Células-tronco adultas no tratamento do diabetes mellitus tipo I: uma revisão de literatura

Objective - to clarify the applicability of cell therapy with adult stem cells in the treatment of type I diabetes mellitus in the national and international scenario. Methodology - exploratory descriptive bibliographic review, developed between March and October 2012. For this purpose, the databases Scielo, PubMed, Lilacs and Bireme were used, being considered original scientific articles published from 2002 to 2012. Results - five papers addressed the proposed theme, which presented the different cell therapy alternatives in type I diabetes mellitus worldwide. Conclusions - this study made it possible to conclude that the practice of cell therapy may be accessible to the entire population within a few years and has greater benefits than possible risks for the treatment of chronic diseases such as type I diabetes, providing improvements in the quality of life of patients. treated patientsObjetivo – esclarecer a aplicabilidade da terapia celular com células-tronco adultas no tratamento do diabetes mellitus tipo I no cenário nacional e internacional. Metodologia - revisão bibliográfica do tipo exploratória descritiva, desenvolvida entre março e outubro de 2012. Para tal, foram utilizadas as bases de dados Scielo, PubMed, Lilacs e Bireme, sendo considerados artigos científicos originais publicados no período de 2002 a 2012. Resultados – cinco trabalhos abordaram o tema proposto, os quais apresentaram as diferentes alternativas de terapia celular no diabetes mellitus tipo I mundialmente. Conclusões – esse estudo possibilitou concluir que a prática da terapia celular poderá ser acessível para toda a população dentro de poucos anos e apresenta benefícios maiores do que possíveis riscos para o tratamento de doenças crônicas como o diabetes tipo I, proporcionando melhorias na qualidade de vida dos pacientes tratado

Synergistic effect of sertraline and disulfiram against multidrug resistant bacteria as a new alternative to drug repositioning

The repositioning of approved drugs is atopic of interest for the academy and the pharmaceutical industry. The synergistic combination of these drugs can be successful in the treatment of infections caused by resistant bacteria. This study aimed to assess the in vitro synergistic antibacterial activity of sertraline and disulfiram and their interaction with ciprofloxacin and sulfamethoxazole/trimethoprim. We determined the minimum inhibitory concentration, the minimum bactericidal concentration and the fractional inhibitory concentration index. Eighteen bacterial strains were used, being nine American Type Culture Collection reference strains and nine multidrug resistant clinical isolates. Synergy was detected between sertraline and disulfiram against a strain of Staphylococcus aureusATCC 25923 and a clinical isolate of S. aureus. When associated to sulfamethoxazole/trimethoprim and ciprofloxacin, sertraline and disulfiram showed eight synergistic events, which occurred against three different standard strains and two multidrug resistant clinical isolates. When the minimum bactericidal concentration was determined, the bactericidal activity of sertraline was enhanced with disulfiram. Our results suggest that these drugs, widely used to treat depression and chronic alcoholism, have antibacterial potential individually, in association, and combined with antimicrobials, what makes their repositioning a promising therapeutic alternative for the effective treatment of infections caused by multidrug resistant bacteria

Estratégias emergentes para tratamento de ESKAPE

The persistent use of antibiotics, self-medication and exposure to hospital infections has led to an increase in multidrug-resistant microorganisms. With this emergence of bacterial multiresistance, six pathogens play an essential role. The term ESKAPE deals with six microorganisms with high multiresistance and virulence: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter spp. The World Health Organization (WHO) recently released a list of priority pathogens for research and development of new antibacterial agents. All ESKAPE pathogens are on this list. Thus, listing a big question: the emerging importance of new treatment strategies for infections caused by these microorganisms.O persistente uso de antibióticos, automedicação e exposição a infecções hospitalares têm provocado o aumento de microrganismos multirresistentes. Com essa emergência da multirresistência bacteriana, seis patógenos figuram papel essencial. O termo ESKAPE trata de seis microrganismos com alta multirresistência e virulência: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter spp. Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) liberou uma lista de agentes patogênicos prioritários para pesquisa e desenvolvimento de novos agentes antibacterianos. Todos os patógenos ESKAPE fazem parte desta lista. Elencando, assim, uma grande questão: a importância emergente de novas estratégias de tratamento para infecções ocasionadas por esses microrganismos

