos estudados (24 estudos), foi observado fatores como estilo de vida, fatores demográficos, indicadores bioquímicos e medidas antropométricas estão entre os determinantes sociais e clínicos que mais estão relacionado com o acometimento de MetS em adultos e idosos. Determinantes clínicos (triglicerídeos, colesterol) e sociais (estilo de vida, fatores demográficos) estão ligados à síndrome metabólica. Educação e equidade na saúde são preventivas eficazes

MEASURES TO REDUCE THE IMPACT OF SMOKING ON MORTALITY RATES FROM CARDIOVASCULAR DISEASES: SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW

Introduction: The prevalence of smoking and its health risks remain high. Considered a predictor for cardiovascular diseases, health interventions and policy changes regarding tobacco consumption are increasingly necessary to reduce morbidity and mortality in the population.Aims: To identify the measures used to reduce smoking impact on mortality from cardiovascular diseases.Materials and Methods: Systematic review study using PubMed, SciELO and VHL databases to search for studies published from 2017 to 2022. The search was conducted considering the terms “cigarettes”, “smoking'', “heart disease”, “mortality”, “rates” and “reduce”. The article's quality was assessed using the Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services (NHLBI).Results: A total of 29 studies were identified; 13 studies were eligible and included. The most prevalent ischemic and non-ischemic cardiovascular diseases associated with smoking were coronary heart disease, ischemic heart, stroke and heart attack. The increase in cigarette taxes and tobacco products, the use of pictorial warning labels on cigarette packaging, implementation of the Tobacco Control Law were the measures that demonstrated a significant reduction in mortality rates from cardiovascular diseases associated with smoking, followed by initiatives of public health and health education and prevention.Conclusion: Economic measures,  especially those that attributed an increase in the price of cigarettes and tobacco-related products, educational and public health initiatives positively impacted the reduction of smoking, and minimization of morbidity, mortality of individuals from cardiovascular diseases and health expenses.Keywords: tobacco; cardiovascular disease; morbidity; mortality; health impact assessment.    

Indicações da laparoscopia para avaliação diagnóstica de trauma abdominal pediátrico: revisão de literatura integrativa

O trauma abdominal é uma lesão súbita e violenta na região abdominal, que apresenta vários padrões de lesão. É o mais recorrente em crianças, acometendo principalmente o trato gastrointestinal, sendo potencialmente fatal quando não diagnosticado e tratado adequadamente. Deste modo, as técnicas utilizadas para manejo destes pacientes apresentam vários enigmas e desafios para os profissionais da saúde. Identificar as indicações da laparoscopia para avaliação diagnóstica de trauma abdominal pediátrico, a fim de definir os seus riscos e benefícios na qualidade de vida do paciente desde o perioperatório e pós-operatório até a alta hospitalar. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa. Para este estudo foram selecionadas duas bases de dados de acesso online: Pubmed/Medline e BVS/Biblioteca Virtual em Saúde. Os seguintes termos foram utilizados: “laparoscopy OR videolaparoscopy”, “abdominal injuries” e “child”, bem como seus sinônimos e combinações. Após a busca, os dados foram devidamente categorizados e analisados. Um total de 39 estudos foram identificados na busca eletrônica, sendo 19 e 20 estudos na Pubmed/Medline e BVS respectivamente. O texto completo de 10 artigos foi analisado e incluídos no estudo. Dos trabalhos analisados, 80% relatam que a utilização da laparoscopia possui resultados melhores a outros manejos cirúrgicos e apresenta menor tempo de internação hospitalar, complicações, menor incidência de infecção do sítio cirúrgico e seu uso resulta em diminuição das laparotomias negativas. Desta forma, procedimentos desnecessários poderiam ser evitados caso a opção pela laparoscopia fosse utilizada inicialmente. Existem muitas indicações para a realização da laparoscopia para manejo e avaliação diagnóstica de trauma abdominal pediátrico como: lesões penetrantes que violam o peritônio; pneumoperitônio ou evidência de perfuração de órgão oco e/ou hemodinâmica persistente

Influência das doenças renais crônicas no desenvolvimento ou agravo da doença de Alzheimer: estudo de revisão integrativa

