Can ameloblastomas arise from odontogenic keratocysts?

O ameloblastoma é um tumor odontogênico localmente agressivo, com altas taxas de recorrência. Raramente o ameloblastoma apresenta aspecto histológico semelhante ao queratocisto odontogênico devido à presença de áreas queratinizadas. O objetivo deste estudo é relatar um caso de ameloblastoma na mandíbula, diagnosticado e tratado incorretamente como um queratocisto odontogênico devido a características macroscópicas incomuns e aspectos histológicos raros que prejudicaram um correto diagnóstico. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 57 anos, apresentando lesão assintomática no ângulo mandibular esquerdo tratado inicialmente com biópsia incisional e descompressão. Os achados histológicos mostraram um aspecto sugestivo de queratocisto odontogênico. No pós operatório de 3 anos, a paciente retornou com uma nova lesão no lado esquerdo da mandíbula e foi então submetida a curetagem. Desta vez, as seções histológicas mostraram um padrão de ameloblastoma e, devido a este fato, a paciente permaneceu com um seguimento de 6 meses. No pós operatório de 4 anos da segunda operação, a paciente retornou apresentando nova recidiva. A biópsia mostrou um ameloblastoma e a mesma foi submetida a ressecção mandibular e reconstrução como tratamento. Após o procedimento final, a recuperação foi sem intercorrências e a paciente passou por um pós-operatório de quatro anos sem recidivas. Conclusão: Este caso destaca a importância de se realizar uma biópsia e um exame adequado por profissional especializado, devido à possibilidade de lesões atípicas que ocorrem restritas à região da cabeça e pescoço.The ameloblastoma is a locally aggressive odontogenic tumour that has high recurrence rates. It rarely presents a histological aspect similar to the odontogenic keratocyst, because of the presence of keratinised areas. This study aimed to report a case of ameloblastoma in the mandible, diagnosed and treated incorrectly as an odontogenic keratocyst because of unusual macroscopic characteristics and rare histological aspects that impaired a correct diagnosis. Case report: A 57-year-old female patient, presenting an asymptomatic lesion at the left mandibular angle, was treated by incisional biopsy and decompression. The histological sections showed an aspect suggesting odontogenic keratocyst. At the 3-year postoperative period, the patient returned with a new lesion on the left side of the mandible and was then subjected to curettage. The histological sections showed a pattern of ameloblastoma and, because of this, the patient remained with a 6-month follow-up. At the 4-year postoperative period after the second operation, the patient returned with a new recurrence. The biopsy showed an ameloblastoma and the patient was submitted to mandibular resection and reconstruction as treatment. After the final procedure, the recovery was uneventful and the patient is now undergoing a postoperative period of four years, without recurrences. Conclusion: This case highlights the importance of carrying out a proper biopsy and an adequate examination by a specialised professional, because of the possibility of atypical lesions occurring restricted to the head and neck region.

Pigmented squamous cell carcinoma in situ : report of a new case and review of the literature

Pigmented squamous cell carcinoma in situ (PSCCIS) is very rare, being clinically described as a pigmented lesion with histological characteristics of an in-situ carcinoma presenting pigmentation within neoplastic cells. A 50-year-old Afro-descendant man came for clinical evaluation of a painful black and red lesion located on the right aspect of the oropharyngeal isthmus. After incisional biopsy, the resulting sample was described as a pigmented squamous cell carcinoma in situ, a diagnosis further confirmed by immunohistochemical analysis. Treatment consisted in total excision of the lesion, and no recurrence was observed after a 30-month follow-up. Clinicians and pathologists should be aware of PSCCIS as a differential diagnosis of melanoma, a lesion which significantly increases the morbidity and mortality rates among these patients

Unusual presentation of a disseminated oral HPV infection after combined antiretroviral therapy initiation

HIVHPV clinical manifestations have their characteristics modified by the use of combined antiretroviral therapy (cART), although its incidence is unaffected by cART. We report an unusual presentation of oral HPV infection and discuss an effective treatment for disseminated HPV lesions. A 52-year-old male of Asian-origin, HIV-seropositive, presented with extensive nodular lesions throughout the oral mucosa extending to the oropharyngeal region. Biopsy followed by histopathological examination and HPV genotyping were performed. The treatment was initiated with topical application of podophyllin and trichloroacetic acid. HPV lesions in oral mucosa are generally easy to handle. Extensive lesions can make it difficult to choose an effective treatment that meets the patient’s particularities and medication availability

Cone beam computed tomography diagnostic imaging of intra-osseous mucoepidermoid carcinoma in the mandible

Intra-osseous mucoepidermoid carcinoma in the mandible is a rarely reported entity, comprising only 2-3% of all mucoepidermoid carcinomas. Unilocular and/or multilocular radiolucency is characteristic of mucoepidermoid carcinoma, but has a radiographic appearance similar to that of odontogenic benign and malignant tumors and thus cannot be accurately diagnosed on plain films. This article describes a case of a 36-year-old man with intra-osseous mucoepidermoid carcinoma in the left mandible. For a detailed analysis, both panoramic radiograph and cone beam computed tomograph were taken. Important clinico-pathological and imaging features, differential diagnosis and review of the literature are described