ABORDAGEM DAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS NA ADOLESCÊNCIA: REVISÃO DE LITERATURA

O estudo objetivou reportar sobre os riscos de contágio das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), apresentando as principais formas de transmissão, sinais e sintomas associados, tratamento e prevenção. Realizou-se uma revisão bibliográfica no período de abril a junho de 2015, por meio das bases de dados (SciELO, PubMed, LILACS e BIREME), cartilhas e materiais do Ministério da Saúde, publicados entre 2003 a 2015 envolvendo os descritores: “doenças sexualmente transmissíveis”, “adolescente”, “sexualidade” e “vulnerabilidade em saúde” no idioma inglês e português. A busca resultou em 63 publicações das quais 58 foram selecionadas a partir da leitura dos resumos dos materiais para elaboração deste trabalho por abordarem o tema proposto. Pode se observar que a disseminação das DSTs entre a população jovem é crescente, sendo necessário investir continuamente em ações de caráter educativo que visem à redução dos fatores de riscos e possam contribuir para sua cidadania.Descritores: Doenças Sexualmente Transmissíveis; Adolescente; Sexualidade; Vulnerabilidade em Saúde.

Prevalência e perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de microrganismos isolados de secreções de pele em um hospital escola

OBJECTIVE: The objective of this work was to evaluate the prevalence and resistance profile of microorganisms isolated from skin and soft tissue secretions. This type of study, as far as we know, was the first carried out in this hospital with a period of four years and a large number of samples. METHODS: A retrospective observational study of cultures of skin infections collected in a tertiary teaching hospital was carried out from January 2014 to December 2017. The tests for identification of the microorganisms and sensitivity profile were carried out using systems conventional and automated systems (Vitek® 2 - bioMérieux). RESULTS: During the period of this study, 675 samples were positive, being Staphylococcus aureus (118; 17.48%), Pseudomonas aeruginosa (106; 15.70%), Staphylococcus epidermidis (65; 9,63%) and Escherichia coli (60%) were positive in the study period (60; 8.89%) the predominant microorganisms. Regarding Pseudomonas aeruginosa, 53.77% of the strains had resistance to imipenem and 44.34% to meropenem. Therapeutic options for the treatment of infections caused by this microorganism are limited. CONCLUSION: The epidemiological profile of the agents involved is similar to that reported in the international literature, which differentiates the sensitivity profile. A fact that needs monitoring is that Pseudomonas aeruginosa occupied the second place in the etiology and presented significant resistance against the carbapenems.OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência e perfil de resistência dos microrganismos isolados de secreções de pele e tecidos moles. Este tipo de estudo, pelo que é de nosso conhecimento, foi o primeiro realizado neste hospital com período de quatro anos e elevado número de amostras. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional retrospectivo de culturas de infecções de pele coletadas em hospital escola terciário, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2017. Os testes de identificação dos microrganismos e perfil de sensibilidade foram efetuados por meio de sistemas convencionais e automatizados (Vitek® 2 – bioMérieux). RESULTADOS: No período deste estudo, 675 amostras resultaram positivas, sendo Staphylococcus aureus (118; 17,48%), Pseudomonas aeruginosa (106; 15,70%), Staphylococcus epidermidis (65; 9,63%) e Escherichia coli (60; 8,89%) os microrganismos predominantes. Em relação à Pseudomonas aeruginosa, 53,77% das cepas apresentaram resistência ao imipenem e 44,34% ao meropenem. As opções terapêuticas para o tratamento das infecções causadas por esse microrganismo são limitadas. CONCLUSÕES: O perfil epidemiológico dos agentes envolvidos é similar ao citado na literatura internacional, o que diferencia é o perfil de sensibilidade. Fato que necessita monitoramento é que Pseudomonas aeruginosa ocupou o segundo lugar na etiologia e apresentou significativa resistência frente aos carbapenêmicos

