Editorial. Un nuevo relevo. A modo de balance (Junta AEN 2009-12).

Sin resumen

Editorial: La Evaluación de la Estrategia en Salud Mental del SNS: un paso adelante.

La aprobación de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud en Diciembre de 2006, a la que nuestra Asociación contribuyó decisivamente, ha supuesto sin lugar a dudas un hito significativo en el desarrollo de un Modelo Comunitario de Atención a la Salud Mental en nuestro país, que ha venido a consolidar y mejorar el modelo de nuestra Reforma Psiquiátrica del 85. Como ya se señaló en su momento, la importancia de esta Estrategia, no sólo radica en sus contenidos y el modelo que propugna, sino sobre todo en lo que supone de acuerdo unánime entre los distintos Servicios de Salud de las Comunidades  Autónomas y su decisión de llevarlo a cabo en los diferentes territorios y de evaluarlo periódicamente. Es por esto que cuando en Noviembre de 2009 el Ministerio de Sanidad y Políticas Sociales ha hecho público el Informe de “Evaluación (y actualización) de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud” elaborado por el Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia, la primera consideración a realizar sea la de congratularnos porque la Estrategia sigue su proceso de implantación y ha sido posible realizar una primera evaluación

Origen y desarrollo de los programas de seguimiento y cuidados para pacientes mentales graves y crónicos en la comunidad.

En el presente trabajo se revisan los distintos modelos de Programas de Seguimiento y Cuidado de enfermos mentales graves y crónicos en la comunidad (Modelo de agencia, «case management» clínico, «case management» intensivo, tratamiento asertivo comunitario, modelo de competencias y modelo rehabilitador) y se analizan sus características diferenciales. Así mismo se describen los programas de estas características que se han desarrollado en el estado español en las últimas décadas y se presentan los resultados preliminares del estudio IPSE («Impacto de los Programas de Seguimiento y Cuidados en personas con trastornos Esquizofrénicos en la Comunidad») en cuanto a: la valoración cualitativa de los programas por parte de los usuarios y familiares, las características que contribuyen al adecuado funcionamiento del programa y a la consecución de los objetivos, y los obstáculos comunes a su adecuada implementación

Origen y desarrollo de los programas de seguimiento y cuidados para pacientes mentales graves y crónicos en la comunidad.

En el presente trabajo se revisan los distintos modelos de Programas de Seguimiento y Cuidado de enfermos mentales graves y crónicos en la comunidad (Modelo de agencia, «case management» clínico, «case management» intensivo, tratamiento asertivo comunitario, modelo de competencias y modelo rehabilitador) y se analizan sus características diferenciales. Así mismo se describen los programas de estas características que se han desarrollado en el estado español en las últimas décadas y se presentan los resultados preliminares del estudio IPSE («Impacto de los Programas de Seguimiento y Cuidados en personas con trastornos Esquizofrénicos en la Comunidad») en cuanto a: la valoración cualitativa de los programas por parte de los usuarios y familiares, las características que contribuyen al adecuado funcionamiento del programa y a la consecución de los objetivos, y los obstáculos comunes a su adecuada implementación

Neuropsychological and biopsychosocial evolution, therapeutic adherence and unmet care needs during paediatric transplantation: study protocol of a mixed-methods design (observational cohort study and focus groups) – the TransplantKIDS mental health project

The present article describes the protocol of a mixed-methods study (an observational cohort design and focus groups), aimed to examine neuropsychological functioning and other biopsychosocial outcomes, therapeutic adherence and unmet care needs in paediatric population undergoing solid organ or allogeneic hematopoietic transplant during the pre- and post-transplant phases. Following a multi-method/multi-source approach, neuropsychological domains will be comprehensively measured with objective tests (SDMT, K-CPT 2/CPT 3, TAVECI/TAVEC, WISC-V/WAIS-IV Vocabulary and Digit Span subtests, Verbal Fluency tests, Stroop, ROCF, and TONI-4); ecological executive functioning, affective and behavioral domains, pain intensity/interference, sleep quality and therapeutic adherence will be assessed through questionnaires (parent/legal guardians-reported: BRIEF-2 and BASC-3; and self-reported: BASC-3, BPI, PROMIS, AIQ and SMAQ); and blood levels of prescribed drugs will be taken from each patient’s medical history. These outcomes will be measured at pre-transplant and at 4-weeks and 6-months post-transplant phases. The estimated sample size was 60 patients (any type of transplant, solid organ, or hematopoietic) from La Paz University Hospital (Madrid, Spain). Finally, three focus group sessions will be organized with patients, parents/guardians, and transplant clinicians (n = 15, with 5 participants per group), in order to qualitatively identify unmet care needs during the pre-, and post-transplant stages of the process. The study protocol was registered at ClinicalTrials.gov (NCT05441436)

