Insuficiência renal aguda pós transplante cardíaco : preditores e prognóstico

Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2022.Objetivo: O Objetivo do estudo foi identificar fatores de risco e preditores para Lesão Renal Aguda (LRA) com necessidade de terapia renal substitutiva (TRS), a partir de um registro retrospectivo de dados de pacientes submetidos a transplante cardíaco em um centro de referência no Brasil. Métodos: O metodo utlizado foi um estudo de corte observacional com coleta de dados retrospectivos, em Hospital terciário, com 162 pacientes submetidos a transplante cardíaco ortotópico. Resultados: Os dados basais e principais resultados após o transplante cardíaco foram: 32% dos pacientes necessitaram de TRS. A média de idade foi de 48,6 ± 6,4 anos. 43,2% dos pacientes eram do sexo feminino. Quarenta pacientes (24,7%) estavam em uso inotrópico de prévio ao transplante cardíaco e 1 (0,6%) necessitou de ECMO. A causa mais frequente de insuficiência cardíaca que levou ao transplante cardíaco foi a cardiomiopatia chagásica (66%) seguida da cardiomiopatia isquêmica em 10,5% dos pacientes. A duração da lista de espera desse grupo foi de 76 (IIQ 18 – 169) dias. A mediana da creatinina sérica foi de 1,2 (IIQ: 1,0 - 1,6) mg/dL, e a mediana da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) pela equação de Cockcroft-Gault foi de 60 (IIQ: 46,5 - 78,0) mg/mL/m2. Ressalta-se que 8% eram diabéticos, 41,4% hipertensos e 66,7% faziam uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) ou antagonistas do receptor da angiotensina II (BRA). Houve 102 (56%) pacientes instáveis após o transplante. A taxa de mortalidade foi de 32,4% e o tempo médio de sobrevida, considerando o tempo desde o transplante até 30 de junho de 2018, foi de 933 (IIQ 365 – 1794) dias. Houve associação significativa com uso de inotrópicos (p-valor: 0,004, OR: 2,97; IC95%: 1,40 - 6,31), doença renal crônica (DRC) pré-transplante (p-valor < 0,0001; OR: 3,85; IC95%: 1,78 - 8,.28) e aqueles com hipertensão arterial sistêmica e DRC (p-valor: 0,032, OR: 2,23; IC95%: 1,06 - 4,68). Foi realizada regressão logística para verificar os efeitos do uso de inotrópicos, a presença de doença renal crônica (DRC) pré-transplante e a presença de HAS+DRC a respeito da probabilidade de pacientes necessitarem de hemodiálise no período pós-transplante. Esses fatores de risco, com exceção da combinação de pacientes com HAS+DRC, foram independentemente associados à diálise pós-transplante. Conclusões: As conclusões foram que a necessidade de TRS pós-transplante foi alta em nossa coorte (32%); após a regressão logística, os fatores de risco independentes pré-transplante relacionados ao TRS de início agudo foram função renal (OR para TFGe baixa: 3,19; IC95%: 1,38 – 7,38) e uso de inotrópicos (OR: 3,91; IC95%: 1,75 – 8,73). Nenhum outro fator de risco, seja no período per-transplante ou pós-transplante foi encontrado estatisticamente significante. Os pacientes submetidos a TRS pós-transplante apresentaram menor tempo de sobrevida (920 vs 1.276 dias, valor p: 0,019).Objective: The aim of this study was to identify risk factors and predictors for Acute Kidney Injury (AKI) requiring renal replacement therapy (RRT), based on a retrospective data recording of patients undergoing heart transplantation at a referral center in Brazil. Methods: We performed an observational cohort study with retrospective data collection, in tertiary hospital, with 162 patients undergoing orthotopic heart transplantation. Results: Baseline data and main results after heart transplantation were 32% of patients required RRT. The mean age was 48.6 ± 6.4 years. 43.2% of the patients were female. Forty patients (24.7%) were in previous heart transplantation and 1 (0.6%) required ECMO. The most frequent cause of heart failure that led to heart transplantation was Chagas cardiomyopathy (66%) followed by ischemic cardiomyopathy in 10.5% of patients. The duration of the waiting list for this group was 76 (IIQ 18 – 169) days. The median serum creatinine was 1.2 (IIQ: 1.0 - 1.6) mg/dL, and the median estimated glomerular filtration rate (eGFR) by Cockcroft-Gault equation was 60 (IIQ: 46.5 - 78.0) mg/mL/m2. It is emphasized that 8% were diabetic, 41.4% hypertensive and 66.7% used angiotensin-converter enzyme inhibitors (iACE) or angiotensin II receptor antagonists (ARB). 102 (56%) patients were untestable after transplantation. The mortality rate was 32.4% and the average survival time, considering the time from transplantation to June 30, 2018, is 933 (IIQ 365 – 1794) days. There was a significant relationship with the use of inotropic drugs (p-value: 0.004, OR: 2,97; CI95%: 1.40 - 6.31), chronic kidney disease (CKD) pre-transplantation (p-value < 0.0001, OR: 3,85; CI95%: 1.78 - 8, .28) and those with both systemic arterial hypertension and CKD (p-value: 0.032, OR: 2,23; CI95%: 1.06 - 4.68). Logistic regression was performed to verify the effects of inotropic drugs, the presence of pre-transplant chronic kidney disease (CKD), and the presence of SAH+CKD on the likelihood of patients requiring hemodialysis in the post-transplant period. These risk factors, except for the combination of patients with SAH+CKD, were independently associated with post-transplant dialysis. Conclusions: We concluded that our cohort's need for post-transplant RRT was high (32%). After logistic regression, the independent pre-transplant risk factors related to recent RRT were renal function (OR for low GET: 3. 19; CI5%: 1,38 – 7,38) and use of inotropic drugs (OR: 3,91; CI95%: 1,75 – 8,73). No other risk factors, while in the per-transplant or post-transplant period, were found statistically significant. Patients submitted to RRT after transplantation had a shorter survival time (920 vs 1,276 days, p: 0.019)

GESTÃO UNIVERSITÁRIA: FORMAÇÃO DO ADMINISTRADOR NO BRASIL

As universidades devem estar em consonância com os novos parâmetros de gestão, com capacidade de flexibilizar-se e adaptar-se ao ritmo de exigência da sociedade. O presente artigo tem por objetivo analisar como ocorre a formação dos administradores no Brasil. Para subsidiar a pesquisa, foi realizada uma analise da literatura sobre a disciplinarização no atual contexto social e do trabalho. Também foi desenvolvido um estudo de caso analítico sobre o panorama dos cursos de graduação em administração no Brasil. Concluiu-se com a pesquisa que apesar da existência formal dos chamados planos políticos pedagógicos nas universidades que ministram o curso de graduação em administração, infere-se que há um distanciamento entre o estabelecido no plano proposto em atendimento as diretrizes curriculares estabelecidas pelo Conselho Nacional de Educação e as exigências reais do mundo do trabalho

INTERDIMENSIONAL RELATIONSHIPS OF TREES IN GREEN AREAS IN CENTRAL CURITIBA, PARANÁ, BRAZIL

Morphometric analysis of trees can help in the selection of the most suitable species in urban areas, by allowing us to understand the dynamics of tree growth forms. The objective was to develop a morphometric index for trees located in green areas of Curitiba, Paraná. 122 trees of the five species with the highest number of records of fall and removal in Curitiba were selected: Tipuana tipu, Jacaranda mimosifolia, Erythrina falcata, Melia azedarach and Ligustrum lucidum, in the Passeio Público Municipal of Curitiba and in nine squares located in the Centro district. From the biometric data obtained in the field, the Integrated Morphometric Index (IMI) was calculated through multivariate factorial analysis performed in the statistical software IBM SPSS® Statistics. There was low variability between interdimensional sizes, indicating a pattern of growth among species, especially for T. tipu. On the other hand, J. mimosifolia, E. falcata and M. azedarach present greater variability of the morphometric data, with trees of size considerably higher than the average of the others, while L. lucidum was the species with the smallest interdimensional size. The biometric variables total height, crown height, north crown radius, east crown radius and DBH were the most correlated with the tree growth pattern, explaining 57.9% of the data variation. The generated IMI was adequate to evaluate the behavior of the variables, as it explained 72% of the data variation. The T. tipu trees showed the lowest variability between their interdimensional sizes, thus indicating a more evident growth pattern for this species

Vulnerabilidade à invasão biológica por Hovenia dulcis Thunb. em áreas verdes de Curitiba, Paraná, Brasil

Alien invasive species alter biodiversity, landscape structure, ecosystem functions and services, and habitats of native species of flora and fauna. Multicriteria analysis in a Geographic Information Systems (GIS) environment can be used to evaluate the vulnerability of urban green areas to biological invasion by these species. The objective of this research was to investigate natural and anthropic parameters related to the vulnerability to biological invasion by the Hovenia dulcis Thunb. in Curitiba, Paraná, Brazil. A vulnerability assessment was done in the Curitiba’s urban green areas with lower degrees of anthropization. Six factors related to the presence of Hovenia dulcis were considered: nine points of species occurrence; altitude and slope (topographic metrics); and area, shape, and isolation between areas (landscape metrics). The Analytic Hierarchy Process (AHP) method was used to define weights for each factor. The vulnerability was assessed as very low (0 – 0.2); low (0.21 – 0.4); moderate (0.41 – 0.6); high (0.61 – 0.8); and very high (0.81 – 1). Spatial analyses were performed on QGIS® 3.10 software. The occurrence points of the species represented 45% of the generated model, followed by the landscape factors, mainly the shape of the fragments (17.69% of the model). Within the selected urban green areas, 995.15 ha corresponded to the high vulnerability class, and 839.54 ha to the moderate vulnerability class to invasion by the species. The western, southern, and northern parts of the city are the most vulnerable, which are also the most urbanized. Passaúna Park is the green area most susceptible to invasion by the species mainly due to its irregular shape, most susceptible to the edge effect. Curitiba has a high vulnerability to biological invasion by Hovenia dulcis in its green areas, especially in those located in more urbanized regions.Foram considerados seis fatores relacionados à presença de Hovenia dulcis: nove pontos de ocorrência da espécie; altitude e declive (métricas topográficas); e área, forma e isolamento entre fragmentos de habitat (métricas da paisagem). O método Analytic Hierarchy Process (AHP) foi utilizado para definir pesos para cada fator. A vulnerabilidade foi avaliada como muito baixa (0 – 0.2); baixa (0.21 – 0.4); moderada (0.41 – 0.6); alta (0.61 – 0.8); e muito alta (0.81 – 1). As análises espaciais foram realizadas no software QGIS® 3.10. Os pontos de ocorrência da espécie representaram 45% do modelo gerado, seguidos pelos fatores paisagísticos, principalmente a forma dos fragmentos (17,69% do modelo). Nas áreas verdes urbanas selecionadas, 995,15 ha corresponderam à classe de alta vulnerabilidade e 839,54 ha à classe de vulnerabilidade moderada à invasão pela espécie. As regiões oeste, sul e norte da cidade são as mais vulneráveis, e também as mais urbanizadas. O Parque Passaúna é a área verde mais suscetível à invasão pela espécie principalmente devido à forma irregular, mais propensa ao efeito de borda. Curitiba tem uma alta vulnerabilidade à invasão biológica por Hovenia dulcis em suas áreas verdes, principalmente naquelas localizadas em regiões mais urbanizadas

Distribuição potencial de Ocotea odorifera (Vell.) Rohwer na área urbana de Curitiba, Paraná, Brasil

Ocotea odorifera is an endangered tree species, threatened by the urbanization process that occurs in the region of Curitiba, Paraná state, among other factors. Thus, the knowledge about their geographical distribution becomes necessary to plan protected areas that mitigate the effects caused by anthropic pressures on their populations. Therefore, the objective of this research was to develop a model of the potential geographic distribution of Ocotea odorifera and to verify the region of the municipality of Curitiba more relevant to its conservation. First, we georeferenced individuals of the species found in the municipality, while the model of potential distribution of the species was performed using the Maxent® algorithm, using meteorological and topological data as environmental variables. The Jackknife test indicated the most relevant variables to the model and the Area Under the Curve (AUC) indicated its accuracy. The potential distribution map was superimposed on a shapefile file containing the delimitation of 80 protected green areas with fragments of native vegetation. As a whole, 12 occurrence points of the species were located in seven sites. The map generated by Maxent indicated that the central-northern region of Curitiba presents the highest probability of Ocotea odorifera occurrence, corresponding to 19,550.30 ha. The model explained 96.3% of the species distribution in the study area. The relative contribution and the Jackknife test indicated that the most relevant variable to the model was pedology. In future plantings of the species, the pedology should be considered during its planning, as well as other specific characteristics of the soil at each site. Ocotea odorifera é uma espécie arbórea ameaçada de extinção devido ao processo de urbanização que ocorre na região de Curitiba, Paraná. Assim, visando o planejamento de áreas de conservação que mitiguem os efeitos ocasionados pelas pressões antrópicas sobre as suas populações, torna-se necessário o conhecimento sobre a sua distribuição geográfica. Portanto, o objetivo da pesquisa foi desenvolver um modelo de distribuição geográfica potencial de Ocotea odorifera e verificar a região do município de Curitiba mais relevante a sua conservação. Primeiramente, foram georreferenciados indivíduos da espécie encontrados no município, enquanto a modelagem de distribuição potencial da espécie foi realizada por meio do algoritmo Maxent®, sendo utilizados como variáveis ambientais os dados meteorológicos e topo-edáficos. O teste de Jackknife indicou as variáveis mais relevantes ao modelo e a Área Sob a Curva (AUC), a sua acurácia. O mapa de distribuição potencial foi sobreposto a um arquivo shapefile contendo a delimitação de 80 áreas verdes protegidas com remanescentes de vegetação. Ao todo, 12 pontos de ocorrência da espécie foram localizados, em sete locais. O mapa gerado pelo Maxent indicou que a região centro-norte de Curitiba apresenta as maiores probabilidades de ocorrência de Ocotea odorifera, correspondendo a 19.550,30 ha. O modelo explicou 96,3% da distribuição da espécie na área de estudo. A contribuição relativa e o teste de Jackknife indicaram que a variável mais relevante ao modelo foi pedologia. Em futuros plantios da espécie deve-se considerar a pedologia durante o seu planejamento, além de outras características específicas do solo em cada local de plantio

Qualidade visual da paisagem do Parque Bacacheri, Curitiba – Paraná

A avaliação da paisagem permite compreender uma área como um sistema de unidades territoriais inter-relacionadas e com características ambientais específicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade visual da paisagem do Parque Bacacheri – Curitiba/PR, com vistas a conhecer os seus pontos de maior e menor expressão visual. Utilizaram-se o método indireto, por meio de dados cartográficos e SIG, com a definição de três classes de qualidade visual – RUIM (valor inferior), MÉDIA e BOA (valor superior) –, e o método direto, com coleta dos dados in loco nos locais que representavam os centros das três classes de qualidade visual, com a tomada de fotografias. Das quadrículas avaliadas no método indireto, 18,75% foram enquadradas na classe RUIM, 37,5% na classe MÉDIA e 43,75% na classe BOA. No método direto, 41,67% das fotografias foram enquadradas na classe RUIM, 50% na classe MÉDIA e 8,33% na classe BOA. Não foi constatada diferença estatística significativa entre pontos amostrais nem entre os sentidos de observação, indicando que não há variação entre as paisagens amostradas. A utilização conjunta dos dois métodos mostrou-se eficaz para a avaliação da qualidade visual da paisagem do parque. Recomenda-se que nas áreas com menor aptidão estética sejam feitas melhorias para apreciação visual

Kvalitativna svojstva zrelog mesa (m. triceps brachii i m. gluteus biceps) janjadi hranjene dodacima hrani

The aim of this study was to evaluate the effect of the supplementation and aging in the gluteus biceps and triceps brachii muscles of lamb. Forty-eight Santa Inês lambs, with 15 kg average initial weight were slaughtered at 32 kg average final weight, after five months of supplementation. Twenty-four animals were allocated to sixteen pastures with residual leaf area index (2.6) and unsupplemented, the other twenty-four animals were allocated to the same conditions but were supplemented. The treatments were cross factorial between rLAI (2.6) and supplemented or not, totalizing 8 treatments. In this experiment, the slaughter criterion was the age of the animals. In the gluteus biceps and triceps brachii muscles, storage for seven days increased lipid oxidation. The values​​ of cooking loss and water holding capacity increased with time of aging and were higher in the gluteus biceps, by 29.40% and 71.30%, respectively. The supplementation implies an increase in production costs, but its use provides the quantitative and qualitative characteristics favorable to the product, aiming to satisfy the consumer market. The supplementation decreased the shelf life, increasing the lipid oxidation during time of aging and affected the lightness and the hue of yellow, which may sffect consumers’ intention to purchase.Mišići triceps brachii i gluteus biceps analizirani su kako bi se ocijenio učinak dodataka prehrani na zrenje janjećeg mesa. Ukupno 48 janjadi pasmine Santa Inês imalo je početnu prosječnu tjelesnu masu 15 kg, a nakon pet mjeseci različite prehrane prosječna je tjelesna masa bila 32 kg. Životinje su razmještene na 16 pašnjaka s rezidualnim indeksom lisne površine 2,6, pod jednakim uvjetima, pri čemu su 24 životinje dobivale dodatke prehrani. Uzevši u obzir indeks lisne površine te dodatke hrani formirano je osam skupina koje su uspoređene faktorijalnom analizom. Kriterij za klanje bila je dob životinja. Povećana oksidacija lipida ustanovljena je nakon sedam dana zrenja mesa mišića triceps brachii i gluteus biceps. Vrijednosti gubitaka nastalih kuhanjem i spososbnost zadržavanja vode povećale su se s duljinom zrenja te su u m. gluteus biceps bile više, 29,40 % odnosno 71,30 %. Dodaci prehrani podrazumijevaju povećane troškove proizvodnje, ali njihova uporaba omogućuje bolje kvantitativne i kvalitativne značajke, s ciljem da se zadovolji tržište. Dodaci prehrani skraćuju rok trajanja mesa, povećavaju oksidaciju lipida za vrijeme zrenja te utječu na svjetloću i žutilo zbog čega potrošači mogu dvojiti pri kupnji mesa

MOBILIÁRIO URBANO DE PRAÇAS DE DIFERENTES LINHAS PAISAGÍSTICAS BRASILEIRAS

As áreas verdes brasileiras podem ser classificadas em três linhas projetuais paisagísticas - eclética, moderna, e contemporânea - cada uma com características distintas de mobiliário. Esta pesquisa buscou conhecer os mobiliários das praças de Curitiba, Paraná, e analisá-los em referência às características típicas de cada linha paisagística, visando verificar se o mobiliário expressa a evolução do paisagismo brasileiro. O objetivo deste estudo foi analisar o mobiliário das praças do município por linha dominante em sua época de criação. Para isso, um inventário de 20% das praças foi realizado, totalizando 32 praças amostradas. A avaliação visual dos mobiliários existentes nas praças foi realizada em relação às suas categorias, características e quantidades. Foram encontradas 26 categorias de mobiliário, sendo iluminação, bancos e lixeiras as mais frequentes. Monumentos e chafarizes, elementos característicos da linha eclética, apareceram em maior frequência nas praças criadas durante seu domínio, enquanto parquinhos, academias de ginástica e quadras esportivas, elementos característicos da linha contemporânea, apareceram em maior frequência nas praças criadas durante esta época. Em grande parte, as praças de Curitiba apresentaram características distintas e seus mobiliários representam as linhas paisagísticas brasileiras dominantes em sua época de criação