Evaluation des complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques de Dakar

Introduction: L'évaluation cardiovasculaire est essentielle en hémodialyse périodique car les affections cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Nous avons conduit cette étude afin de déterminer la prévalence et le type des différentes complications cardiovasculaires et d'identifier les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective de 4 ans portant sur les dossiers de patients traités au moins 6 mois en hémodialyse et ayant des explorations cardio-vasculaires comportant une radiographie du thorax de face, un électrocardiogramme et une échographie cardiaque. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, les aspects évolutifs des complications cardiaques ont été recueillies pour chaque patient retenu. Résultats: Trente huit dossiers de patients ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen était de 52 ans ± 12,85 et le sex-ratio H/F de 1,53. Les complications cardiovasculaires étaient dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche (71,05 %), la maladie coronaire (34,21%), l'insuffisance cardiaque congestive (18,42%), Calcifications vasculaires (5,78 %), les troubles du rythme (7.89%), les fuites valvulaires mitrales (44,73%), tricuspidiennes (42,10%) et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (5,26%). L'incidence moyenne de l'HVG était de 81% chez les patients hypertendus. Au cours de cette étude, 27 patients avaient poursuivi l'hémodialyse et 11 étaient décédés dont 6 de causes cardiovasculaires (54,55%). Conclusion: L'hémodialyse est une technique d'épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires.Pan African Medical Journal 2016; 23: 4

Analyse physico-chimique de l’eau de l’unité d’hémodialyse du chr de Saint- Louis (Sénégal)

L’insuffisance rénale chronique est un des problèmes majeurs de la santé publique dans le monde. Au Sénégal, une étude récente réalisée dans la population générale adulte avait retrouvé une prévalence de l’ordre de 6,1%. «L’eau pour dilution de concentrées d’hémodialyse» est produite en continue et utilisée en grande quantité chez l’hémodialysé chronique, donc il apparaît primordial de veiller à sa bonne qualité. Au Sénégal, aucune étude n’a été faite à ce jour pour évaluer l’efficacité du système de traitement de l’eau pour dilution des concentrés de dialyse dans les différents centres de dialyse du pays. L’objectif de ce travail est de contrôler l’efficacité du système de traitement de l’eau pour dilution de concentrées d’hémodialyse afin de s’assurer de son innocuité. Les prélèvements ont été effectués au niveau de trois points clés du circuit de traitement de l’eau pour hémodialyse. A l’entrée et à la sortie de l’osmoseur, à la sortie de la boucle de distribution. Les analyses ont été effectuées à l’aide d’électrodes spécifiques. Les valeurs de potentiels ont permis de tracer les courbes d’étalonnage. La détermination par régression des pentes et des ordonnées à l’origine de la relation de Nernst donne E(mV ) = B - A Log Cm avec des coefficients de corrélation variant entre 0,988 et 0,999 prouvant que 98% au moins des variations de tensions mesurées (E) sont attribuables à la concentration. L’analyse physico-chimique des teneurs en chlorures, nitrates et fluorures révèle des teneurs plus élevées à l’entrée de l’osmoseur qu’à la sortie. Ces basses valeurs découlent du rôle de l’osmoseur qui filtre une grande partie des électrolytes. Par contre, à la sortie de la boucle de distribution les teneurs en électrolytes des différents échantillons étaient plus importantes que celles à la sortie de l’osmoseur. Cette forte concentration en électrolytes atteste d’une pollution par la boucle de distribution de l’eau déjà filtrée par l’osmoseur. L’intérêt de cette étude réside dans le fait qu’elle met en lumière l’importance du contrôle de la qualité de l’eau pour l’hémodialyse et la nécessité d’un bon planning de maintenance préventive efficace de l’ensemble de la boucle de traitement d’eau au sein de chaque centre.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Mots clés: Hémodialyse, eau, chlorures, fluorures, nitrates, électrodes spécifiquesEnglish Title: Physicochemical analysis of Saint–Louis regional hospital’s hemodialysis unit’s water (Senegal)English AbstractChronic kidney disease is a major public health problem worldwide. In Senegal, a recent study in the general adult population found a prevalence of about 6,1%. "Water for diluting concentrated hemodialysis" is produced and used continuously at high levels in hemodialysis chronic. It is therefore essential to ensure its quality. In Senegal, no study has been done to assess the effectiveness of water treatment system for dialysis concentrates dilution in different dialysis centers of the country. The objective of this work is to monitor the effectiveness of the water treatment system for hemodialysis concentrated dilution to ensure its safety. The samples were taken on key issues of hemodialysis water’s treatment circuit. Three levels of sampling were selected. At the entrance and at the outlet of the reverse osmosis unit at the outlet of the distribution loop. Analyses were performed using specific electrodes. Potential values allowed us to map the calibration curves. Determination by regression of slopes and intercepts of the Nernst relation gives with correlation coefficients ranging from 0.988 to 0.999 showing that at least 98% of the measured voltages fluctuations (E) are attributable to the concentration. Physicochemical analysis of the levels of chlorides, nitrates and fluorides reveals higher levels at the entrance of the reverse osmosis unit than at the outlet. These low values resulting of the role of reverse osmosis which filter much of the electrolytes. For against, at the outlet of the distribution loop the electrolyte content of the different samples were greater than those at the outlet of the reverse osmosis unit. This high electrolyte concentration attests to pollution of the water distribution loop already filtered by reverse osmosis. The interest of this study lies in the fact that it highlights the importance of monitoring the quality of water for hemodialysis and the need for good planning for effective preventive maintenance throughout the water treatment loop within each center.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Keywords: Hemodialysis, water, nitrates, fluoride, chloride, specific electrode

