La métaplasie malpighienne dans le carcinome papillaire de la thyroïde

Introduction : la métaplasie malpighienne est rare au niveau de la thyroïde. Elle peut être associée à un processus pathologique tumoral ou inflammatoire.Matériels et méthodes : les auteurs se proposent de rapporter une observation de métaplasie malpighienne de la thyroïde associée à un carcinome papillaire diagnostiqué au service d’Anatomie et de Cytologie pathologiques du CHU Farhat Hached de Sousse et d’en discuter la pathogénie de cette métaplasie, ses circonstances de survenue et ses difficultés diagnostiques.Résultats : il s’agissait d’une fille âgée de 9 ans ayant consulté pour un nodule de la thyroïde. Une cytoponction de ce nodule était pratiquée et avait montré la présence de cellules tumorales d’un carcinome papillaire. Une thyroïdectomie totale avec curage triangulaire fonctionnel a été réalisée. L’examen anatomo-pathologique de la pièce a confirmé la présence d’un carcinome papillaire de la thyroïde avec présence au voisinage de la tumeur de plages de cellules malpighiennes d’allure non tumorale.Conclusion : bien que rare, la métaplasie malpighienne peut se voir dans la thyroïde. Elle doit être distinguée d’un carcinome épidermoïde de la thyroïde par la recherche systématique, devant tout foyer de métaplasie malpighienne, des signes de malignité.Mots clés : métaplasie malpighienne, carcinome papillaire, glande thyroïde

Mastiodite masquee: a propos de deux observations

La mastoïdite masquée (MM) se définit comme un état inflammatoire latent de la muqueuse et de l’os mastoïdien avec un tympan normal. Elle est révélée par une complication généralement endocrânienne. Le traitement est une mastoïdectomie associée à une antibiothérapie intraveineuse. Nous rapportons deux observations de mastoïdites masquées dont le diagnostic a été évoqué par l’examen tomodensitométrique qui a rattaché les complications endocrâniennes à leur origine mastoïdienne. Le but de notre travail est de discuter les circonstances diagnostiques, les investigations paracliniques et le traitement des mastoïdites masquées.Mots-clés : mastoïdite masquée, complications endocrâniennes, mastoïdectomie

Thrombophlebite du sinus caverneux d’origine otogene : a propos d’un cas

But : Nous illustrons un cas de thrombophlébite du sinus caverneux compliquant une oto-mastoïdite. Nous étudions à la lumière de la littérature les difficultés diagnostiques et l’importance de la mise en oeuvre d’un traitement précoce et adapté afin d’éviter les séquelles ultérieures. Observation : Il s’agit d’un enfant âgé de 14 ans, qui avait présenté une exophtalmie avec oedème palpébral bilatéral et une baisse de l’acuité visuelle d’aggravation progressive au décours d’un épisode otitique. L’examen avait objectivé une paralysie faciale périphérique droite et à l’otoscopie un tympan droit bombé congestif.La TDM avait mis en évidence une thrombophlébite du sinus caverneux associée à un abcès cérébral et à un abcès rétropharyngé avec une oto-mastoïdite homolatérale. Le malade a été traité par une antibiothérapie à large spectre associée à une héparinothérapie, avec mastoïdectomie droite et drainage de l’abcès rétro-pharyngé. L’évolution a été marquée par la régression totale de la paralysie faciale, avec reperméabilisation du sinus caverneux et disparition totale de l’abcès temporal au contrôle scannographique. Le patient a gardé comme seule séquelle une cécité mono oculaire gauche. Conclusion : La thrombophlébite du sinus caverneux est une affection rare, surtout dans son origine otogène elle doit être diagnostiquée et traitée le plutôt possible, afin de prévenir les séquelles ou d’obtenir la régression de ces dernières. Le traitement doit associer une antibiothérapie à large spectre, les anticoagulants et un drainage chirurgical approprié du foyer septique.Mots-clés : Thrombophlébite du sinus caverneux, Otite moyenne aiguë, complication

Radionescrose cerebrale a propos d\'une observation

No Abstract. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 17 2006: pp. 55-5