Prevalência e perfil de sensibilidade de bactérias isoladas da urina de gestantes atendidas no serviço de obstetrícia de um hospital terciário

Aims: To evaluate the prevalence of bacteria in urine cultures of pregnant women seen at the outpatient clinic of the Department of Obstetrics at the University Hospital of Santa Maria, Brazil, and to determine the antibiotic sensitivity profile of these bacteria.Methods: The reports issued by the Laboratory of Clinical Analysis of the University Hospital of Santa Maria were retrospectively analyzed. All positive urine cultures of pregnant women seen at the Department of Obstetrics from January to December 2014 were included in the study. The tests for the identification of bacterial isolates and their sensitivity profiles were assessed by an automated system.Results: A total of 423 positive urine cultures were detected in the pregnant women. Gram-negative Escherichia coli was the most prevalent microorganism (46.50%). Gram-positive Staphylococcus saprophyticus was the second most prevalent bacterium (6.2%). Candida spp. was isolated from 94 (21.8%) urine samples. Nitrofurantoin and amoxicillin/clavulanic acid showed the lowest antimicrobial resistance against E. coli (91.33% and 90.77%, respectively). Ampicillin had the highest sensitivity among prevalent Gram-positive bacteria.Conclusions: The sensitivity profile found in this study allows us to suggest nitrofurantoin and/or amoxicillin/clavulanic acid for the treatment of urinary tract infection caused by Gram-negative bacteria during pregnancy. Given the prevalence rates detected in this study, these antimicrobials can be initiated empirically before the urine culture results are known, in the cases of symptomatic urinary tract infection. This study underscores the importance of urine culture in the prenatal period and in the third trimester because of the different microorganisms identified and the different sensitivity to the antimicrobials tested.Objetivos: Avaliar a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bactérias isoladas de uroculturas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário de Santa Maria, Brasil.Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos laudos emitidos pelo Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Santa Maria. Foram incluídas no estudo todas as uroculturas positivas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia deste hospital, no período de janeiro a dezembro de 2014. Os testes de identificação dos micro-organismos isolados e os perfis de sensibilidade frente aos antimicrobianos foram efetuados por meio de um sistema automatizado.Resultados: No período do estudo foram identificadas neste laboratório 423 uroculturas positivas provenientes de gestantes. A bactéria Gram negativa Escherichia coli foi a mais prevalente (46,50% das culturas positivas). A segunda bactéria mais frequente foi a Gram positiva Staphylococcus saprophyticus (6,2%). O fungo Candida spp. foi isolado de 94 (21,8%) amostras de urina. Nitrofurantoína e amoxicilina/ácido clavulânico foram os antimicrobianos com menor taxa de resistência por parte de E. coli (91,33% e 90,77% de sensibilidade, respectivamente). Já frente às bactérias Gram positivas prevalentes, ampicilina foi a que mostrou maior sensibilidade.Conclusões: O perfil de suscetibilidade apresentado neste estudo indica que a escolha para o tratamento da ITU na gestação pode recair em nitrofurantoína e/ou amoxicilina/ácido clavulânico para as bactérias Gram negativas. Tendo em vista a prevalência encontrada, esses antimicrobianos podem ser iniciados empiricamente antes do resultado da urocultura, nos casos de ITU sintomática. Este estudo ratifica, entretanto, a importância da realização da urocultura entre os exames pré-natais e sua repetição no terceiro trimestre da gravidez, tendo em vista a variedade de micro-organismos identificados e os diferentes perfis de sensibilidade aos antimicrobianos testados.