Scleroderma renal crisis in tropical region: two senegalese cases

Scleroderma renal crisis (SRC) is defined as the new onset of accelerated arterial hypertension and /or rapidly progressive oliguric renal failure during the course of systemic sclerosis. It is a rare but life-threatening complication. This formerly serious complication has got a considerable brighter outlook since the introduction of angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE) however the mortality is still remaining high. We report two cases of SRC which to our knowledge are the firsts described in Dakar. They were two women aged 45 and 32 years, one of them was previously following for systemic sclerosis. Both of them had malignant hypertension associated with rapidly progressive renal failure, the other was put under corticosteroid therapy four months before SRC occurrence. The histological and laboratory finding showed thrombotic microangiopathy. The height blood pressure returned to normal value after treatment with ACE inhibitors. The final outcome was undesirable with the death of one after two months due to the hemodialysis discontinuation and persistence of renal failure in the other.Keywords: Scleroderma renal crisis, corticosteroids, thrombotic microangiopathy, Daka

Viruses of yams (Dioscorea spp.): current gaps in knowledge and future research directions to improve disease management

Viruses are a major constraint for yam production worldwide. They hamper the conservation, movement, and exchange of yam germplasm and are a threat to food security in tropical and subtropical areas of Africa and the Pacific where yam is a staple food and a source of income. However, the biology and impact of yam viruses remains largely unknown. This review summarizes current knowledge on yam viruses and emphasizes gaps that exist in the knowledge of the biology of these viruses, their diagnosis, and their impact on production. It provides essential information to inform the implementation of more effective virus control strategies

Systèmes à libération contrôlée pH-dépendants de principes actifs hydrophobes à partir d’oléogels

Les rhumatismes inflammatoires chroniques sont une cause importante d'invalidité dans le monde entier. De ce fait, les affections rhumatismales chroniques font peser une lourde charge sociale et économique sur toutes les sociétés, pas seulement sur celles où l’espérance de vie est élevée. L’objectif principal de ce travail était d’étudier le profil de libération pH-dépendante de principes actifs hydrophobes à partir d’oléogels oraux et/ou cutanés. La formulation des oléogels a été réalisée selon une méthode sol-gel, reproductible à grande échelle. La caractérisation et le suivi dans le temps ont montré une bonne stabilité des oléogels. Les valeurs de pH des oléogels étaient globalement acides (entre 4,3 et 5,8) et dépendaient de la quantité de gélifiant utilisée. Les études de libération du kétoprofène, principe actif hydrophobe, en fonction du pH des milieux de dissolution ont montré des profils de libération d’une cinétique du premier ordre d’équation =+. avec des coefficients de détermination proches de 1 (milieux à pH égal à 1,2 et 5,5). Une meilleure libération du kétoprofène a été obtenue dans un milieu intestinal simulé (pH égal à 6,8) pour les formulations qui présentaient déjà une saturation en milieu gastrique simulé (pH égal à 1,2). Cette étude qui a permis de formuler, d’évaluer et de modéliser le profil de libération du kétoprofène à partir d’oléogels peut constituer une étape importante dans un objectif de souveraineté thérapeutique des pays d’Afrique subsaharienne notamment le Sénégal.Mots clés : Oléogels, rhumatismes inflammatoires chroniques, kétoprofène, libération contrôlée, pH-dépendant.   English Title: pH-dependent controlled release systems of hydrophobic active pharmaceutical ingredients from oleogels Chronic inflammatory rheumatism is a major cause of disability around the world. As a result, chronic rheumatic diseases place a heavy social and economic burden on all societies, not just those with high life expectancy. The main objective of this work was to control the pH-dependent release of hydrophobic active pharmaceutical ingredients from oral and / or skin oleogels. The formulation of the oleogels was carried out using a sol-gel large-scale reproducible method. Characterization and monitoring over time have shown good stability of the oleogels. The pH values of the oleogels were overall acid (between 4.3 and 5.8) and depended on the amount of gelling agent used. The release studies of ketoprofen, a hydrophobic active pharmaceutical ingredient, as a function of the pH of the dissolution media have shown release profiles of first-order kinetics of equation =+. with coefficients of determination close to 1 (media at pH equal to 1.2 and 5.5). Better release of ketoprofen was obtained in simulated intestinal medium (pH equal to 6.8) for formulations which already exhibited saturation in simulated gastric medium (pH equal to 1.2). This study, which made it possible to formulate, evaluate and model the release profile of ketoprofen from oleogels, may constitute an important step in an objective of therapeutic sovereignty of the countries of sub-Saharan Africa, particularly Senegal.Keywords: oleogels - chronic inflammatory rheumatism - ketoprofen - controlled release – pH-dependent