Maladie de castleman multicentrique: A propos d’un cas

La maladie de Castleman est une affection rare, d’étiologie inconnue, caractérisée sur le plan histologique par une hyperplasie lymphoïde angiofolliculaire. Elle se présente sous deux formes différentes, localisée et multicentrique. Nous rapportons une observation de maladie de Castleman chez un homme de 69 ans qui avait consulté pour des adénopathies cervicales chroniques. Il s’agissait d’une forme multicentrique d’évolution rapidement fatale malgré un traitement agressif associant corticothérapie et chimiothérapie.Mots clès : Hyperplasie lymphoïde angio-folliculaire, adénopathie cervicale, maladie de Castleman, lymphome

Mucormycose Otocerebrale: À Propos D\'un Cas

La mucormycose est une affection mycosique rare mais souvent fatale, survenant sur des terrains débilités. Elle est due à la prolifération de champignons cosmopolites de la famille de mucorales. Elle entraîne des lésions délabrantes et extensives des parties molles avec risque de thromboses vasculaires. Observation : nous rapportons l\'observation d\'une petite fille, âgée de 3 ans , issue d\'un mariage consanguin, hypotrophe, hospitalisée pour otite externe évoluant depuis 3 semaines. La patiente a bénéficié d\'une antromastoidectomie et a été mise sous antibiotiques. Devant une aggravation de l\'état local, avec extension de la nécrose et destruction du conduit auditif externe, une infection mycosique est fortement suspectée, sur un terrain particulier de déficit immunitaire probable. L\'examen parasitologique d\'un prélèvement local a mis en évidence la présence de filaments mycéliens dont la culture a isolé un Rhizopus oryzae, confirmé aussi par l\'étude anatomopathologique. L\'exploration de l\'immunité a mis en évidence un déficit de l\'immunitaire céllulaire.Un traitement par amphotéricine B était mal toléré (choc anaphylactique), l\'évolution spontanée était rapidement défavorable avec une extension locorégionale importante et une thrombophlébite du sinus latéral homolatéral, aboutissement au décés. Conclusion : la localisation oto cérebrale de la mucormycose est exeptionnelle, on doit y penser devant une otite externe maligne sur un terrain particulier. La prise en charge doit être urgente afin d\'augmenter les chances de survie.Mucormycosis is a relatively rare, potentially life-threatening, fungal infection. It occurs predominately in immunocompromised hosts. Vascular invasion, thrombosis and rapid ischemic necrosis of infected tissue are the most characteristic features of this pathology. Early diagnosis and consequently effective treatment are needed to save life in this fatal condition. Report: We report a case of otocerebral mucormycosis occurring in an hypotrophic 3-years old girl suffering from language retardation and chronic diarrhea. Immune system\'s exploration revealed a profound cell-mediated immunity defect. The diagnosis was suspected because of the rapidly extensive necrosis of the external ear conduct, the existence of lateral sinus thrombosis and the resistance to an aggressive antibiotic therapy.The diagnosis was confirmed by identifying Rhizopus oryzae by pathological examination of the necrotic tissue. Treatment by intravenous amphotericin B was certainly lately begun and unfortunately complicated by anaphylactic shock. Because no alternative drug was possible, such as liposomal amphotericin B, the girl rapidly died. Conclusion: Otocerebral mucormycosis is extremely rare.It must be considered when ear lesions are necrotic and rapidly extensive mainly in patients with predisposing conditions. Successful treatment requires tissue excision and early injection of amphotericin B, preferably in its liposomal presentation. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 42-4

Cytokine and immunoglobulin production by PWM-stimulated peripheral and tumor-infiltrating lymphocytes of undifferentiated nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients

BACKGROUND: Undifferentiated Nasopharyngeal Carcinoma (NPC) patients show a characteristic pattern of antibody responses to the Epstein-Barr virus (EBV) which is regularly associated with this tumor. However, no EBV-specific cytotoxic activity is detectable by the standard chromium-release assay at both peripheral and intratumoral levels. The mechanisms underlying this discrepancy between the humoral and cellular immune responses in NPC are still unknown, but might be related to an imbalance in immunoregulatory interleukin production. In this report, we investigated the ability of peripheral (PBL) and tumor- infiltrating (TIL) lymphocytes of undifferentiated NPC patients to produce in vitro three interleukins (IL-2, IL-6, IL-10) and three immunoglobulin isotypes (IgM, IgG, IgA). METHODS: Lymphocytes from 17 patients and 17 controls were cultured in the presence of Pokeweed mitogen (PWM) for 12 days and their culture supernatants were tested for interleukins and immunoglobulins by specific enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Data were analysed using Student's t-test and probability values below 5% were considered significant. RESULTS: The data obtained indicated that TIL of NPC patients produced significantly more IL-2 (p = 0,0002), IL-10 (p = 0,020), IgM (p= 0,0003) and IgG (p < 0,0001) than their PBL. On the other hand, patients PBL produced significantly higher levels of IL-2 (p = 0,022), IL-10 (p = 0,016) and IgM (p = 0,004) than those of controls. No significant differences for IL-6 and IgA were observed. CONCLUSION: Taken together, our data reinforce the possibility of an imbalance in immunoregulatory interleukin production in NPC patients. An increased ability to produce cytokines such as IL-10 may underlie the discrepancy between humoral and cellular immune responses characteristic of NPC

Unlocking preservation bias in the amber insect fossil record through experimental decay.

Fossils entombed in amber are a unique resource for reconstructing forest ecosystems, and resolving relationships of modern taxa. Such fossils are famous for their perfect, life-like appearance. However, preservation quality is vast with many sites showing only cuticular preservation, or no fossils. The taphonomic processes that control this range are largely unknown; as such, we know little about potential bias in this important record. Here we employ actualistic experiments, using, fruit flies and modern tree resin to determine whether resin type, gut microbiota, and dehydration prior to entombment affects decay. We used solid phase microextraction gas chromatography-mass spectrometry (SPME GC-MS) to confirm distinct tree resin chemistry; gut microbiota of flies was modified using antibiotics and categorized though sequencing. Decay was assessed using phase contrast synchrotron tomography. Resin type demonstrates a significant control on decay rate. The composition of the gut microbiota was also influential, with minor changes in composition affecting decay rate. Dehydration prior to entombment, contrary to expectations, enhanced decay. Our analyses show that there is potential significant bias in the amber fossil record, especially between sites with different resin types where ecological completeness and preservational fidelity are likely affected

Does varicocele repair improve conventional semen parameters? A meta-analytic study of before-after data

Purpose The purpose of this meta-analysis is to study the impact of varicocele repair in the largest cohort of infertile males with clinical varicocele by including all available studies, with no language restrictions, comparing intra-person conventional semen parameters before and after the repair of varicoceles. Materials and Methods The meta-analysis was performed according to PRISMA-P and MOOSE guidelines. A systematic search was performed in Scopus, PubMed, Cochrane, and Embase databases. Eligible studies were selected according to the PICOS model (Population: infertile male patients with clinical varicocele; Intervention: varicocele repair; Comparison: intra-person before-after varicocele repair; Outcome: conventional semen parameters; Study type: randomized controlled trials [RCTs], observational and case-control studies). Results Out of 1,632 screened abstracts, 351 articles (23 RCTs, 292 observational, and 36 case-control studies) were included in the quantitative analysis. The before-and-after analysis showed significant improvements in all semen parameters after varicocele repair (except sperm vitality); semen volume: standardized mean difference (SMD) 0.203, 95% CI: 0.129–0.278; p<0.001; I2=83.62%, Egger’s p=0.3329; sperm concentration: SMD 1.590, 95% CI: 1.474–1.706; p<0.001; I2=97.86%, Egger’s p<0.0001; total sperm count: SMD 1.824, 95% CI: 1.526–2.121; p<0.001; I2=97.88%, Egger’s p=0.0063; total motile sperm count: SMD 1.643, 95% CI: 1.318–1.968; p<0.001; I2=98.65%, Egger’s p=0.0003; progressive sperm motility: SMD 1.845, 95% CI: 1.537%–2.153%; p<0.001; I2=98.97%, Egger’s p<0.0001; total sperm motility: SMD 1.613, 95% CI 1.467%–1.759%; p<0.001; l2=97.98%, Egger’s p<0.001; sperm morphology: SMD 1.066, 95% CI 0.992%–1.211%; p<0.001; I2=97.87%, Egger’s p=0.1864. Conclusions The current meta-analysis is the largest to date using paired analysis on varicocele patients. In the current meta-analysis, almost all conventional semen parameters improved significantly following varicocele repair in infertile patients with clinical varicocele. Keywords Controlled before-after studies; Infertility, male; Meta-analysis; Varicocel