Gestión Basada en Actividades aplicado en un Centro de Terapia Intensiva de un hospital público.

Esta pesquisa propõe uma sistemática de aplicação da Gestão Baseada em Atividades em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um hospital de ensino de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, como ferramenta para nortear a elaboração de estratégias, visando à diminuição de custos e à otimização de recursos humanos, tecnológicos e financeiros empregados no tratamento intensivo. O processo de internação do paciente no CTI foi o foco de análise na implementação da sistemática, através do emprego do enfoque metodológico de pesquisa quantitativa, em que foram coletados os dados, em seis encontros de entrevistas em grupo com 13 profissionais da equipe do CTI. Este estudo demonstrou que a Gestão Baseada em Atividades pode ser empregada em um CTI, permitindo sua replicação, e que a compreensão do processo assistencial qualifica as informações gerenciais subsidiando a tomada de decisão, na identificação de melhorias e na inclusão do profissional na prática gerencial do CTI.This quantitative study proposed to apply Activity-Based Management in an Intensive Care Unit (ICU) of a teaching hospital Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The objective of applying that tool was to direct the establishment of strategies, aiming at reducing costs and optimizing human, technological, and financial resources used in intensive care. The process of patient admission in the ICU was the focus of the analysis. Data were collected in six collective interviews with 13 ICU team members. The results showed that Activity-Based Management can be used in an ICU, replicated, and that understanding the care process helps to provide information that aid the management to make decision, to identify the need of improvement, and to include the team members in the ICU management practice.Esta investigación propone una sistemática de aplicación de la Gestión Basada en Actividades, en un Centro de Terapia Intensiva (CTI) de un hospital de enseñanza de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, como herramienta para nortear la elaboración de estrategias apuntando a reducir costos y a optimizar recursos humanos, tecnológicos y financieros empleados en el tratamiento intensivo. El proceso de internación del paciente en el CTI fue el foco del análisis en la implementación de la sistemática, con enfoque metodológico de investigación cuantitativa, a través del que se tomaron los datos a lo largo de seis entrevistas en grupo con 13 profesionales del equipo de CTI. Este estudio demostró que la Gestión Basada en Actividades puede emplearse en un CTI, permitiendo su replicación y que la compresión del proceso asistencial califica las informaciones gerenciales ofreciendo insumos para la toma de decisiones, la identificación de mejoras y la inclusión del profesional en la práctica gerencial del CTI

FATORES DE RETARDO NO ATENDIMENTO DE PACIENTES INTERNADOS NO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE. UM ESTUDO OBSERVACIONAL

Todos os pacientes atendidos na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre de março a maio de 2005 foram acompanhados prospectivamente, buscando verificar suas características epidemiológicas e fatores de retardo de internação, definidos como permanência hospitalar por motivos não clínicos.De 5530 pacientes triados neste período, 389 foram atendidos pelo Serviço de Medicina Interna. Destes, 314 são descritos nesta amostra. A idade mediana dos pacientes internados foi de 64 anos, com predomínio de mulheres.Da população estudada, 80% eram provenientes de Porto Alegre e região metropolitana. Dez condições clínicas crônicas foram a causa de 83% das internações, com neoplasias fora de opção terapêutica , complicações de SIDA e reinternações de pacientes com seqüelas neurológicas de doença cerebrovascular sendo as causas mais freqüentes. Diabete melito edoença pulmonar obstrutiva crônica corresponderam a 9,2% e 6,4% das internações. Os pacientes portadores de diabete melito e insuficiência cardíaca apresentaram os maiores tempos de espera por internação clínica (54,5 e 46,6 horas). Vinte e cinco por cento dos pacientes com angina do peito, infecção respiratória aguda ou complicações associadas ao diabete melito aguardaram mais de 60 horas por leito de internação. A realização de consultorias médicas foi fator de retardo na permanência, com tempo mediano de espera de 48 horas. O maior tempo de espera nos exames subsidiários foi resultado de pendência na liberação de laudos de anatomo-patológicos em biópsias, com mediana de 4,2 dias. Da mesma forma, a mediana da espera pela realização de tomografias computadorizadas foi de 5 dias para crânio, 4,2 dias para abdômen e 3,2 dias para tórax. Entre os dez motivos mais comuns de internação, apenas 21 (6,7%) foram caracterizadas como condições clínicas agudas. Estes achados serviram de embasamento para a reformulação do Serviço de Emergênciano HCPA, desencadeando ações gerenciais como a triagem por estratificação de risco, a unidade vascular, foco nos serviços de apoio e estabelecimento de convênio assistencial com hospital secundário de apoio.Unitermos: epidemiologia hospitalar, medicina interna, emergênci

Gestão baseada em atividades aplicada em um centro de terapia intensiva de um hospital público