Prevalência e perfil de sensibilidade de bactérias isoladas da urina de gestantes atendidas no serviço de obstetrícia de um hospital terciário = Prevalence and susceptibility profile of bacteria isolated from urine of pregnant women seen at the department of obstetrics of a tertiary hospital

Objetivos: Avaliar a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bactérias isoladas de uroculturas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário de Santa Maria, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos laudos emitidos pelo Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Santa Maria. Foram incluídas no estudo todas as uroculturas positivas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia deste hospital, no período de janeiro a dezembro de 2014. Os testes de identificação dos micro-organismos isolados e os perfis de sensibilidade frente aos antimicrobianos foram efetuados por meio de um sistema automatizado. Resultados: No período do estudo foram identificadas neste laboratório 423 uroculturas positivas provenientes de gestantes. A bactéria Gram negativa Escherichia coli foi a mais prevalente (46,50% das culturas positivas). A segunda bactéria mais frequente foi a Gram positiva Staphylococcus saprophyticus (6,2%). O fungo Candida spp. foi isolado de 94 (21,8%) amostras de urina. Nitrofurantoína e amoxicilina/ácido clavulânico foram os antimicrobianos com menor taxa de resistência por parte de E. coli (91,33% e 90,77% de sensibilidade, respectivamente). Já frente às bactérias Gram positivas prevalentes, ampicilina foi a que mostrou maior sensibilidade Conclusões: O perfil de suscetibilidade apresentado neste estudo indica que a escolha para o tratamento da ITU na gestação pode recair em nitrofurantoína e/ou amoxicilina/ácido clavulânico para as bactérias Gram negativas. Tendo em vista a prevalência encontrada, esses antimicrobianos podem ser iniciados empiricamente antes do resultado da urocultura, nos casos de ITU sintomática. Este estudo ratifica, entretanto, a importância da realização da urocultura entre os exames pré-natais e sua repetição no terceiro trimestre da gravidez, tendo em vista a variedade de micro-organismos identificados e os diferentes perfis de sensibilidade aos antimicrobianos testado

Fasciite necrosante por Aeromonas hydrophila e Staphylococcus epidermidis – relato de caso

Abstract Introduction : Necrotizing fasciitis (NF) is a rare infection of the subcutaneous tissue and superficial fascia, usually confused with benign infection. However, it has tremendous potential for the development of serious complications which contribute to the high mortality rates. Objectives : To describe a case of FN caused by Aeromonas hydrophila polymicrobial and Staphylococcus epidermidis in patient immunodeficiency syndrome carrier acquired hepatitis C and diabetes mellitus . Methods : We analyzed data from medical records and laboratory test results of inpatient at the University Hospital of Santa Maria, Santa Maria, Rio Grande do Sul. Results : Male patient, 47 years of age, with compound fracture reporting in the left lower limb, developing infection in the wound. After debridement of devitalized tissue, A. hydrophila and S. epidermidis were identified. Patient con - tinues processing and waits for grafting surgery. Conclusions : The FN is a rare disease that deserves medical attention, for the early identification and treatment are essential for the physical recovery of the patient

Prevalência e perfil de resistência aos antimicrobianos de hemoculturas em hospital universitário

