Ischémie aiguë non traumatique du membre inférieur chez un nourrisson de 1 an: cas clinique et revue de la littérature

L'ischémie aiguë non traumatique du membre inférieur du nourrisson est une affection rare mais aux conséquences graves. Les étiologies sont multiples, mais il existe des cas idiopathiques. Nous rapportons un cas d'ischémie aiguë idiopathique d'un nourrisson traité médicalement. Malgré le retard de consultation, l'évolution a été spectaculaire avec une régression complète des signes en trois jours

Prise en charge des complications des fistules artério-veineuses pour hémodialyse chronique

La fistule artério-veineuse native est l'accès vasculaire de choix pour  l'hémodialyse chronique en raison de sa longévité, son taux faible de complication et de mortalité par rapport aux pontages artério-veineux et aux cathéters. Cependant, il arrive assez souvent que l'on assiste à des complications qui sont dominées par la sténose et la thrombose. C'est une étude rétrospective des complications ayants survenues pour 31 fistules artério-veineuses pour hémodialyse chronique des 200 fistules réalisées chez 200 patients au sein du service de chirurgie vasculaire du CHU Hassan II de Fès sur une période de trois ans, étendue de Janvier 2007 à  Décembre 2009. Ces complications ont été présentés par les thrombosesdans 14 cas soit 45,15% de l'ensemble des complications, les sténoses dans 4 cas (12,90%,) les anévrismes dans 4 cas (12,90%), les  complications ischémiques dans 3 cas (9,67%), l'infection dans 3 cas (9,67%), l'hémorragie dans 2 cas (6,45%) et l' hyperdébit dans un seul cas soit 3,22%. On a pu conserver 22 fistules soit 70,96% par traitement chirurgical ou endovasculaire, on a confectionné une nouvelle fistule dans 8cas soit 25,80%, et on a adressé une patiente (3,22%) pour pose d'un cathéter veineux tunnelisé permanent. Les complications des fistules artério-veineuses pour l'hémodialyse chronique sont la principale cause de morbidité chez les patients hémodialysés, il est donc important de s'impliquer lors de leur création, et de donner un maximum d'attention quand ils sont manipulés. Ceci suggère la mise en place d'un programme de surveillance de ces fistules en raison de l'impact des complications sur la morbi-mortalité du patient hémodialysé et sur le plan financier

SYNDROME DE L’ARTERE POPLITEE PIEGEE : UNE CAUSE RARE DE CLAUDICATION INTERMITTENTE DU SUJET JEUNE

The syndrome of the trapped pop1ity artery appears in the young adult like a limping of the calf and or foot. Anatomical anomalies relating to insertions of the internai Twin muscle primarily. The diagnosis is suspect on Doppler echography, showing positional compression, change of direction of the poplitée artery, or only the existence of an abnormal fascicule of muscle fibres between artery and poplity vein. Angio IRM can replace the conventional assessment arteriographic. The treatment of extrinsic compression must avoid the constitution of parietal lesions and thromboses if they are installed, the suppression of the anatomical anomaly must be associated a segmentary revascularisation in autogenous venous material. Our patient is a young patient who consulted for an intermittent limping of effort of the right calf. The peripheral pulses were present, just as arterial the Doppler echo and the angio scanner of the hollow poplity showed the insertion of a beam of the internal  twin between the artery and the vein poplity. The arterial échodoppler and the IRM are according to certain authors the only essential examinations with the positive and differential diagnosis of the syndrome of the trapped pop1ity artery and will make it possible to eliminate from other differential diagnoses: pop1ity athéromating and the early athérome, disease of Burger or thromboangéite obliterating, the aneurisms poplities and the cysts adventitiels of the poplity artery. The treatment is always surgical and must be early. It includes/understands the lifting of the trap associated with the need with an arterial gesture of revascularisation. For the authors, the permeability to short and long-term was better for the patients among whom one practised a section of the musculo-tendineux beam being wrong compared to the patient which profited from a gesture of  vascular restoration.Le syndrome de l’artère poplitée piégée se manifeste chez l’adulte jeune comme une claudication du mollet et ou du pied. Les anomalies anatomiques concernant essentiellement les insertions du muscle Jumeau interne. Le diagnostic est suspecté sur l’échographie doppler, montrant la compression positionnelle, le changement de direction de l’artère poplitée, ou seulement l’existence d’un faisceau musculaire anormal entre artère et veine poplitée. L’angio IRM peut remplacer le bilan artériographique conventionnel. Le traitement de la compression extrinsèque doit éviter la constitution de lésions pariétales et de thromboses si elles sont installées, la suppression de l’anomalie anatomique doit être associée à une revascularisation segmentaire en matériel veineux autogène. Notre patient est un malade jeune qui a consulté pour une claudication intermittente d’effort du mollet droit. Les pouls périphérique étaient présents, de même que l’écho doppler artériel et l’angio scanner du creux poplité montraient l’insertion d’un faisceau du jumeau interne entre l’artère et la veine poplité. L’échodoppler artériel et l’IRM sont selon certains auteurs les seuls examens indispensables au diagnostic positif et différentiel du syndrome de l’artère poplitée piégée et vont permettre d’éliminer d’autres diagnostics différentiels : poplitée athéromateuse et l’athérome précoce, maladie de Buerger ou thromboangéite oblitérante, les anévrysmes poplités et les kystes adventitiels de l’artère poplitée. . Le traitement est toujours chirurgical et doit être précoce. Il comprend la levée du piège associé au besoin à un geste de revascularisation artériel. Pour les auteurs, la perméabilité a court et à long terme était meilleure pour les malades chez qui on a pratiqué une section du faisceau musculo-tendineux aberrant par rapport au patient qui ont bénéficié d’un geste de restauration vasculaire

False aneurysm of perforating branch of the deep femoral artery—Report of two cases

Pseudoaneurysms of the deep femoral artery are uncommon and occur as a late complication of various traumas. Usually associated with femoral fractures, We report two cases of profunda femoris artery injury which presented as false aneurysm secondary to penetrating trauma. Because of its insidious onset, awareness and careful follow-up are the key issues for the early diagnosis

Traumatismes iatrogènes de l’artère fémorale secondaire à la pose du cathéter d’hémodialyse à propos de 4 cas

Le recours aux cathéters veineux centraux (CVC) est incontournable en hémodialyse. Comparé aux autres abords vasculaires, il est pourtant associé à une morbidité et une mortalité plus élevées. Selon une étude menée par El Minshawy et coll, l'atteinte de l'artère fémorale représente 5% de ces complications. Nous en rapportons 4 cas ayant été pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire. L'objectif de ce travail est d'élucider les aspects cliniques, anatomopathologiques et les modalités thérapeutiques