This quantitative study proposed to apply Activity-Based Management in an Intensive Care Unit (ICU) of a teaching hospital Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The objective of applying that tool was to direct the establishment of strategies, aiming at reducing costs and optimizing human, technological, and financial resources used in intensive care. The process of patient admission in the ICU was the focus of the analysis. Data were collected in six collective interviews with 13 ICU team members. The results showed that Activity-Based Management can be used in an ICU, replicated, and that understanding the care process helps to provide information that aid the management to make decision, to identify the need of improvement, and to include the team members in the ICU management practice.Esta investigación propone una sistemática de aplicación de la Gestión Basada en Actividades, en un Centro de Terapia Intensiva (CTI) de un hospital de enseñanza de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, como herramienta para nortear la elaboración de estrategias apuntando a reducir costos y a optimizar recursos humanos, tecnológicos y financieros empleados en el tratamiento intensivo. El proceso de internación del paciente en el CTI fue el foco del análisis en la implementación de la sistemática, con enfoque metodológico de investigación cuantitativa, a través del que se tomaron los datos a lo largo de seis entrevistas en grupo con 13 profesionales del equipo de CTI. Este estudio demostró que la Gestión Basada en Actividades puede emplearse en un CTI, permitiendo su replicación y que la compresión del proceso asistencial califica las informaciones gerenciales ofreciendo insumos para la toma de decisiones, la identificación de mejoras y la inclusión del profesional en la práctica gerencial del CTI.Esta pesquisa propõe uma sistemática de aplicação da Gestão Baseada em Atividades em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um hospital de ensino de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, como ferramenta para nortear a elaboração de estratégias, visando à diminuição de custos e à otimização de recursos humanos, tecnológicos e financeiros empregados no tratamento intensivo. O processo de internação do paciente no CTI foi o foco de análise na implementação da sistemática, através do emprego do enfoque metodológico de pesquisa quantitativa, em que foram coletados os dados, em seis encontros de entrevistas em grupo com 13 profissionais da equipe do CTI. Este estudo demonstrou que a Gestão Baseada em Atividades pode ser empregada em um CTI, permitindo sua replicação, e que a compreensão do processo assistencial qualifica as informações gerenciais subsidiando a tomada de decisão, na identificação de melhorias e na inclusão do profissional na prática gerencial do CTI

Early Juvenile Human T-cell Lymphotropic Virus Type-1-Associated Myelopathy/Tropical Spastic Paraparesis: Study of 25 Patients

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2019-02-05T13:20:13Z No. of bitstreams: 1 VARANDAS, C.M. Early Juvenile Huma...2018.pdf: 7204356 bytes, checksum: 01a36bd4eee39691945fe46b454c8bb7 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2019-02-05T13:44:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 VARANDAS, C.M. Early Juvenile Huma...2018.pdf: 7204356 bytes, checksum: 01a36bd4eee39691945fe46b454c8bb7 (MD5)Made available in DSpace on 2019-02-05T13:44:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VARANDAS, C.M. Early Juvenile Huma...2018.pdf: 7204356 bytes, checksum: 01a36bd4eee39691945fe46b454c8bb7 (MD5) Previous issue date: 2018Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB) [grant number RED0028/2012 to L. F.] and Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq [grant number 409985/2016-3 to A. L. B.].Hospital Santo Antonio das Obras Sociais Irmã Dulce. Pediatric Neurology Unit. Salvador, BA, Brasil.Federal University of Bahia. Professor Edgard Santos Teaching Hospital. Department of Pathology. Salvador, BA, Brasil.Hospital Santo Antonio das Obras Sociais Irmã Dulce. Pediatric Neurology Unit. Salvador, BA, Brasil / Federal University of Bahia. Professor Edgard Santos Teaching Hospital. Internal Medicine. Salvador, BA, Brasil.Federal University of Bahia. Professor Edgard Santos Teaching Hospital. Internal Medicine. Salvador, BA, Brasil.Federal University of Bahia. Professor Edgard Santos Teaching Hospital. Internal Medicine. Salvador, BA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Patologia Experimental. Salvador, BA, Brasil / Catalan Institute of Oncology. Bellvitge Institute for Biomedical Research. L’Hospitalet del Llobregat. Against Cancer Therapeutic Resistance. Catalonia, Spain.Federal University of Bahia. Professor Edgard Santos Teaching Hospital. Department of Pathology. Salvador, BA, Brasil.Human T-cell lymphotropic virus type-1 (HTLV-1) may cause severe diseases such as HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) and infective dermatitis associated with HTLV-1 (IDH). The clinical characteristics and progression of 25 early onset HAM/TSP associated or not to IDH were described. Methods. Following-up 37 IDH patients with neurological examinations, 54% developed HAM/TSP. To these cases were added 5 cases of juvenile HAM/TSP. The patients were HTLV-1+ and were submitted to dermatological and neurological examinations. Diagnosis of HAM/TSP was performed according to Osame et al (1990) and Castro-Costa et al (2006) criteria. Results. Twenty-one patients were classified as definite HAM/TSP by both criteria, 3 as probable HAM/TSP by Osame et al, and another as probable HAM/TSP according to Castro-Costa et al Median age at onset of neurological manifestations was 9 years for the IDH/HAM/TSP group and 16 years for the HAM/TSP group (P = .045). In 12 patients, the onset of neurological manifestations occurred when they were less than 10 years of age. In the group IDH/HAM/TSP, the neurological symptoms always begun during the period of activity of IDH. The progression of HAM/TSP evaluated in 17 cases was heterogeneous, and 3 had rapid progressive course. Conclusions. The juvenile HAM/TSP may occur very early and also presents marked female predominance. Progression of IDH to HAM/TSP before 19 years of age is frequent (54%). Rapid progressive form may also occur in early HAM/TSP. As juvenile IDH and HAM/TSP are due to vertical transmission through breastfeeding, it is very important to avoid this pathway of infection