Décentralisation De La Dialyse Au Sénégal : Expérience D’1 An Du Centre De Tambacounda A l’Est Du Pays

Hemodialysis has made numerous and significant progress in recent decades resulting in life expectancy increase (thirty or forty years). The aim of our study was to assess the treatment of acute and chronic hemodialysis in the reference center of Tambacounda. Patients and methods: This was a prospective study over a one-year period (April 2013 to March 2014) in the hemodialysis center of the regional hospital of Tambacounda, 450km away from Dakar. The study focused on epidemiological, clinical, paraclinical and scalable data. Results: Fifty-nine patients were involved in the study. The sex ratio was 0.85 (32F/ 27M). The mean age was 41.3 years [12-72 years old]. Nineteen patients were on dialysis treatment for acute renal failure (ARF) (32.2%) and 40 were chronic hemodialysis patients (67.79%). Fifty patients were under emergency dialysis (84.7%) including 17 in intensive care (28.8%). Most chronic hemodialysis patients had 3 sessions per week (98.3%). Only 9 patients were monitored in nephrology prior to dialysis (22%). Thirty-two patients had a femoral double-lumen catheter (54.23%), 6 patients used ordinary double- lumen jugular catheters (10.17%) and 3 received tunneled jugular catheters (5.09%). Eighteen patients had functional arteriovenous (AV) fistula (18.51%). The mean hemoglobin was 7 g/dl. Only 11 patients had erythropoietin-based therapy. In acute renal impairment there were 8 deaths (42.10%), whereas in chronic renal failure the fatality rate was 18.8% (n = 9). Conclusion: Our study has demonstrated the benefits of decentralizing dialysis treatment in the provinces. However there is a need to implement the accompanying measures, such as the availability of some essential medicines for all hemodialysis patients, and equipment of intensive care units

Issues, Challenges, and Future Perspectives of Perovskites for Energy Conversion Applications

Perovskite solar cells are an emerging technology that exploits the self-assembly and highly tunable bandgap properties of perovskite materials. Because of their low manufacturing cost, thin films of perovskites have attracted enormous interest and witnessed great progress. The power conversion efficiency of these devices has improved from 3.8% to 25.8%, which is a significant step forward. The formulation of innovative materials with the proper replacement of lead in perovskites is essential to reduce lead toxicity. Here, we examine the difficulties encountered in the commercialization of perovskite devices, such as material and structural stability, device stability under high temperature and humidity conditions, lifetime, and manufacturing cost. This review addresses issues such as device engineering, performance stability against the harsh environment, cost-effectiveness, recombination, optical, and resistance losses, large-area solar cell module issues, material cost analysis, module cost reduction strategy, and environmental concerns, which are important for the widespread acceptance of perovskite-based solar devices. The applications and market growth prospects of perovskite cells are also studied. In summary, we believe there is a great opportunity to research high-performance, long-lived perovskites and cells for energy applications

