Obesity and overweight - current health problems of childhood

WSTĘP. Otyłość jest współczesną chorobą cywilizacyjną wieku dziecięcego. Leczenie otyłości u dzieci jest trudne. Podstawą leczenia jest właściwa dieta, wzmożony wysiłek fizyczny i terapia behawioralna. Celem pracy było wykazanie wpływu różnych czynników: środowiskowych, genetycznych i społecznych na występowanie otyłości i nadwagi w wieku dziecięcym. MATERIAŁ I METODY. Badaniami objęto 73 dzieci z rozpoznaniem nadwagi lub otyłości (zakres 2-18 lat, mediana 13 lat). Badaną populację podzielono na 2 grupy (grupa I - otyłość, grupa II - nadwaga), które porównano statystycznie. WYNIKI. Stwierdzono różnice znamienne statystycznie pomiędzy grupą I i II w zakresie aktywności zawodowej rodziców oraz dodatkowego wysiłku fizycznego. Wykazano korelację o umiarkowanej sile między BMI ojca a BMI dziecka. WNIOSKI. 1. Wykazana korelacja między BMI ojca a BMI dziecka może świadczyć o genetycznych uwarunkowaniach otyłości lub o nieprawidłowym stylu życia w rodzinie. 2. Zaangażowanie rodziców w życie zawodowe i osobiste wpływa na tryb życia dziecka i wtórnie może predysponować do występowania otyłości. 3. Brak dodatkowej aktywności fizycznej odgrywa znaczącą rolę w rozwoju otyłości.INTRODUCTION. Obesity is a present-day civilization disease of childhood. The treatment of obesity in children is challenging. Adequate diet, increased physical activity, behavioural therapy, and the change of habits form the basics of treatment. The aim of this work was to assess the influence of various factors such as environmental, genetic, and social factors on the occurrence of obesity and overweight during childhood. MATERIAL AND METHODS. Seventy-three children diagnosed as obese or overweight (aged 2-18 years, median 13 years) were included in this study. The studied population was divided into two groups (group I - obese, group II - overweight), which were statistically compared. RESULTS. Statistically significant differences were noted between groups I and II in occupational activity of the parents and additional exercise of the children. A moderate correlation was noted between the father’s and the child’s BMI. CONCLUSIONS. 1. The revealed correlation between the father’s and the child’s BMI may indicate that obesity is genetically determined or is caused by an irregular lifestyle within the family. 2. The parents’ involvement in occupational and private life influence the child’s life and may secondarily predispose to obesity. 3. Lack of additional exercise plays an important role in the development of obesity

Analiza wpływu czynników środowiskowych i społecznych, ze szczególnym uwzględnieniem edukacji na poziom wyrównania metabolicznego cukrzycy typu 1 u dzieci

