9 research outputs found
Importância da ecoendoscopia brônquica em pneumologia
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Respiratory and Facial Protection: Current Perspectives in the Context of the COVID-19 Pandemic
The new SARS-CoV-2 pandemic is an example of an international public health emergency, which is associated with considerable social and economic challenges. At the healthcare level there is the risk that nosocomial outbreaks can be local amplifiers. Adequate infection control practices are of critical importance, which include proper use of personal protective equipment. This equipment must be appropriate to the pathogen transmission route that, in the case of SARS-CoV-2, occurs through droplet and contact routes. The infected individual, when talking, coughing or sneezing, spreads droplets containing the virus, directly contaminating other individuals within one to two meters of distance, as well as the surrounding environment. Airborne transmission may occur when aerosol-generating procedures are performed. Concerning respiratory protection, there is currently weak evidence that the use of respirators provides better protection than surgical masks for SARS-CoV-2 or other viruses (with the exception of aerosol-generating procedures, in which case the use of a respirator is recommended). Eye protection should be guaranteed whenever there is a risk of splashes, droplets or aerosols. The use of different, or higher than necessary, level of personal protective equipment, for the transmission route of the agent, is a form of misuse and can affect its supply for situations when it is clearly indicated. The adequate provision of protective equipment, as well as training of healthcare professionals in its correct use, is highly recommended to ensure safety of care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
The Doctor, the Smoking Patient and the Challenge of Electronic Cigarettes
Apesar dos esforços e das medidas de prevenção e
controlo que vêm sendo adotadas desde a década de 80 do
século passado, o tabagismo continua a ser, em Portugal
e no mundo, um dos mais importantes fatores evitáveis de
doença crónica e de mortalidade prematura. 1
A carga da doença atribuÃvel ao tabaco em Portugal foi
estimada por Borges et al 2 há mais de uma década. Nesse
estudo 11,7% das mortes em Portugal foram atribuÃdas
ao consumo de tabaco. Medida a carga da doença atra-
vés dos anos de vida ajustados por incapacidade (disabi-
lity adjusted life years — DALY) gerados pela mortalidade,
a proporção da carga da doença atribuÃvel ao tabaco foi
de 11,2%. Baseados em dados disponÃveis para Portugal,
em 2005, os autores evidenciaram grande disparidade na
análise de género, sendo o tabaco no homem responsável
por 15,4% da carga da doença e 17,7% das mortes, e na
mulher responsável por 4,9% da carga da doença e 5,2%
das mortes. O estudo apresentava ainda estimativas sobre
a carga da doença redutÃvel, ou seja, a redução de mortali-
dade e DALY que ocorreriam se os fumadores abandonas-
sem o tabagismo e passassem a apresentar o risco médio
das populações de ex-fumadores, caso em que a carga da
doença se reduziria em 5,8% (7,8% dos homens e 2,8%
das mulheres) e as mortes em 5,8% (8,5% dos homens e
2,9% das mulheres). Nos anos seguintes, muito foi feito em
Portugal para melhorar o controlo do tabagismo. No entan-
to, e apesar destes esforços, o consumo de tabaco é ainda
crescente na mulher portuguesa 1 .
Em 2007, a Direção-Geral de Saúde emitiu o Progra-
ma-Tipo de Actuação em Cessação Tabágica 3 e em 2008,
a Convenção-Quadro para o Controlo do Tabagismo da
Organização Mundial de Saúde (OMS) propôs um conjunto
de estratégias concertadas para ajudar os paÃses a contro-
lar a epidemia do tabaco e a reduzir o seu rasto mortÃfero. 4
O acrónimo MPOWER resume as seis polÃticas com mais
impacto: M — Monitorizar a epidemia e as polÃticas de con-
trolo; P — Proteger do fumo ambiental; O — Oferecer ajuda
na cessação tabágica; W — (Warn) avisar sobre os male-
fÃcios do tabaco; E — (Enforce bans) Impor a proibição da
publicidade, promoção e patrocÃnio do tabaco; R — (Raise
taxes) Aumentar os impostos sobre os produtos do taba-
co. Estes pilares viriam a servir de referência para o Plano
Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo
(PNPCT) em Portugal, lançado em 2012. 5 Oferecer ajuda
na cessação tabágica é uma das principais estratégias no
controlo do tabagismo, mas as restantes medidas preconi-
zadas pela OMS necessitam de implementação e desen-
volvimento, para que o seu efeito sinérgico se faça sentir.
Um enorme desafio surgiu, nos últimos anos, com o
aparecimento de novos produtos de tabaco, entre os quais
os cigarros electrónicos (CE), que podem colocar em cau-
sa os esforços desenvolvidos nas últimas duas décadas.
Em Portugal, este fenómeno é ainda menos expressivo do
que o observado em muitos paÃses, mas obriga o médico a
estar bem informado sobre estes novos produtos e os seus
riscos (já conhecidos ou potenciais).
Apesar da população portuguesa ter aumentado a per-
cepção de risco relacionado com estes produtos, 6 cerca de
um terço da população europeia (29,1%) não sabe se são
ou não prejudiciais. 6 Consequentemente, tem-se verificado
um aumento crescente da sua experimentação e consumo
diário, não só em Portugal 6 como na Europa em geral. 7
Habitualmente o médico não aborda o consumo de CE
com o seu doente. Uma investigação recente 8 conclui que
apenas uma minoria dos médicos o faz de acordo com as
recomendações para a melhor prática da cessação tabági-
ca. Um dos maiores problemas da ‘discussão sobre cigar-
ros eletrónicos’ é o da ambivalência gerada pela incerteza e
contradição da informação cientÃfica disponÃvel.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Gastric gastrointestinal stromal tumor presenting with an intraluminal draining abscess and left pleural effusion.
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COPD and cardiovascular disease
COPD is one of the major public health problems in people aged 40 years or above. It is currently the 4th leading cause of death in the world and projected to be the 3rd leading cause of death by 2020. COPD and cardiac comorbidities are frequently associated. They share common risk factors, pathophysiological processes, signs and symptoms, and act synergistically as negative prognostic factors. Cardiac disease includes a broad spectrum of entities with distinct pathophysiology, treatment and prognosis. From an epidemiological point of view, patients with COPD are particularly vulnerable to cardiac disease. Indeed, mortality due to cardiac disease in patients with moderate COPD is higher than mortality related to respiratory failure. Guidelines reinforce that the control of comorbidities in COPD has a clear benefit over the potential risk associated with the majority of the drugs utilized. On the other hand, the true survival benefits of aggressive treatment of cardiac disease and COPD in patients with both conditions have still not been clarified. Given their relevance in terms of prevalence and prognosis, we will focus in this paper on the management of COPD patients with ischemic coronary disease, heart failure and dysrhythmia.Novartis Portugal
Novartisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Breathe, breathe in the air, don't be afraid to care
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Consensus Document on Medical Faculty Education on the Treatment of Smoking.
We report the results of a consensus reached by an expert group of representatives from different medical societies in Latin America on the objectives, competencies (knowledge, and skills), content, and duration of smoking cessation education in Latin American medical schools. The document discusses the following aspects: epidemiology, nicotine dependence, factors for initiation and maintenance of tobacco use, smoking-related disorders, diagnosis, minimal intervention, non-pharmacological and pharmacological interventions for smoking cessation, and prevention of smoking.info:eu-repo/semantics/publishedVersio