FATORES DE RETARDO NO ATENDIMENTO DE PACIENTES INTERNADOS NO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE. UM ESTUDO OBSERVACIONAL

Todos os pacientes atendidos na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre de março a maio de 2005 foram acompanhados prospectivamente, buscando verificar suas características epidemiológicas e fatores de retardo de internação, definidos como permanência hospitalar por motivos não clínicos.De 5530 pacientes triados neste período, 389 foram atendidos pelo Serviço de Medicina Interna. Destes, 314 são descritos nesta amostra. A idade mediana dos pacientes internados foi de 64 anos, com predomínio de mulheres.Da população estudada, 80% eram provenientes de Porto Alegre e região metropolitana. Dez condições clínicas crônicas foram a causa de 83% das internações, com neoplasias fora de opção terapêutica , complicações de SIDA e reinternações de pacientes com seqüelas neurológicas de doença cerebrovascular sendo as causas mais freqüentes. Diabete melito edoença pulmonar obstrutiva crônica corresponderam a 9,2% e 6,4% das internações. Os pacientes portadores de diabete melito e insuficiência cardíaca apresentaram os maiores tempos de espera por internação clínica (54,5 e 46,6 horas). Vinte e cinco por cento dos pacientes com angina do peito, infecção respiratória aguda ou complicações associadas ao diabete melito aguardaram mais de 60 horas por leito de internação. A realização de consultorias médicas foi fator de retardo na permanência, com tempo mediano de espera de 48 horas. O maior tempo de espera nos exames subsidiários foi resultado de pendência na liberação de laudos de anatomo-patológicos em biópsias, com mediana de 4,2 dias. Da mesma forma, a mediana da espera pela realização de tomografias computadorizadas foi de 5 dias para crânio, 4,2 dias para abdômen e 3,2 dias para tórax. Entre os dez motivos mais comuns de internação, apenas 21 (6,7%) foram caracterizadas como condições clínicas agudas. Estes achados serviram de embasamento para a reformulação do Serviço de Emergênciano HCPA, desencadeando ações gerenciais como a triagem por estratificação de risco, a unidade vascular, foco nos serviços de apoio e estabelecimento de convênio assistencial com hospital secundário de apoio.Unitermos: epidemiologia hospitalar, medicina interna, emergênci

Brazilian Flora 2020: Leveraging the power of a collaborative scientific network

International audienceThe shortage of reliable primary taxonomic data limits the description of biological taxa and the understanding of biodiversity patterns and processes, complicating biogeographical, ecological, and evolutionary studies. This deficit creates a significant taxonomic impediment to biodiversity research and conservation planning. The taxonomic impediment and the biodiversity crisis are widely recognized, highlighting the urgent need for reliable taxonomic data. Over the past decade, numerous countries worldwide have devoted considerable effort to Target 1 of the Global Strategy for Plant Conservation (GSPC), which called for the preparation of a working list of all known plant species by 2010 and an online world Flora by 2020. Brazil is a megadiverse country, home to more of the world's known plant species than any other country. Despite that, Flora Brasiliensis, concluded in 1906, was the last comprehensive treatment of the Brazilian flora. The lack of accurate estimates of the number of species of algae, fungi, and plants occurring in Brazil contributes to the prevailing taxonomic impediment and delays progress towards the GSPC targets. Over the past 12 years, a legion of taxonomists motivated to meet Target 1 of the GSPC, worked together to gather and integrate knowledge on the algal, plant, and fungal diversity of Brazil. Overall, a team of about 980 taxonomists joined efforts in a highly collaborative project that used cybertaxonomy to prepare an updated Flora of Brazil, showing the power of scientific collaboration to reach ambitious goals. This paper presents an overview of the Brazilian Flora 2020 and provides taxonomic and spatial updates on the algae, fungi, and plants found in one of the world's most biodiverse countries. We further identify collection gaps and summarize future goals that extend beyond 2020. Our results show that Brazil is home to 46,975 native species of algae, fungi, and plants, of which 19,669 are endemic to the country. The data compiled to date suggests that the Atlantic Rainforest might be the most diverse Brazilian domain for all plant groups except gymnosperms, which are most diverse in the Amazon. However, scientific knowledge of Brazilian diversity is still unequally distributed, with the Atlantic Rainforest and the Cerrado being the most intensively sampled and studied biomes in the country. In times of “scientific reductionism”, with botanical and mycological sciences suffering pervasive depreciation in recent decades, the first online Flora of Brazil 2020 significantly enhanced the quality and quantity of taxonomic data available for algae, fungi, and plants from Brazil. This project also made all the information freely available online, providing a firm foundation for future research and for the management, conservation, and sustainable use of the Brazilian funga and flora