Objective: To evaluate the etiological and antimicrobial susceptibility profile of positive blood cultures from a university hospital in southern Brazil over a period of one year. Methods: All positive blood cultures collected from January to December 2018 were retrospectively analyzed, and information regarding gender and age, type of collection (peripheral/catheter), hospital sectors, isolated microorganisms, mean positivity time and antimicrobial resistance profile. Results: Of the 870 positive blood cultures, there was preponderance in males (53,0%), in adults (33,9%), in peripheral blood (65,7%) and in the Adult Intensive Care Unit (19,8%). Staphylococcus epidermidis (38,1%) and Klebsiella pneumoniae (26,3%) were the prevalent microorganisms. Mean bacterial positivity time was less than 24 hours (18h 39min and 17h, Gram positive and Gram negative, respectively), and for fungi (4,7% of the total), over 48 hours (52h 26min). Staphylococcus showed significant resistance to oxacillin (S. epidermidis – 82,3% and S. hominis – 85,5%). The resistance of K. pneumoniae to carbapenems was 56,5%, to 23,2% to colistin and to 53,6% to cephalosporins. Conclusions: Resistance to methicillin/oxacillin in staphylococci coagulase, as well as that of carbapenemics, colistin, and broad spectrum cephalosporins in K. pneumoniae are of concern, as bloodstream infection is still a major source of mortality. Immediate correct antibiotic therapy impacts financially and clinical outcome, which makes epidemiological studies such as this important aid in the initiation of effective therapy and significantly increase the likelihood of patient survival, especially in this hospitaObjetivo: Avaliar o perfil etiológico e de resistência aos antimicrobianos das hemoculturas realizadas em um hospital universitário. Métodos: Analisaram-se retrospectivamente as hemoculturas positivas realizadas no hospital durante janeiro a dezembro de 2018. Foram coletadas informações referentes ao gênero e faixa etária, tipo de coleta (periférica/cateter), setores de internação hospitalar, microrganismos envolvidos, tempo de positividade médio (TPM) e perfil de resistência aos agentes antimicrobianos. Resultados: Das 870 hemoculturas positivas, houve preponderância no gênero masculino (53,0%), em adultos (33,9%), no sangue periférico (65,7%) e no setor de Pronto Atendimento Adulto (23,4%). Staphylococcus epidermidis (38,1%) e Klebsiella pneumoniae (26,3%) foram os microrganismos prevalentes. O TPM das bactérias foi inferior a 24 horas (18h 39min e 17h, Gram positivas e Gram negativas, respectivamente), e para fungos (4,7 % do total), acima de 48 horas (52h 26min). Staphylococcus apresentou resistência significativa frente à oxacilina (S. epidermidis - 82,3% e S. hominis - 85,5%). A resistência de K. pneumoniae frente aos carbapenêmicos foi de 56,5%, à colistina de 23,2% e às cefalosporinas de 53,6%. Conclusões: A resistência a oxacilina nos estafilococos coagulase, bem como a dos carbapenêmicos, colistina e cefalosporinas de amplo espectro em K. pneumoniae são fatores preocupantes. A infecção de corrente sanguínea, mesmo em países desenvolvidos, constitui, ainda, importante fonte de mortalidade. A imediata antibioticoterapia correta impacta financeiramente e no desfecho clínico. Estudos epidemiológicos como este ofertam importantes subsídios, colaborando com o início da terapia efetiva e o aumento significativo da probabilidade de sobrevivência do paciente

Evaluation of constitutive and inducible resistance to clindamycin in clinical samples of Staphylococcus aureus from a tertiary hospital

IntroductionInfections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) have become common in hospitals and the community environment, and this wide resistance has limited patient treatment. Clindamycin (CL) represents an important alternative therapy for infections caused by S. aureus. Antimicrobial susceptibility testing using standard methods may not detect inducible CL resistance. This study was performed to detect the phenotypes of resistance to macrolides-lincosamides-streptogramin B (MLSB) antibiotics, including CL, in clinical samples of S. aureusfrom patients at a tertiary hospital in Santa Maria, State of Rio Grande do Sul, Brazil.MethodsOne hundred and forty clinical isolates were submitted to the disk diffusion induction test (D-test) with an erythromycin (ER) disk positioned at a distance of 20mm from a CL disk. The results were interpreted according to the recommendations of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).ResultsIn this study, 29 (20.7%) of the 140 S. aureus samples were resistant to methicillin (MRSA), and 111 (79.3%) were susceptible to methicillin (MSSA). The constitutive resistance phenotype (cMLSB) was observed in 20 (14.3%) MRSA samples and in 5 (3.6%) MSSA samples, whereas the inducible resistance phenotype (iMLSB) was observed in 3 (2.1%) MRSA samples and in 8 (5.8%) MSSA samples.ConclusionsThe D-test is essential for detecting the iMLSBphenotype because the early identification of this phenotype allows clinicians to choose an appropriate treatment for patients. Furthermore, this test is simple, easy to perform and inexpensive