Background: Type 1 diabetes is a chronic, incurable childhood disease. Chronically uncontrolled diabetes is associated with eye, kidney, nerve, heart and blood vessel damage and function impairment. The aim of this study was to evaluate the impact of various social and environmental factors, with a particular emphasis on education, on the level of metabolic control in diabetes. Material and methods: The survey research was conducted in 102 children aged 0–18 years, diagnosed with type 1 diabetes. Based on the HbA1c level, patients were divided into: group A (63 patients with fairly well and moderately controlled type 1diabetes mellitus) and group B (39 patients with metabolically uncontrolled type 1diabetes mellitus). The impact of various environmental and social factors on the degree of metabolic control of type 1 diabetes was analysed. Results: No effect of typical environmental and social factors, such as: place of residence, gender, parents’ education and their professional activity, on the level of metabolic control of type 1 diabetes was found. However, groups A and B significantly differed in the level of knowledge about diabetes and its treatment, in the regularity of meals, in possessing a nutrition scale and in the self-assessed preparation for taking care and custody of a child with type 1 diabetes. Conclusions: 1. Children with type 1 diabetes and their parents require ongoing education about the disease and its treatment. 2. The regularity of meals and the use of a nutrition scale have considerable impact on the level of metabolic control of the disease.Wstęp: Cukrzyca typu 1 jest przewlekłą, nieuleczalną chorobą wieku dziecięcego. Przewlekle niewyrównana cukrzyca wiąże się z uszkodzeniem i zaburzeniem czynności narządu wzroku, nerek, nerwów, serca oraz naczyń krwionośnych. Celem pracy była ocena wpływu różnych czynników społecznych i środowiskowych, ze szczególnym uwzględnieniem edukacji, na poziom wyrównania metabolicznego cukrzycy. Materiał i metody: Badania ankietowe przeprowadzono u 102 dzieci w wieku 0–18 lat z rozpoznaniem cukrzycy typu 1. Uwzględniając stężenie HbA1c, wszystkich pacjentów podzielono na grupę A (63 pacjentów z dość dobrze i średnio wyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1) i grupę B (39 pacjentów z niewyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1). Przeanalizowano wpływ rożnych czynników środowiskowych i społecznych na stopień wyrównania metabolicznego cukrzycy typu 1. Wyniki: W przeprowadzonych badaniach nie wykazano istotnego wpływu typowych czynników środowiskowych i społecznych na poziom wyrównania metabolicznego cukrzycy typu 1, takich jak miejsce zamieszkania, płeć, wykształcenie rodziców oraz ich aktywność zawodowa. Stwierdzono natomiast istotnie znamienne różnice statystyczne pomiędzy grupą A i B w zakresie poziomu wiedzy na temat choroby, metod jej leczenia, regularności spożywania posiłków, posiadania wagi do żywności oraz samooceny w zakresie przygotowania do pielęgnacji i opieki nad dzieckiem chorym na cukrzycę typu 1. Wnioski: 1. Dzieci z cukrzycą typu 1 i ich rodzice wymagają ciągłej edukacji na temat choroby i jego leczenia. 2. Decydujący wpływ na stopień wyrównania metabolicznego ma regularność spożywanych posiłków oraz wykorzystanie wagi do żywności podczas przygotowania posiłków

Treatment of severe primary IGF-1 deficiency using rhIGF-1 preparation — first three years of Polish experience

Introduction: The objective of this study was to analyse the effects of the first three years of treatment with recombinant human insulinlike growth factor 1 (rhIGF-1) in patients from the Polish population. Material and methods: Twenty-seven children (22 boys and five girls) aged 2.8 to 16.0 years old were qualified for treatment with rhIGF-1 (mecasermin) in different treatment centres, according to Polish criteria: body height below –3.0 SD and IGF-1 concentration below percentile 2.5 with normal growth hormone (GH) levels. Mecasermin initial dose was 40 μg/kg bw twice a day and was subsequently increased to an average of 100 μg/kg bw twice a day. Body height, height velocity, weight, body mass index (BMI), and adverse events were measured. Results: Mecasermin treatment resulted in a statistically significant increase in body height (1.45 ± 1.06 SD; p < 0.01) and height velocity in comparison with pre-treatment values. The biggest change in height velocity happened during the first year and diminished during subsequent years. Body weight and BMI also increased significantly after treatment (1.16 ± 0.76 SD and 0.86 ± 0.75 SD, respectively; p < 0.01). Eight patients reported adverse events. These were mild and temporary and did not require treatment modification except in two patients. Conclusions: Treatment with rhIGF-1 was effective and safe in Polish patients with primary IGF-1 deficiency. It had a clear beneficial effect on the height of the patients and significantly accelerated the height velocity, particularly in the first year of treatment

Diagnosis and treatment of thyroid cancer in children in the multicenter analysis in Poland for PPGGL