Salud mental y derechos humanos: La experiencia de los profesionales en formación en el uso de sujeciones mecánicas en Madrid, España

Mechanical restraint is a coercive procedure in psychiatry, which despite being permitted in Spain, raises significant ethical conflicts. Several studies argue that non-clinical factors – such as professionals’ experiences and contextual influences – may play a more important role than clinical factors (diagnosis or symptoms) in determining how these measures are employed. The aim of this study is to understand how the experiences of mental health professionals in training relate to the use of mechanical restraints in Madrid’s mental health network. Qualitative phenomenological research was conducted through focus groups in 2017. Interviews were transcribed for discussion and thematic analysis with Atlas.ti. Descriptive results suggest that these measures generate emotional distress and conflict with their role as caregivers. Our findings shed light on different factors related to their experiences and contexts that are important in understanding the use of mechanical restraint, as well as the contradictions of care in clinical practice.La sujeción mecánica en psiquiatría es un procedimiento permitido en España que despierta importantes conflictos éticos. Diversos estudios sostienen que su uso depende de factores no clínicos, como las experiencias de los profesionales y las influencias del contexto, más que de factores clínicos (diagnósticos o síntomas). El objetivo del estudio es comprender las experiencias de profesionales de salud mental en formación en relación con el uso de sujeciones en la red de salud mental de Madrid. Es un estudio cualitativo de tipo fenomenológico mediante grupos focales, realizados en 2017. Las entrevistas fueron transcritas para su discusión y análisis temático mediante Atlas.ti. Los resultados descriptivos sugieren que estas medidas producen malestar y conflicto con relación al rol de cuidador y se observan estrategias de adaptación a los mismos. A partir de los hallazgos, se reflexiona acerca de aspectos de sus experiencias y del contexto que influyen en su uso, así como de las contradicciones del cuidado en la práctica clínica

Effectiveness of a mental health stepped-care programme for healthcare workers with psychological distress in crisis settings: a multicentre randomised controlled trial

The dataset that supports the findings of this study are available upon reasonable request at the Universidad Autónoma de Madrid data repository, e‐cienciaDatos in https://doi.org/10.21950/HN1HNOArtículo escrito por un elevado número de autores, solo se referencian el que aparece en primer lugar, el nombre del grupo de colaboración, si le hubiere, y los autores pertenecientes a la UAMEvidence-based mental health interventions to support healthcare workers (HCWs) in crisis settings are scarce. Objective To evaluate the capacity of a mental health intervention in reducing anxiety and depression symptoms in HCWs, relative to enhanced care as usual (eCAU), amidst the COVID-19 pandemic. Methods We conducted an analyst-blind, parallel, multicentre, randomised controlled trial. We recruited HCWs with psychological distress from Madrid and Catalonia (Spain). The intervention arm received a stepped-care programme consisting of two WHO-developed interventions adapted for HCWs: Doing What Matters in Times of Stress (DWM) and Problem Management Plus (PM+). Each intervention lasted 5 weeks and was delivered remotely by non-specialist mental health providers. HCWs reporting psychological distress after DWM completion were invited to continue to PM+. The primary endpoint was self-reported anxiety/depression symptoms (Patient Health Questionnaire-Anxiety and Depression Scale) at week 21. Findings Between 3 November 2021 and 31 March 2022, 115 participants were randomised to stepped care and 117 to eCAU (86% women, mean age 37.5). The intervention showed a greater decrease in anxiety/depression symptoms compared with eCAU at the primary endpoint (baseline-adjusted difference 4.4, 95% CI 2.1 to 6.7; standardised effect size 0.8, 95% CI 0.4 to 1.2). No serious adverse events occurred. Conclusions Brief stepped-care psychological interventions reduce anxiety and depression during a period of stress among HCWs. Clinical implications Our results can inform policies and actions to protect the mental health of HCWs during major health crises and are potentially rapidly replicable in other settings where workers are affected by global emergenciesThe RESPOND project was funded by the European Commission under Horizon 2020 - the Framework Programme for Research and Innovation (2014– 2020) (grant number: 101016127). The work of RM was funded by the State Plan for Scientific and Technical Research and Innovation 2021–2023 of the Spanish Agencia Estatal de Investigación (FJC2021-047610-I), the Acción Estratégica en Salud programme of the Instituto de Salud Carlos III (CD22/00061), and the Centro de Investigación Biomédica en Red (CB/07/09/0013). The work of MF-N was funded by the Acción Estratégica en Salud programme of the Instituto de Salud Carlos III (CD20/00036