Morfometria do forame mandibular aplicada ao bloqueio anestésico local do nervo alveolar inferior de javalis (Sus scrofa scrofa Linnaeus, 1758)

Javalis mantidos em criatórios comerciais utilizam os dentes caninos como mecanismo de defesa e ataque a fim de expressar seus instintos naturais, o que pode resultar em fraturas dentárias e da mandíbula propriamente dita. Desta forma, propiciar a dessensibilização local do nervo alveolar inferior é essencial para a execução de procedimentos terapêuticos na cavidade oral destes animais. Logo, objetivou-se realizar a morfometria do forame mandibular desta espécie a fim de correlacioná-lo com as estruturas mandibulares, inferindo, também, sobre a forma mais segura de realização da referida técnica nos espécimes. Para tanto, foram utilizadas seis hemimandíbulas de Sus scrofa scrofa jovens, a partir das quais foram realizadas as mensurações propostas. Em média, a margem lateral do processo condilar distanciou-se 142,43 mm da raiz do dente incisivo medial inferior; o eixo longitudinal do corpo da mandíbula mediu 22,3 mm ao nível do diastema existente entre o quarto dente pré-molar e o primeiro dente molar inferiores; e o forame mandibular, a partir do extremo caudal de sua margem ventral, posicionou-se a 26,6 mm da margem ventral do ângulo da mandíbula neste nível, 34,92 mm da margem medial do processo condilar, e 38,63 mm do extremo dorsal da margem caudal do processo coronóide. Na falta de diferenças estatisticamente significantes, e observando que o acidente ósseo estudado posicionou-se no ramo da mandíbula, indica que o procedimento proposto deva ser realizado a partir da introdução da agulha em sentido oblíquo rostroventral por 2,0 cm e angulada a 60º com o referencial anatômico criado pela delimitação medial obtida pelo apoio do dedo polegar na margem lateral do ramo da mandíbula, ventralmente ao arco zigomático,preservando as estruturas próximas e definindo-se uma metodologia anestésica inédita para os Javalis.Boars kept on commercial farms use their canine teeth as a mechanism of defense and attack in order to express their natural instincts, which could result in fractures of the teeth and jaws. Thus, utilizing local desensitization of the inferior alveolar nerve is crucial for executing therapeutic procedures in the oral cavities of those animals. Then, the goal is to carry out the morphometry of the mandibular foramen of that species, correlating it with the mandibular structures, while doing so in the safest manner for the animals. For that purpose, six hemimandibles of young-aged Sus scrofa scrofa were used, from which the proposed measurements were taken. On average, the lateral margin of the condylar process stood 142.43 mm away from the root of the lower medial incisive tooth. The longitudinal axis of the body of the mandible measured 22.3 mm at the level of the diastema that exists between the fourth lower premolar tooth and the first lower molar tooth. The mandibular foramen, from the caudal limit of the ventral margin, would be positioned at26.6 mm from the ventral margin of the angle of the mandible in that level, 34.92 mm away from the medial margin of the condylar process, and 38.63 mm away from the dorsal limit from the caudal margin of the coronoid process. The lack of statistically significant differences, and observing that the osseous accident under scrutiny had been positioned in the ramus of the mandible, indicated that the proposed procedure should be performed from the introduction of the needle in an oblique and rostrodorsal direction for 2.0 cm, and angulated at 60º with the anatomic reference created by the medial demarcation obtained via the support of the thumb on the lateral margin of the ramus of the mandible, ventrally to the zygomatic arch, all while preserving neighboring structures and establishing an unheard-of anesthetic methodology for boars

PERFIL DA EXCREÇÃO DOS HERPESVÍRUS EM SALIVA DE INDIVÍDUOS TRASNPLANTADOS RENAIS

INTRODUÇÃO: As infecções por vírus da família herpesviridae são preocupantes para o receptor do transplante renal. Alguns desses vírus têm sido detectados na saliva, porém não existe um padrão definido da excreção salivar dos mesmos, em diferentes hospedeiros. OBJETIVO: Traçar o perfil da excreção salivar dos herpesvírus humanos em pacientes transplantados renais. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, transversal do tipo caso-controle. A amostra correspondeu a 50 indivíduos transplantados renais e 50 controles, não transplantados e imunocompetentes. Foi coletado 5 ml de lavado bucal onde foi pesquisada a presença dos 8 tipos de herpesvírus, por meio do PCR real-time multiplex. Os testes Exato de Fisher, Qui-quadrado de Pearson e t-student foram utilizados para análise estatística, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os pacientes transplantados renais possuíam em média 49,42+12,94 anos de idade, 56% eram mulheres, com um tempo médio de transplante de 68,20+67,19 meses. Os vírus Epstein-barr (EBV) (p=0,024) e Herpes simples 1 (HSV-1) (p=0,025) foram os mais excretados pelos participantes transplantados quando comparados ao grupo controle. O sexo (p=1,00) e a idade (p=0,568) não influenciaram na excreção viral salivar. Pacientes que excretaram Varicella-Zoster apresentaram uma menor média do tempo transplante (63,62+66,13 meses), (p<0,001). CONCLUSÃO: Os transplantados renais excretam herpesvirus mais frequentemente que os controles, exceto o HHV6. Os vírus EBV e HSV-1 são mais excretados na saliva de pacientes transplantados renais

EDUCAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA NAS ESCOLAS

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), zoonoses são doenças ou infecções naturalmente transmissíveis entre animais vertebrados e seres humanos. O projeto de extensão intitulado “Educação em Saúde Pública nas Escolas” buscou promover aos alunos do Ensino Fundamental de séries iniciais entre primeiro e quarto ano, de escolas estaduais do município de Frederico Westphalen serem informados sobre as formas de contágio e prevenção destas doenças em seres humanos e animais. As doenças escolhidas para serem trabalhadas foram a Toxocaríase, a Toxoplasmose e as Doenças Transmitidas por Alimentos. Foi aplicado um questionário para 41 crianças, antes e depois de realizarem atividades lúdicas sobre as zoonoses. Foi possível constatar que após a realização das atividades, grande parte dos alunos foram capazes de responder corretamente as perguntas reaplicadas

CARACTERIZAÇÃO DE SOLICITAÇÃO DE INTERCONSULTAS PARA EQUIPE DE ODONTOLOGIA HOSPITALAR

INTRODUÇÃO: A presença de cirurgiões dentistas não é novidade no âmbito hospitalar e muito tem se discutido com relação às suas áreas de atuação e atribuições. OBJETIVO: caracterizar a solicitação de interconsultas para equipe de odontologia hospitalar do Hospital Estadual Mario Covas (HEMC). MÉTODO: foram colhidas as seguintes informações: local da consulta, caracterização da consulta, estratificação das interconsultas por ano do atendimento, especialidade que solicitou a interconsulta e motivo, no período dos últimos 5 anos. RESULTADO: foram realizadas 10879 consultas pelo serviço de odontologia, das quais 6941 (63,80%) em pacientes internados e 3938 (36,20%) em ambulatório. Das consultas realizadas em pacientes internados, 615 (8,86%) foram por solicitações de interconsulta e 294 (7,46%) no ambulatório por encaminhamento. Diferentes especialidades solicitaram atendimento e para os pacientes internados destacaram-se a psiquiatria 111 (18,05%) e oncopediatria 84 (13,66%), enquanto nos encaminhamentos para o ambulatório oncologia 145 (49,39%) e a hematologia 44 (14,97%). Os principais motivos de atendimento em pacientes internados foram odontalgia 113 (18,37%) e pré QT 68 (11,06%), enquanto para os encaminhamentos de ambulatório foram pré RT 37 (12,59%) e avaliação 30 (10,20%). CONCLUSÃO: a demanda de interconsulta para tratamento odontológico é de pacientes internados, mas com expressivo volume de pacientes encaminhados para tratamento ambulatorial. A oncologia e a oncopediatria são as especialidades que mais solicitam a atuação do cirurgião dentista, sendo que a odontalgia e o tratamento de alterações bucais devido ao tratamento oncológico são os maiores motivos destas

Primary intra-osseous Hybrid Schwannoma-Perineurioma in the mandible

Benign nerve sheath tumours include perineuriomas, schwannomas and neurofibromas. Hybrid schwannoma-perineurioma represents a cutaneous, subcutaneous or occasionally intra-osseous tumour with schwannian cytomorphology and perineurioma-like architecture consisting of a mixture of both types of cells. These tumours can develop at any age and there is no gender-predilection. Tongue is the most frequently affected site, followed by palate, mouth floor, jugal mucosa, lips and, more rarely, mandible. We present a case of hybrid tumour with schwannoma-perineurioma morphology located on the right mandibular body (intra-osseous) of a 54-year-old female patient. The tumour was symptomatic and evolving for six months. Microscopically, it was encapsulated and highly cellularised, presenting fascicular aspect and exhibiting scant mitotic activity. The tumour consisted of distinct cellular populations involving fusiform cells, cells with wavy and hyperchromatic nucleus or even epithelioid cells. Positive immunostaining for S-100 and epithelial membrane antigen (EMA) was observed. The lesion was completely removed under general anaesthesia, with the patient showing no clinical or radiographic sign of relapse after two-year follow-up. Despite the limited knowledge on the pathogenesis of Hybrid Schwannoma-Perineurioma, these tumours seem to present a non-aggressive biological behaviour. Conservative surgery provides adequate solution without recurrence, even after a long-term follow-up