O número de pacientes com doença renal crônica tem crescido exponencialmente, levando a um aumento na necessidade de diálise devido à insuficiência renal. A principal causa de morbidade associada a essa condição é o comprometimento cognitivo progressivo, conhecido como demência. Na população em geral, a demência mais comum é o Alzheimer. A diminuição da taxa de filtração glomerular tem sido associada à neurodegeneração e à doença de Alzheimer, devido aos efeitos neurotóxicos de toxinas urêmicas. Biomarcadores presentes na doença renal crônica se correlacionam com a atrofia hipocampal e com o aumento sérico de proteína beta amilóide. A concentração dessa proteína aumenta de maneira inversamente proporcional à função renal. Assim, o estresse oxidativo, prevalente em pacientes com doença renal crônica, demonstra ter um papel crucial na patogênese dos distúrbios neurodegenerativos. Avaliar a influência das doenças renais crônicas no desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer. Estudo de revisão sistemática. Três bases de dados de acesso online foram selecionadas para a pesquisa: Cochrane, Pubmed/Medline e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Com um vocabulário controlado na estratégia de busca em cada uma das bases de dados bibliográficas os seguintes termos foram utilizados: “Renal Insufficiency, Chronic” “Alzheimer Disease”, “Senile Dementia” bem como seus sinônimos e combinações. Existe influência de doenças renais no desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer? foi a pergunta de pesquisa norteadora do estudo. Os resultados incluíram estudos publicados no período de 2012 a abril 2022. O processo de seleção dos estudos foi realizado por dois revisores independentes e as discordâncias foram resolvidas por consenso entre os dois revisores, ou por um terceiro revisor, quando necessário. Um total de 177 estudos foram identificados na busca eletrônica. Estudos duplicados (n=47) e inelegíveis (n= 106) foram excluídos. No total, 24 estudos foram incluídos e analisados nesta revisão. A influência das doenças renais no desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer foi observada em mais da metade dos estudos incluídos (n=18; 75,0%). Deste total (n=18), 14 (77,8%) evidenciaram que as doenças renais estão envolvidas no desenvolvimento e 4 (22,2%) no agravamento. Por outro lado, 6 (25,0%) dos 24 estudos incluídos, concluíram que esta influência não foi significativa. Os biomarcadores identificados nos estudos foram a proteína beta amiloide (n=12), a proteína TAU (n=2), taxa de filtração glomerular como marcador (n=4) e 8 estudos não mencionaram biomarcadores. De um modo geral, as doenças renais crônicas podem favorecer o desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer. A diminuição da função dos rins em decorrência de uma doença renal crônica leva a diminuição das taxas de filtração glomerular e acúmulo sérico da proteína beta amilóide. O acúmulo dessa proteína no cérebro favorece ao comprometimento da estrutura e função cerebral com consequente degeneração e surgimento da doença de Alzheimer. Idade e grau de comprometimento renal dos pacientes foram preditores possivelmente associados ao desfecho da doença de Alzheimer

IL-10 e TNF-α no sangue materno e nas placentas de gestações complicadas por diabete ou hiperglicemia leve: correlação com controle glicêmico e resultados perinatais

O objetivo dessa revisão foi explorar a literatura sobre a atuação das citocinas IL-10 e TNF-α na gestação, destacando aspectos de interesse para a clínica obstétrica. A literatura disponível destaca várias funções da IL-10 e do TNF-α na gestação. Via de regra, estas citocinas desempenham papéis antagônicos e dependentes do balanço entre elas, condição que é orquestrada pela função imunomoduladora específica da IL-10. O TNF-α tem ação de característica inflamatória, sendo relacionado a perdas fetais recorrentes, síndromes hipertensivas, restrição do crescimento fetal e diabete melito gestacional. Entretanto, os resultados ainda são controversos e não completamente definidos. Tais conflitos são atribuídos à heterogeneidade dos estudos, principalmente relacionada à natureza, ao tamanho amostral, aos métodos de avaliação e à multiplicidade de fatores e condições que influenciam a produção das citocinas. Estas questões são fundamentais e devem ser consideradas em futuras investigações para que resultados mais consistentes possam nortear a prática obstétricaThe purpose of this work was to review the literature concerning the action of cytokines IL-10 and TNF-a in pregnancy, giving emphasis to aspects of interest to clinical obstetrics. The literature available highlights several IL-10 and TNF-a actions in pregnancy. These cytokines usually play balance-dependent opposing roles orchestrated by the IL-10-specific immunomodulatory function. TNF-a action is characteristically inflammatory and has been associated with recurrent fetal loss, hypertensive syndromes, fetal growth restriction and gestational diabetes mellitus. However, study results are controversial and remain not clearly defined. These conflicts are attributed to the heterogeneity of the studies, particularly regarding sample nature and size, evaluation methods, and the multiplicity of factors and conditions that influence cytokine production. These questions are fundamental, and should be addressed in future investigations so that more consistent results can be obtained and applied to obstetric practiceCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP