Epidemiología de la fiebre amarilla selvatica en Colombia durante los ultimos años

Los estudios y observaciones en que se basa este informe se llevaron a cabo bajo los auspicios de la Sección de Estudios Especiales del Ministerio de Trabajo, Higiene y Previsión Social de Colombia, en cooperación con la División Sanitaria Internacional de la Fundación Rockefeller. Un informe más detallado fue publicado en inglés, en el ""American Journal of Hygiene. Vol. 39. N° 1. Enero, 194

El virus de la hepatitis B

El virus de la hepatitis B humana (HBV) pertenece a la familia de los Hepadnaviridae, la cual reune una serie de agentes virales que a la fecha infectan aves y mamíferos y que tienen un tropismo exquisito por el hígado. En la tabla No. 1 se señalan las propiedades más sobresalientes de la familia, la cual agrupa a sus integrantes por las características de su estructura, por sus mecanismos de replicación similares, porque las interacciones que cada miembro tiene con la célula que infecta son notoriamente iguales y porque las repercusiones de esa infección tienen un interés biológico y médico muy particulares. En la tabla No. 2 se enumeran los primeros cuatro virus integrantes de esta familia

Estructura del quiste hidatídico producido por Echinococcus oligarthrus en el hospedero intermediario Proechimys c.f. guairae (rata espinosa) en Casanare, Colombia

lnfection by larvae of Echinococcus parasites is a serious human and animal disease known as echinococcosis or hydatid disease. The cystic lesions may damage different organs, mainly the liver, spleen and lungs. E. granulosus, E vogeli and E. oligarfhrus have been described in South America. In Colombia. hydatid disease both in humans and animals is produced mainly by E. vogeli. In this paper, we describe in detail the morphological structure of hydatid polycysts found in a rodent, Proechimys c.fguairae, captured in La Plata, in Pore municipality. Casanare department, in the eastern plains of the country, during studies carried out on Venezuelan Equine Encephalitis virus reservoirs. The autopsy revealed multiple cysts in liver, spleen and lungs. Most of them were mature cysts with large number of protoscolices, whose size and that of its hooks, corresponded with those described for Echinococcus oligarfhrus. We illustrate and describe the morphological characteristics ofthese larvae, using both light and scanning electron microscopes. We also briefly review the observations ade on echinococcosis in Colombia.La equinococosis es un parasitismo grave producido en el hombre y en los animales por larvas de tenias del género Echinococcus que se desarrollan en el higado, el pulmón, el bazo y en otras visceras y tejidos. De las cuatro tenias dei género Echinococcus, tres se presentan en Suramerica: E granulosus, E. vogeli y E. oligarihrus. En Colombia se han informado casos en humanos y en animales cuyo agente etiológico más frecuente es E. vogeli. En este trabajo presentamos la estructura macroscópica, microscópica y de microscopia electrónica de barrido de quistes hidatídicos múltiples y de sus protoescólices encontrados en un Proechimys c.f guairae o rata espinosa, capturado en la vereda La Plata del municipio de Pore, Casanare, durante la búsqueda de reservorios del virus de la encefalitis equina venezolana. En la autopsia del animal se encontraron quistes múltiples en el higado, el bazo y el pulmón, la gran mayoría fértiles. Están constituidos por una pared franjeada que origina cápsulas proligeras dentro de las cuales están los protoescólices. El protoescólex es el escólex inmaduro del parásito adulto formado por cuatro ventosas y un rostelo con ganchos, cuyo tamaño y morfologia corresponden con las medidas de E. oligaiihrus. Ilustramos las caracteristicas morfológicas de las larvas, el desarrollo de los protoescólices y revisamos las caracteristicas de la equinococosis en Colombia

Diagnóstico inmunohistoquímico del dengue en cortes de parafina

In our country it is frequently necessary to confirm the presence of dengue viruses in tissue taken from patients suffering from hemorrhagic dengue and, particulay, in those cases where no other test is available to confirm viral etiology. Therefore, we are standardising an immunohistochemical technique to detect dengue antigens in paraffin fixed tissue. We used anti-flavivirus antibodies commonly used in serological diagnosis. The antigens used in this technique include: 1) rats' brains innoculated with different dengue serotypes and with yellow fever virus; 2) liver sections taken from patients diagnosed as suffering from hemorrhagic dengue, yellow fever or hepatitis delta; and, 3) C6136 single-layer cells also innoculated with different dengue serotypes. These antigens were confronted by anti-flavivirus antibodies (yellow fever ordengue) prepared from rats as immune ascitic liquids (IAL), :ollowing already established procedures. We used IAL prepared in the INS and, also, IAL supplied by PAHO. The ideal dilution in which it is possible to observe the antibodies' presence, in both the tissue as well as the cells, was obtained by titering the distinct IAL to confront the deparaffined tissue orto confront cells mounted on glass microscope sections, fixed in ethanol. With IALprepared in the INS weobserveacross-reaction amongsttheflavivirus, a result which was not observed in the liver sections from patients diagnosed as having hepatitis delta. Results obtained from the IAL provided by PAHO allowed clearerviewing of viral antigens and greater dilution without the cross-reaction between dengue and yellow fever. However, viewing the same using IAL form the INS is satisfactory and this source of IAL is permanently available. The cross- reaction between the dengue and the yellow fever virus is nota major problem in tissue because the histopathology of the two entities, in the liver, is vey different.La demostración de antígenos de losvirus del dengue en tejidos de pacientes fallecidos por dengue hemorrágico y particularmente en aquellos casos en los que no se dispone de otras pruebas para confirmar la etiologíaviral, es una necesidad frecuente en nuestro medio. Por esta razón, estandarizamos una técnica inmunohistoquírnica para detectar antígenos de dengue en tejidos incluidos en parafina. Utilizamos anticuerpos antiflavivirus comúnmente usados para el diagnóstico serológico. Los antígenos empleados para estandarizar esta técnica incluyeron: 1) cerebros de ratón inoculados con los diferentes serotipos del dengue y con virus de la fiebre amarilla; 2) cortes de hígados de pacientes fallecidos con diagnóstico clínico de dengue hemorrágico, fiebre amarilla o hepatitis delta; y, 3) monocapas de c6lulas C6136 inoculadas también con los diferentes serotipos del dengue. Estos antígenos se enfrentaron a los anticuerpos antiflavivirus (fiebre amarilla o dengue) preparados como líquidos ascíticos inmunes (MI) de ratón, siguiendo procedimientos ya establecidos. Utilizamos LA1 preparados en el INS y LA1 suministrados por la OPS. Ladilución ideal de trabajocon la cual pudimos 0bse~alra presencia del antígeno, tanto en los tejidos como en las células, se obtuvo titulando los distintos LA1 frente a cortes de tejido desparafinado o frente a las c6lulas fijadas en etanol sobre la lámina de vidrio. Con los LA1 preparados en el INS, O ~ S ~ N ~ re~aOccSión cruzada entre todos los flavivirus, resultado que no se 0bseNó en los cortes de hígado con diagnóstico de hepatitis delta. Los resultados obtenidos con los MI de la OPS permitieron visualizar los antígenos virales más claramente y a diluciones más altas, sin la reacción cruzada entre el dengue y la fiebre amarilla. Sin embargo, la visualización de los mismos con los LA1 del INS es satisfactoria y con disponibilidad permanente. La reacción cruzada entre los virus del dengue y de la fiebre amarilla no es un problema mayor en el tejido porque la histopatología de las dos entidades en el hígado, es muy diferente

Epidemiologia de la fiebre amarilla selvática en colombia durante los últimos años

La primera manifestación de Fiebre Amarilla Selvática en los Llanos Orientales de Colombia se registro en agosto de 1934 en forma de un brote epidémico en la vecindad de la población de Restrepo, y se prolongó hasta febrero de 1935 (1). En la segunda mitad del mismo año la enfermedad apareció en los alrededores de Villavicencio y Acacías; en los últimos meses de 1936 se registraron casos en las tres regiones. Nuevas manifestaciones se presentaron en 1937 en el curso inferior de los ríos correspondientes a tales regiones, seguidas por un silencio que se prolongó hasta 1940, año en que principió el brote actual. No hubo explicación satisfactoria respecto al origen del brote de 1934. Era evidente que la infección atacaba de preferencia a los peones que trabajaban en el bosque. En ningún sitio de toda esa región, a pesar de larga y cuidadosa búsqueda, fue posible encontrar larvas o adultos de Aedes aegypti