Current indication of plasma exchanges in nephrology: A systematic review

Therapeutic plasma exchange (TPE) has been firstly performed with centrifugation devices used in blood banking procedures. Nowadays, TPE is increasingly performed in intensive care units using hemodiafiltration generators that ensure better efficiency and simplicity. However, prescription for the different medical pathologies depends on weak evidence-based recommen-dations, and is often guided by the clinician′s own experience. In this review, we briefly recall the rationale of TPE prescription before discussing the evidence level of common indications of TPE in nephrology. Currently, strong evidence-based data for the benefit of TPE is clearly demonstrated in renal diseases such as hemolytic uremic syndrome, anti-glomerular basement membrane vasculitis, and recurrent glomerulonephritis after kidney transplantation and management of humoral renal allograft rejection in high-risk recipients. However, the other indications of TPE, such as renal vasculitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, mixed cryoglobulinemia, periarte-ritis nodosa, and acute renal failure in myeloma are still controversial. Finally, TPE have been found to be clearly inefficient in lupus nephritis, except for patients with associated thrombotic mic-roangiopathy or catastrophic antiphospholipid antibodies syndrome. More randomized clinical trials are required to precisely place TPE in the management of renal diseases. Meanwhile, the decision to use this burdensome and costly therapy should be individualized according to its proven benefits and potential complications

Elaboration et étude de jonctions tunnel magnétiques NiO/Co/Al2O3/Co

Cette thèse préparée au LPMC s'inscrit dans le cadre de la recherche aujourd'hui très active en Electronique de Spin. Les jonctions tunnel à forte magnétorésistance (TMR) à température ambiante sont trés prometteurs pour des applications telles que des MRAM ou des têtes de lecture de disques durs, ceci dans un futur relativement proche. Plusieurs objectifs majeurs ont été atteints dans ce travail en combiant sputtering et masques de contact ou lithographie pour la fabrication des dispositifs et pour leur caratérisation, des mesures de transport, de magnétorésistance, la magnétométrie MOKE, la microscopie Kerr et des études en HREM. Le point fondamental pour assurer le transport électrique par effet tunnel est la maîtrise de la fabrication de barrière tunnel, ici Al2O3 ou aussi MgO et NiO, ou une combinaison de ces matériaux. L'épaisseur des barrières fines et continues est comprise entre 10 et 20 Å. L'étude du couplage d'échange entre l'antiferromagnétique NiO et le ferromagnétique Co et de l'influence des conditions de dépôt des couches sur leurs propriétés magnétiques ont permis d'avoir un contrôle des anisotropies uniaxiale et unidirectionnelle des bicouches NiO/Co utilisées comme électrode dure de la jonction tunnel et de mettre en évidence les épaisseurs convenables pour un bon compromis aimantation rémanente/champ coercitif. Ceci afin d'assurer une configuration magnétique parfaitement antipallèle des électrodes une fois la jonction tunnel constituée, l'électrode douce étant une couche de cobalt seule. Ces solides études de base ont permis la réalisation sur substrat de verre des jonctions tunnel NiO/Co/Al2O3/Co étudiées, leur réponse magnétorésistive est parfaitement contrôlée et avec une amplitude pouvant atteindre plus de 20% à température ambiante, ce qui est pratiquement le maximum que l'on puisse obtenir avec des électrodes de Co dont la polarisation de spin est d'environ 33%. Sur le plan théorique nous avons réalisé un modèle décrivant les mécanismes de la TMR, ce modèle simple et réaliste s'inspire de la première expérience (Stern et Gerlach) mettant en évidence la quantification du moment de spin de l'électronThis thesis prepared in LPMC at INSA Toulouse is done in the framework of the active research field of spin electronic. Magnetic tunnel junctions with high TMR signal are competitive components for read heads or MRAM. Many objectives have been touched in this work. We have combined sputtering and shadow mask or lithography technology to fabricate or samples and their characterization was done using transport and magneto-transport measurements, MOKE magnetometry, Kerr microscopy and HREM studies. The key point to achieve electrical transport by tunnelling effect is the control of the barrier fabrication, we made Al2O3, MgO, NiO barriers or a combination of these materials, using natural oxidation. The thickness of the thin and continuous barriers is between 10 and 20 Å. The study of exchange coupling between the antiferromagnetic material NiO and the ferromagnetic material Co and the consideration of the influence of the fabrication conditions of the thin films leaded to control the uniaxial and unidirectional anisotropies in the bilayers NiO/Co used as hard electrode in the tunnel junction. We have determinate convenient thickness for a good compromise between remnant magnetization and coercive field. So a perfect antiparallel configuration can be obtained, the soft electrode being a film of Co of 100 Å thickness. These fundamental studies permitted to fabricate NiO/Co/Al2O3/Co magnetic tunnel junctions on float glass substrates. Their TMR response is perfectly controlled and can touched more than 20% at room temperature, this corresponds almost to the maximum possible with Co electrode if we refer to the 33% spin polarisation of cobalt. We also propose a simple and realistic model describing TMR mechanism, this model is based on the on the first experiment (Stern and Gerlach) proving the quantification of the electron intrinsic momentumTOULOUSE-INSA (315552106) / SudocSudocFranceF