Wstęp: Zróżnicowane raki tarczycy (DTC, differentiated thyroid carcinoma) występują u dzieci rzadko. Większość przypadków wykrywanych jest w wieku 11–17 lat. W odróżnieniu od dorosłych DTC u dzieci prezentują odmienne zachowanie biologiczne. Mała liczba przypadków DTC w poszczególnych ośrodkach oraz względnie łagodny ich przebieg utrudniają ocenę występowania i leczenia DTC u dzieci w Polsce, uzależniając ją od wysiłków włożonych w uzyskanie rzetelnych danych. Autorzy przedstawiają wstępne wyniki analizy wieloośrodkowej dotyczące występowania, diagnostyki i leczenia DTC u dzieci. Materiał i metody: Podjęte badania są retrospektywną analizą obejmującą lata 2000–2005, opartą na danych z historii chorób uzyskanych z ankiet rozesłanych do ośrodków dla dzieci i dorosłych podejmujących leczenie DTC. Do analizy zgłoszono 107 pacjentów z 14 ośrodków akademickich w Polsce. Analizie poddano wiek i płeć dzieci z DTC, wielkość i lokalizację zmian w tarczycy, sposoby rozpoznawania DTC, rodzaje i zakres wykonywanych zabiegów operacyjnych oraz leczenie uzupełniające izotopem J131. Wyniki: Raka brodawkowatego stwierdzono u 83 dzieci, pęcherzykowego u 10 dzieci, a rdzeniastego u 14 dzieci. Częstość występowania DTC u dzieci w Polsce wahała się między 18 a 23 przypadkami rocznie. W województwach: mazowieckim i połączonych wielkopolskim i lubuskim wykazano w okresie 2000–2005 wyższą (24 i 25) częstość występowania DTC, w pozostałych województwach wykazywano od 2 do 10 przypadków DTC. Największą grupę pacjentów stanowiły dzieci w wieku 11–15 lat, a stosunek dziewcząt do chłopców wynosił 3,3 : 1. Klinicznie DTC prezentowały się najczęściej jako pojedyncze guzki tarczycy. Limfadenopatię szyjną w badaniu klinicznym stwierdzono u 42% pacjentów, a śródoperacyjnie u 50% dzieci. U większości pacjentów dominowały niższe stopnie zaawansowania DTC (T1 u 36% i T2 u 26% dzieci). Operacje jednoetapowe wykonano u 65% dzieci, operacje dwuetapowe u 25% dzieci, a profilaktyczne tyreoidektomie u 79% dzieci z grupy pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy (MTC, medullary thyroid cancinoma) i mutacją genu Ret. Leczenie izotopowe J131 podjęto u 80% dzieci. Przerzuty do płuc w scyntygrafii poterapeutycznej wykazano u 14% dzieci z DTC. Wnioski: We wnioskach podkreśla się konieczność wdrożenia na terenie całego kraju ujednoliconego i ocenianego na podstawie obiektywnych przesłanek sposobu postępowania z dziećmi z DTC.Introduction: Differentiated thyroid carcinoma (DTC) in children presents different biological behavior in comparison to adults. Authors presents preliminary results of multicenter analysis concerning incidence, diagnostics and treatment of DTC in children. Material and methods: The study is a retrospective analysis of 107 pediatric patients from 14 academic centers based on the data from 2000 to 2005 obtained by questionnaire in hospitals involved in the treatment of DTC in children. Results: Papillary thyroid cancer was diagnosed in 83 children, follicular thyroid cancer in 10 children and medullary thyroid cancer in 14 children. Incidence of DTC in children was estimated between 18 and 23 cases per year. The biggest group of patients consisted of children between 11 and 15 years of age, with girls to boys ratio 3.3 : 1. Clinically DTC in children presented most often as solitary thyroid nodule. Cervical lymphadenopathy was observed in 42% of patients. Intraoperative verification indicated metastatic nodes in 50% of children. Low stage DTC predominated (T1 in 36% and T2 in 26% of children). One step surgery was performed in 65% of children with DTC, two step surgery in 25% of patients. I131 therapy was undertaken in 80% of children. Lung metastases were indicated in post therapeutic studies in 14% of children with DTC. Prophylactic thyroidectomies were performed in 79% of children in the group of patients with MTC and RET gene mutations. Conclusions: The necessity of introduction of unified therapeutic standard in children with DTC in Poland is underlined

The role of a nurse in the education of a person suffering from diabetes type 1 and their family

Cukrzyca typu 1 to jedna z najczęstszych przewlekłych chorób wieku dziecięcego. Jest przyczyną niewydolności nerek, ślepoty, chorób układu sercowo-naczyniowego i przedwczesnej śmierci w populacji ogólnej. Leczenie cukrzycy typu 1 to złożony proces. Jedną z najistotniejszych metod terapii jest edukacja zdrowotna. W pracy przedstawiono działania edukacyjne pielęgniarki wobec dziecka chorego na cukrzycę i jego rodziny. Omówiono etapy edukacji terapeutycznej, czynniki wpływające na przebieg edukacji oraz zagadnienia poruszane w jej trakcie. Zwrócono uwagę na szczególny rodzaj procesu dydaktycznego, jakim jest szkolenie pacjenta przygotowywanego do terapii z zastosowaniem osobistej pompy insulinowej.Type 1 diabetes is one of the most frequent chronic juvenile diseases. It may lead to kidney damage, blindness, cardiovascular diseases and premature death in the general population. The treatment of type 1 diabetes is a complex process. One of the most fundamental methods of therapy is health education. The thesis presents the educational activities of a nurse towards a child suffering from diabetes and their family. It discusses the stages of therapeutic education, the factors affecting the course of education and the issues raised in the process of education. It direct attention to the special kind of education, namely the training of a patient getting ready for the therapy with the use of a personal insulin pump

Effects of Recombinant Human Growth Hormone Treatment, Depending on the Therapy Start in Different Nutritional Phases in Paediatric Patients with Prader-Willi Syndrome : a Polish Multicentre Study

Recombinant human growth hormone (rhGH) treatment is an established management in patients with Prader–Willi syndrome (PWS), with growth promotion and improvement in body composition and possibly the metabolic state. We compared anthropometric characteristics, insulin-like growth factor 1 (IGF1) levels, metabolic parameters and the bone age/chronological age index (BA/CA) in 147 children with PWS, divided according to age of rhGH start into four groups, corresponding to nutritional phases in PWS. We analysed four time points: baseline, rhGH1 (1.21 ± 0.81 years), rhGH2 (3.77 ± 2.17 years) and rhGH3 (6.50 ± 2.92 years). There were no major differences regarding height SDS between the groups, with a higher growth velocity (GV) (p = 0.00) and lower body mass index (BMI) SDS (p < 0.05) between the first and older groups during almost the whole follow-up. IGF1 SDS values were lower in group 1 vs. other groups at rhGH1 and vs. groups 2 and 3 at rhGH2 (p < 0.05). Glucose metabolism parameters were favourable in groups 1 and 2, and the lipid profile was comparable in all groups. BA/CA was similar between the older groups. rhGH therapy was most effective in the youngest patients, before the nutritional phase of increased appetite. We did not observe worsening of metabolic parameters or BA/CA advancement in older patients during a comparable time of rhGH therapy

Personalized health risk assessment based on single-cell RNA sequencing analysis of a male with 45, X/48, XYYY karyotype

Abstract Numeric sex chromosome abnormalities are commonly associated with an increased cancer risk. Here, we report a 14-year-old boy with a rare mosaic 45, X/48, XYYY karyotype presenting with subtle dysmorphic features and relative height deficiency, requiring growth hormone therapy. As only 12 postnatal cases have been described so far with very limited follow-up data, to assess the proband’s long-term prognosis, including cancer risk, we performed high-throughput single-cell RNA sequencing (scRNA-seq) analysis. Although comprehensive cytogenetic analysis showed seemingly near perfect balance between 45, X and 48, XYYY cell populations, scRNA-seq revealed widespread differences in genotype distribution among immune cell fractions, specifically in monocytes, B- and T-cells. These results were confirmed at DNA level by digital-droplet PCR on flow-sorted immune cell types. Furthermore, deregulation of predominantly autosomal genes was observed, including TCL1A overexpression in 45, X B-lymphocytes and other known genes associated with hematological malignancies. Together with the standard hematological results, showing increased fractions of monocytes and CD4+/CD8+T lymphocytes ratio, long-term personalized hemato-oncological surveillance was recommended in the reported patient