Epidemiología de la infección por VlH en población de alto riesgo de Cartagena, Colombia

This study describes the risk factors and the prevalence of HIV infection in a population of 744 prisoners, female prostitutes, homo-bisexual men and sailors in Cartagena, one of the most important tourist harbours on the Caribbean sea. Between November 1993 and April 1995 a cross sectional study was carried out on the prevalence and risk factors of HIV infection in a group of 434 men and 310 women who participated in voluntary testing and carne from i) two prisons, ii) the Public Clinic of sexually transmitted diseases (STD) iii) a bar frequented by homosexual men and iv) the harbour at Cartagena. lnformation was gathered using a standardized questionnaire. The overall prevalence of HIV infection was 2.14%. Homosexual men had the highest HIV prevalence with 12.3%, while prisoners had 2.5%, female prostitutes 0.7% and sailors 0.5%. The risk factors associated with HIV infection for al1 groups were being involved in homo-bisexual behaviour (prevalence ratio= 13 C195% 4.8-34.8) and anal sex (PR=7 C195%=2.4-19). Having sex with foreigners was associated in the bivariate analysis but it vanished in the multivariate analysis. These data confirm that the homosexual group is still the principal population at risk mainly through anal sex. It is interesting to note that HIV infection in prostitutes was lower than expected from studies in other Colombian cities. improvement in educational methods to reach people in lower socioeconomical strata is needed to decrease the trends in the HIV epidemic in Colombia among high risk groups such as men having sex with men.Este estudio describe los factores de riesgo y la prevalencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en una población de 744 prisioneros, trabajadoras sexuales, hombres homo-bisexuales y marineros en Cartagena, uno de los puertos marítimos y turísticos más importantes sobre el mar Caribe. Entre noviembre de 1993 y abril de 1995, se realizó un estudio transversal de prevalencia de infección por el VIH y sus factores de riesgo en un grupo de 434 hombres y 310 mujeres que participaron voluntariamente. Las poblaciones fueron captadas en: i) dos cárceles, ii) en la clínica pública de enfermedades de transmisión sexual (ETS), iii) en un bar frecuentado por hombres homosexuales y, iv) en la capitanía del puerto de Cartagena. La prevalencia de infección por el VIH fue de 2,14% en la población total. Por grupos, los hombres homo-bisexuales presentaron la más alta prevalencia, 12,3%; los prisioneros, 2,5%; las trabajadoras sexuales, 0,7%,y los marineros, 0,5%. Los factores de riesgo que se asociaron significativamente con la infección por VIH fueron la conducta homo-bisexual vs. la conducta heterosexual (razón de prevalencia (RP=13, lC95%:4,3-34,8) y prácticas de sexo anal (RP=7, IC95%: 2,4-19). El antecedente de relaciones sexuales con extranjeros se correlacionó en el análisis bivariado, pero, su significancia desapareció en el multivariado. Los datos confirman que el grupo de hombres homo-bisexuales es aún la población en la cual se concentra el mayor peso de la transmisión del VIH en nuestro país. La prevalencia en trabajadoras sexuales es baja comparadacon la encontrada en un estudio reciente realizado en Cali. Se evidencia la necesidad de llegar con mejores mensajes a poblaciones que, por su marginalidad, pueden no estar alertas del riesgo que representa la infección por el VIH

Detección molecular del virus de la fiebre amarilla en muestras de suero de casos fatales humanos y en cerebros de ratón.

