The role of multilateral organizations and governments in advancing social innovation in health care delivery

Abstract Background Despite great medical advances and scientific progress over the past century, one billion people globally still lack access to basic health care services. In the context of the 2030 Agenda for Sustainable Development social innovation models aim to provide effective solutions that bridge the health care delivery gap, address equity and create social value. This commentary highlights the roles of multilateral organizations and governments in creating an enabling environment where social innovations can more effectively integrate into health systems to maximize their impact on beneficiaries. Main text The integration of social innovations into health systems is essential to ensure their sustainability and the wide dissemination of their impact. Effective partnerships, strong engagement with and endorsement by governments and communities, regulations, trust and sometimes willingness are key factors to enhance system integration, replication and dissemination of the models. Three examples of social innovations selected by the Social Innovation in Health Initiative illustrate the importance of engaging with governments and communities in order to link, integrate and synergize their efforts. Key challenges that they encountered, and lessons learnt are highlighted. Multilateral organizations and governments increasingly engage in promoting and supporting the development, testing and dissemination of social innovations to address the health care delivery gap. They play an important role in creating an enabling environment. This includes promoting the concept of social innovation in health care delivery, spreading social innovation approach and lessons learnt, fostering partnerships and leveraging resources, convening communities, health system actors and various stakeholders to work together across disciplines and sectors, and nurturing capacity in countries. Conclusions Multilateral organizations and local and national governments have a critical role to play in creating an enabling environment where social innovations can flourish. In supporting and disseminating social innovation approach, multilateral organizations and governments have a great opportunity to accelerate Universal Health Coverage and the achievement of the Sustainable Development Goals

Profil de trois enquêtes nationales sur la pratique pharmaceutique hospitalière

RésuméObjectif : L’objectif de cet article est de situer l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière par rapport aux enquêtes européennes et américaines.Description de la problématique : Les chefs de départements de pharmacie et les pharmaciens sont peu exposés aux résultats des enquêtes américaine et européenne sur la pratique pharmaceutique hospitalière.Discussion : Afin de situer l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière par rapport aux enquêtes menées en Europe et aux États-Unis, nous avons consulté les plus récentes versions des trois enquêtes et comparé leurs méthodologies et leurs thèmes. Les trois enquêtes existent depuis plus de 20 ans et sont menées auprès des chefs de départements de pharmacie. Elles explorent les thèmes des ressources humaines, de la distribution et de la préparation des médicaments, du bon usage des médicaments, de la décentralisation des pharmaciens dans les programmes de soins, des activités pharmaceutiques, des technologies et des pratiques de soins sans danger. Le taux de participation à l’enquête canadienne est supérieur à celui des deux autres enquêtes. Alors que l’enquête canadienne présente les données en parallèle des données précédentes, l’enquête américaine comporte un historique complet des tendances.Conclusion : Les chefs de départements de pharmacie devraient consulter périodiquement ces enquêtes afin d’assurer un développement cohérent de leur pratique.AbstractObjective: The objective of this article is to situate the Canadian Hospital Pharmacy Survey in relation to the European and American surveys.Description of the problem: Directors of Department of pharmacy and pharmacists are not aware of the results of the American and European surveys on hospital pharmaceutical practice.Discussion: To situate the Canadian Hospital Pharmacy Survey in relation to the surveys conducted in Europe and the United States, we consulted the latest versions of the three surveys and compared their methodologies and themes. All three surveys, conducted among directors of pharmacy departments, have been in existence for more than 20 years. They explore the following themes: human resources, medication preparation and distribution, proper medication use, decentralization of pharmacists in care programs, pharmaceutical activities, technologies, and safe care practices. The participation rate in the Canadian survey is higher than in the other two. While the Canadian survey compares data with those from the previous survey, the American survey provides a complete trend history.Conclusion: Directors of Department of pharmacy should consult these surveys periodically to ensure that their practice develops in a consistent manner

Émergence des pharmacies de spécialité : réflexion sur les possibilités et les défis

Objectif : Présenter les faits saillants d’une enquête américaine et d’une revue de littérature sur l’émergence des pharmacies de spécialité aux États-Unis. Sonder les chefs des départements de pharmacie des établissements de santé du Québec sur les possibilités et les défis associés à l’émergence des pharmacies de spécialité au Québec. Description de la problématique : Depuis plus d’une décennie, on note l’émergence d’un modèle de pharmacie de spécialité aux États-Unis et plus récemment au Canada. L’arrivée de ce nouveau modèle d’affaires présente des possibilités, mais aussi des défis. Résolution de la problématique : Présentation des faits saillants de l’enquête américaine et de la revue de littérature et des résultats commentés du sondage auprès des chefs des départements de pharmacie des établissements de santé du Québec. Conclusion : Dans le cadre juridique actuel, le modèle américain de pharmacies de spécialité intégrées aux établissements de santé n’est pas applicable au Canada. Au Québec, en vertu des lois en vigueur, ces pharmacies ne peuvent se trouver qu’en pratique privée dans la collectivité. Il apparaît donc nécessaire de revoir le parcours de soins des patients et le rôle des pharmaciens hospitaliers et d’officine (comme pharmaciens spécialisés ou pharmaciens traitants) pour assurer des services et des soins pharmaceutiques cohérents dans l’avenir. En outre, d’autres études devront avoir lieu au Canada pour vérifier les répercussions du modèle de pharmacies de spécialité sur la pratique classique reposant sur le pharmacien traitant. Les données recueillies jusqu’à présent mettent en évidence des possibilités liées à l’émergence de telles pharmacies au Québec et au Canada, mais également plusieurs défis. Abstract Objective: To present the main findings of an American survey and literature review on the emergence of specialty pharmacies in the United States, and to survey directors of pharmacy in Quebec hospitals regarding the opportunities and challenges associated with the emergence of specialty pharmacies within the province. Problem description: A specialty pharmacy model has been emerging for more than a decade in the United States and, more recently, in Canada. The development of this new business model presents both opportunities and challenges. Problem resolution: Presentation of the main findings of an American survey and literature review as well as the results, with comments, of the survey distributed to directors of pharmacy in Quebec hospitals. Conclusion: Under the current legal framework, the American model of specialty pharmacies integrated within hospitals is not applicable in Canada. In Quebec, under the current legislation, such pharmacies can only be found in private practice and can therefore only operate as community pharmacies. It seems necessary to review the continuum of care as well as the role of hospital and community pharmacists (as specialist or attending pharmacists) to ensure coherent pharmaceutical care and services in the future. In addition, further studies conducted in Canada are needed to measure the impact of the specialty pharmacy model on conventional attending pharmacist-based practice. The data gathered thus far highlight different opportunities associated with the emergence of such pharmacies in Quebec and Canada, but also point to several challenges

What if communities held the solutions for universal health coverage?

Abstract This commentary highlights the value of community-engaged social innovations to advance health care delivery in low- and middle-income countries and to accelerate universal health coverage. It emphasizes the importance of research to guide the innovators on what works, what does not work to make their innovations sustainable and to replicate and scale them up as relevant. It also helps to demonstrate impact and to enhance uptake within the health systems

Perspective québécoise et canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé pour 2016-2017

RésuméContexte : L’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière donne une vision unique et complète de cette discipline.Objectif : Présenter la participation du Québec à l’enquête sur la pharmacie hospitalière et la placer dans le contexte actuel.Méthode : Les faits saillants relatifs au Québec de l’enquête sur la pharmacie hospitalière canadienne de 2016-2017 menée auprès des chefs de départements de pharmacie ont été colligés et mis en contexte par rapport à la situation qui prévalait dans le réseau de la santé de 2015 à 2017.Résultats : L’enquête a enregistré la participation de 184 chefs de départements de pharmacie canadiens, dont 23 % (43/184) du Québec. Elle a révélé une augmentation du nombre de lits d’hospitalisation. Quant au système de distribution unitaire centralisé, les départements de pharmacie étaient nombreux à l’offrir, mais il couvrait une plus faible proportion de lits. De plus, très peu de départements de pharmacie disposaient d’un système informatisé d’entrée des ordonnances. En revanche, l’enquête révèle un taux élevé de conformité des enceintes de biosécurité. En ce qui a trait à la saisie des ordonnances, le sondage montre que les pharmaciens coopéraient avec tous les membres du personnel technique et qu’ils étaient nombreux à leur déléguer des activités de soutien clinique, mais le sondage dénote un retard important au Québec dans la réglementation des activités qui leur étaient confiées. Par ailleurs, on note un nombre inférieur de programmes de soins aux patients hospitalisés réalisés par un pharmacien décentralisé. Des indicateurs permettent de suivre l’implantation de plusieurs activités cliniques,mais la collecte de ces données est encore trop faible.Conclusion : Le taux de participation à l’enquête des chefs de départements de pharmacie québécois ayant été très satisfaisant, il permet de dresser un portrait fiable de la pratique hospitalière au Québec. Le sondage révèle que l’importante réforme du réseau de la santé a influencé la pratique pharmaceutique hospitalière.AbstractBackground: The Canadian Hospital Pharmacy Survey provides a unique and complete picture of this discipline.Objective: To describe Quebec’s participation in the hospital pharmacy survey and to situate it in the current context.Method: The Quebec-related highlights of the 2016-2017 Canadian Hospital Pharmacy Survey, which was conducted among pharmacy department heads, have been compiled and put in context in relation to the situation in the heath-care system from 2015 to 2017.Results: One hundred and eighty-four Canadian pharmacy department heads participated in the survey, 23% (43/184) of whom were from Quebec. It showed an increase in the number of inpatient beds. When looking at the centralized unitdose distribution system, many of the pharmacy departments offered it, but it covered a smaller proportion of beds. In addition, very few pharmacy departments had a computerized prescription entry system. On the other hand, the survey revealed a high rate of compliance for biosafety cabinets. As for prescription entry, the survey found that pharmacistsworked together with all the technical staff members and many pharmacists delegated clinical support activities to them. In terms of regulations for activities delegated to the technical staff, Quebec is behind the rest of Canada. As well, there were fewer decentralized pharmacist-led inpatient care programs. Indicators are used to monitor the implementation of a number of clinical activities, but data gathering on these clinical activities is not adequate.Conclusion: Given that the participation rate of Quebec hospital pharmacy department heads was very satisfactory, the overview of hospital pharmacy practice in this province is reliable. The survey found that the significant reform that the health-care system has undergone has had an impact on hospital pharmacy practice

Perspective québécoise et canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé 2013-2014

RésuméContexte : L’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière menée tous les deux ans depuis plus de 30 ans auprès des chefs de département de pharmacie canadiens donne une vision unique et complète de la pharmacie hospitalière au Canada.Objectif : Présenter la participation du Québec à l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière, en s’appuyant sur les faits ayant marqué l’actualité au cours des deux dernières années.Méthode : Une revue documentaire de l’actualité a été effectuée. Par la suite, un recensement des faits saillants de l’enquête sur la pharmacie hospitalière canadienne menée en 2013-2014 auprès des chefs de départements de pharmacie a eu lieu. Les résultats ont été regroupés selon six thématiques : structure, services, ressources financières et matérielles, ressources humaines, soins et évaluation des pratiques. En troisième lieu, une comparaison a été effectuée entre les résultats de l’enquête menée auprès des pharmaciens et les réponses des chefs.Résultats : La période 2013-2014 a été marquée par de nombreux événements et par la publication de plusieurs rapports relatifs à la pratique de la pharmacie hospitalière. Un total de 170 personnes ont répondu à l’enquête de 2013-2014, dont 45 du Québec. Sur le plan des services, on constate au Québec la poursuite de la croissance de la dotation en cabinets décentralisés automatisés et une contribution plus importante des assistants techniques en pharmacie à la saisie des ordonnances. Au niveau des ressources, les ruptures d’approvisionnements ont mené à des conséquences similaires tant pour les sondés canadiens que québécois. Au Québec, un nombre plus faible de programmes de soins bénéficiaient de la présence décentralisée d’un pharmacien. Le Québec accusait un retard dans l’évaluation de la prestation de soins directs aux patients, mais se situait avantageusement sur le plan de l’observation de la technique d’aseptisation des assistants techniques. Peu de personnes interrogées étaient au courant des objectifs 2015 de la Société canadienne des pharmaciens hospitaliers.Conclusion : Cette enquête a permis de suivre la progression de différents indicateurs au fil des années. Ces indicateurs reflètent les effets de certains événements et rapports. Bien que plusieurs d’entre eux révèlent la constante progression des pharmacies hospitalières québécoises, il existe un écart visible par rapport à d’autres régions canadiennes.AbstractContext: The Hospital Pharmacy in Canada Report, conducted in Canada every other year for the past 30 years, surveys pharmacy department directors to provide a unique and complete portrait of hospital pharmacy in Canada.Objective: To present the Quebec-related findings of the Canadian Hospital Pharmacy Survey in light of key developments during the past two years.Method: A literature review of the current situation was carried out. Findings from the Hospital Pharmacy in Canada Report conducted among directors of pharmacy departments in 2013–2014 were then examined. The results were grouped into six different themes: structure, services, financial and physical resources, human resources, care, and evaluation of practices. Survey results from pharmacists and directors of pharmacy departments were then compared.Results: The year 2013–2014 was marked by different events and the publication of a number of articles in hospital pharmacy practice. A total of 170 people responded to the 2013–2014 survey, including 45 in Quebec. In Quebec, in terms of services, there was continued growth in the number of decentralized automated medication dispensing cabinets and an increase in the number of pharmacy technical assistants entering prescriptions in patient files. In terms of resources, stock-outs had similar consequences both for Canadian and Quebec respondents. In Quebec, fewer care programs included the presence of a decentralized pharmacist. Quebec lagged behind in evaluating the delivery of direct patient care but ranked favourably in terms of pharmacy assistants’ aseptic technique compliance. Few respondents were aware of the Canadian Society of Hospital Pharmacists’ 2015 objectives.Conclusion: This survey helps monitor the progression of different indicators over the years. These indicators reflect the impact of certain events and reports. Although a number of them show steady progression in Quebec’s hospital pharmacies, there is a noticeable gap in relation to other Canadian jurisdictions

Perspective québécoise et canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé pour 2020-2021

Contexte : Depuis 1985-1986, un comité éditorial de pharmaciens hospitaliers mène une enquête périodique sur la pratique pharmaceutique au Canada. Dans le cadre de ces travaux, les représentants du Québec au sein de ce comité rédigent un article complémentaire portant sur l’évolution de l’actualité québécoise utile à la pratique hospitalière, tout en comparant les données québécoises aux données canadiennes. Méthode : Il s’agit d’une enquête descriptive couvrant l’exercice financier du 1er avril 2020 au 31 mars 2021. L’enquête est divisée en deux selon la taille des établissements. L’enquête principale cible tous les établissements de santé du Canada comportant 100 lits ou plus, dont 50 de soins de courte durée. Elle comporte huit sections : A) Renseignements sur les hôpitaux, B) Pratique de la pharmacie clinique, C) Systèmes de distribution de médicaments, D) Ressources humaines en pharmacie, E) Analyse comparative, F) Pratique du technicien en pharmacie, G) Information sur la technologie, H) Incidence de la pandémie de COVID-19 sur la pratique de la pharmacie hospitalière. L’enquête complémentaire, effectuée pour la première fois, porte sur les établissements de santé de moins de 50 lits de soins de courte durée. Résultats : En tout, les chefs des départements de pharmacie ont rempli 144 questionnaires, dont 25 % (36/144) provenaient du Québec. Un établissement de santé peut compter une ou plusieurs installations ayant différentes missions. On note que 23 des 26 (89 %) chefs des départements de pharmacie ont fourni des données pour au moins une de leurs installations, pour un total de 36 questionnaires remplis. De façon générale, la pratique pharmaceutique au Québec se compare à celle du reste du pays. Le Québec se positionne avantageusement dans plusieurs sphères, notamment au chapitre du déploiement de l’unidose, de l’encadrement des préparations magistrales non stériles et stériles, de l’utilisation dominante du modèle de pratique décentralisé, de la polyvalence du personnel technique et du recours à différentes technologies, telles que les pompes ainsi que l’emploi de la numérisation et de caméras. Toutefois, il accuse un recul par rapport au reste du pays, notamment en ce qui a trait aux heures d’ouverture, à la couverture par les cabinets automatisés décentralisés, à la dotation globale de ressources humaines par volume d’activités, au déploiement des techniciens en pharmacie, au déploiement d’un système informatisé d’entrée des ordonnances, à un système d’enregistrement des doses électroniques, à la couverture des programmes de soins et à l’évaluation de la pratique. Conclusion : La pratique pharmaceutique est en pleine évolution. Le présent article met en évidence les particularités entourant la pratique pharmaceutique au Québec dans l’Enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière. En participant à chaque cycle de cette enquête, les chefs des départements de pharmacie du Québec confirment leur désir de se prêter aux analyses comparatives afin d’atteindre les meilleures pratiques et d’offrir des services et des soins pharmaceutiques de qualité et sûrs

Angiotensin converting enzyme insertion or deletion polymorphism and coronary restenosis: meta-analysis of 16 studies

OBJECTIVE: To assess the association between genotype at the insertion or deletion polymorphism of the angiotensin converting enzyme gene and risk of coronary restenosis after percutaneous coronary intervention. DESIGN: Meta-analysis of studies before July 2001 that reported on these genotypes and risk of coronary restenosis after a percutaneous coronary intervention, with or without coronary stenting. RESULTS: 16 studies, involving 4631 patients undergoing a percutaneous coronary intervention, yielded 1683 patients with restenosis after a mean weighted follow up of 5.5 months. The combined odds ratio for restenosis in people with the DD genotype was 1.23 (99% confidence interval 1.03 to 1.46). When studies were grouped by size, however, the combined odds ratios for restenosis in people with the DD genotype were 1.94 (1.39 to 2.71) for studies with less than 100 cases, 1.33 (0.92 to 1.93) for studies with 100-200 cases, and 0.92 (0.72 to 1.18) for studies with more than 200 cases (trend P=0.02). Similarly, when studies were grouped by genotyping procedures, significantly larger odds ratios were found in the studies that did not conceal disease status from laboratory staff and in the studies that did not use a second polymerase chain reaction amplification to reduce genetic mistyping. CONCLUSION: Compared with other studies, larger and more rigorous studies show a weaker association between the angiotensin converting enzyme gene DD genotype and restenosis. Publication bias or detection biases can produce artefactual associations at least as large as those that might be expected for common polymorphisms in complex diseases, suggesting the need for larger and more rigorous genetic epidemiological investigations than are now customary

Dépenses des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec – données du rapport financier AS-471 de 2014-2015 à 2018-2019

Objectif : Décrire l’évolution des dépenses des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec selon le rapport financier AS471 de 2014-2015 à 2018-2019.Description de la problématique : Afin d’assurer le bon usage des médicaments, les chefs de départements de pharmacie effectuent périodiquement des analyses financières comparatives, en mettant en parallèle les dépenses de l’exercice financier en cours avec celles des périodes et des années précédentes, mais également en confrontant leur département avec ceux d’autres établissements de santé. Il n’existe aucune analyse globale des dépenses en pharmacie publiée au cours des dernières années.Résolution de la problématique : À partir des extraits de données disponibles sur le web sur les rapports f inanciers (AS-471) du ministère de la Santé et des Services sociaux entre 2014 et 2019, nous avons extrait l’ensemble des lignes de données et les avons regroupées dans une base de données. Alors que les dépenses globales étaient relativement stables de 2014-2015 à 2016-2017, on note une hausse importante au cours des deux derniers exercices (principalement due aux médicaments). En 2018-2019, les cinq secteurs représentant les coûts unitaires les plus élevés entre la composante medicament et l’unité de mesure sont l’hémato-oncologie en milieu ambulatoire (1023,23 $CA / visites de traitement), les soins intensifs en hospitalisation (665,50$ CA / admission), les soins spécialisés aux nouveau-nés en hospitalisation (372,32 $CA / admission), l’hématologie-oncologie en hospitalisation (234,61$ CA / admission), les soins médicaux et chirurgicaux en hospitalization (191,62 $CA / admission).Conclusion : Cette étude décrit l’évolution des dépenses des départements de pharmacie en établissement de santé au Québec selon le rapport financier AS-471 de 2014-2015 à 2018-2019. Bien que les dépenses de la pharmacie ne représentent que 4,15$1023.23/treatment visit), inpatient critical care (CDN$665.50/admission), inpatient specialized neonatal care (CDN$372.32/admission), inpatient hematology-oncology (CDN$234.61/admission), and inpatient medical and surgical care (CDN$191.62/admission).Conclusion: This study describes the changes in spending by Quebec’s institutional pharmacy departments based on the 2014-2015 to 2018-2019 AS-471 financial reports. Although pharmacy expenditures account for only 4.15% of the expenditures in all of Quebec’s health-care facilities, they continue to increase at a rapid pace. In view of the implementation of the cost per care and service pathway, pharmacy department heads must ensure that the data published in their institution’s financial report are of high quality

Profil de trois enquêtes nationales sur la pratique pharmaceutique hospitalière

RésuméObjectif : L’objectif de cet article est de situer l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière par rapport aux enquêtes européennes et américaines.Description de la problématique : Les chefs de départements de pharmacie et les pharmaciens sont peu exposés aux résultats des enquêtes américaine et européenne sur la pratique pharmaceutique hospitalière.Discussion : Afin de situer l’enquête canadienne sur la pharmacie hospitalière par rapport aux enquêtes menées en Europe et aux États-Unis, nous avons consulté les plus récentes versions des trois enquêtes et comparé leurs méthodologies et leurs thèmes. Les trois enquêtes existent depuis plus de 20 ans et sont menées auprès des chefs de départements de pharmacie. Elles explorent les thèmes des ressources humaines, de la distribution et de la préparation des médicaments, du bon usage des médicaments, de la décentralisation des pharmaciens dans les programmes de soins, des activités pharmaceutiques, des technologies et des pratiques de soins sans danger. Le taux de participation à l’enquête canadienne est supérieur à celui des deux autres enquêtes. Alors que l’enquête canadienne présente les données en parallèle des données précédentes, l’enquête américaine comporte un historique complet des tendances.Conclusion : Les chefs de départements de pharmacie devraient consulter périodiquement ces enquêtes afin d’assurer un développement cohérent de leur pratique.AbstractObjective: The objective of this article is to situate the Canadian Hospital Pharmacy Survey in relation to the European and American surveys.Description of the problem: Directors of Department of pharmacy and pharmacists are not aware of the results of the American and European surveys on hospital pharmaceutical practice.Discussion: To situate the Canadian Hospital Pharmacy Survey in relation to the surveys conducted in Europe and the United States, we consulted the latest versions of the three surveys and compared their methodologies and themes. All three surveys, conducted among directors of pharmacy departments, have been in existence for more than 20 years. They explore the following themes: human resources, medication preparation and distribution, proper medication use, decentralization of pharmacists in care programs, pharmaceutical activities, technologies, and safe care practices. The participation rate in the Canadian survey is higher than in the other two. While the Canadian survey compares data with those from the previous survey, the American survey provides a complete trend history.Conclusion: Directors of Department of pharmacy should consult these surveys periodically to ensure that their practice develops in a consistent manner