A molecular method for the diagnosis of yellow fever virus infection was developed based on reverse transcription (RT) followed by polymerase chain reaction (PCR) amplification. Examinations were conducted on lyophilized sera from 3 fatal yellow fever cases and 4 fresh sera from 3 fatal cases and one from a symptomatic patient (positive IgM against yellow fever virus). Sera were extracted with TRIZOL-LS to isolate viral RNA for RT treatment and the PCR reaction included 2 primers sets designed specifically for yellow fever virus: sense, JM2104 (5'-CGTTGGGAGAGGAGATTC-3') y JM2249 (5'-TTCTTCACTTCGGTTGGG-3'), and antisense, JM2673 (5'-TCATCTGCCCTGCTTCTC-3') y JM2751 (5'-CCTCTCTGGTAAACATTCT-3'). The technique for demonstrating the yellow fever virus in tissue samples was used in infected mice brains treated with lysis buffer before RNA extraction. PCR reactions were evaluated in agarose gels where single bands of the expected size for each primers pair (569 bp and 502 bp) were observed for all serum samples. In addition, the results for 2 fresh positive sera were supported by histopathologic finding of yellow fever virus. The RT-PCR method permits a rapid and specific demonstration of the presence of yellow fever virus.Hemos adaptado un método molecular basado en la técnica de transcripción reversa seguida de la reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) para diagnóstico alternativo de la infección por el virus de la fiebre amarilla. Se tomaron tres sueros liofilizados de casos fatales de fiebre amarilla y cuatro sueros frescos, de los cuales tres pertenecían a casos fatales de la enfermedad y el cuarto a un paciente sintomático con serología IgM positiva para fiebre amarilla; los sueros fueron tratados con Trizol-LS® para extraer el ARN viral que fue sometido a reacción de RT y posteriormente a PCR, para la cual se diseñaron dos parejas de iniciadores específicos de fiebre amarilla: iniciadores directos (sentido) JM2104 (5´-CGTTGGGAGAGGAGATTC-3´) y JM2249 (5´-TTCTTCACTTCGGTTGGG-3´), e iniciadores inversos (antisentido) JM2673 (5´- TCATCTGCCCTGCTTCTC-3´) y JM2751 (5´-CCTCTCTGGTAAACATTCT-3´). La aplicación de la técnica en tejidos se hizo en cerebros de ratón infectados con el virus amarílico, tratados con una solución de lisis antes de purificar el ARN. En geles de agarosa se observaron bandas únicas de amplificación del tamaño esperado (569 pb y 502 pb); todas las muestras fueron corroboradas con las dos parejas de iniciadores y en dos de las muestras de suero fresco los resultados positivos para fiebre amarilla fueron comprobados con estudio histopatológico. Este método de detección molecular permitió demostrar de manera rápida y eficiente la presencia del virus de la fiebre amarilla, hecho que tiene importantes implicaciones diagnósticas para este problema de salud pública

Leishmaniasis difusa

The clinical and histopathologic picture of four patients with diffuse leishmaniasis (DL) from four different areas of Colombia are presented. The initial diagnosis was made Ly histopathology in all of them. A 10 year old girl and an 80 year old male had disseminated lesions; the other two cases were two men of 33 and 62 years old who presented with nodular lesions treated succesfully with local heat and Glutantime (R). The four cases had a negative Montenegro test. We confirm that DL may be cured when treated early before it becomes a disseminated disease. Local heat was a powerful tool in treating one of the two cases with a unique nodular lesion. L. m. amazonensis was identified in this case by culture and isoenzyme analysis and L. mexicana was identified in the 80 year old patient by the same procedures. Hamsters inoculated with suspensions of the ground biopsies developed huge mouth and footpad histiocytomes. We illustrate the clinical aspects of the disease and discuss the histopathology and the electronmicroscopic leishmania-macrophage relationships. An overview of the characteristics of this entity and a review of the literature are presented.Se presentan cuatro pacientes con leishmaniasis difusa, procedentes de cuatro regiones de Colombia, diagnosticados inicialmente mediante el estudio histopatológico. Dos casos tenían lesiones diseminadas, en una niña de 10 años y en un hombre de 80 años. Los otros dos casos, hombres de 33 y 62 años, presentaron lesiones nodulares iniciales que curaron con calor local y Glucantime. Todos tuvieron leishmaninas negativas. Se confirma que la entidad puede curar cuando no está diseminada. El calor local fue muy útil en un caso con lesión única inicial. La inoculación al hamster con macerados de biopsias de dos de los pacientes les originó prominentes "histiocitomas" en el hocico y las almohadillas plantares. En un caso no diseminado se identificó el parásito como L. m. amazonensis mediante isoenzimas. En el paciente de 80 años, el agente causal fue una cepa de L. mexicana. llustramos las lesiones clínicas, enfatizamos el aspecto típico de la imagen histopatológica e ilustramos y discutimos la relación leishmaniamacrófago mediante imágenes de microscopía electrónica. Las características de la enfermedad y la literatura sobre la misma se revisa ampliamente