BMC Womens Health

BACKGROUND: The French national cancer institute (INCa) conducted a series of studies to assist decision-making in view of the implementation of organised cervical cancer screening that will be launched in 2018. The programme will concern all women aged 25-65 and targeted interventions will be developed for underscreened populations. This is an evolution from an equality-based approach to a step-by-step strategy of equity aiming to tackle health cancer inequalities that are avoidable and represents unfair differences. Here we present the work of the expert-group in ethics drafted by INCa to review the ethical issues prior to the programme implementation. DISCUSSION: We discuss the value of such a strategy and presents reflections with regard to issues of stigmatization, respect for individual freedom and autonomy. Indeed, the balance has to be found between the search for beneficence and the potential occurrence of perverse effects, which should be considered with particular attention. CONCLUSION: Moving toward an equity-oriented policy under a strategy of proportionate universalism faces a number of challenges, thus an overview of ethics and social sciences must be an integral part of the process

Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012 : étude à partir des registres des cancers du réseau Francim. Partie 1 - Tumeurs solides

L’objectif de cette étude est de fournir une analyse actualisée des tendances évolutives de l’incidence et de la mortalité par cancers en France sur la période 1980-2012. L’analyse concerne tous les nouveaux cas de cancers collectés par les registres de cancers du réseau Francim entre 1975 et 2009, soit 925 242 cas incidents. Les données de mortalité enregistrées sur la période 1975-2009 ont été fournies par l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Dix-neuf localisations cancéreuses, correspondant aux tumeurs solides, ont été étudiées.En 2012, le nombre de nouveaux cas de cancer en France métropolitaine est estimé à 355 000 dont 200 000 chez l’homme et 155 000 chez la femme. Chez l’homme, les trois cancers les plus fréquents sont ceux de la prostate, du poumon et du côlon rectum. Chez la femme, il s’agit des cancers du sein, du côlon rectum et du poumon. Le nombre de décès par cancer en 2012 est estimé 148 000 décès dont 85 000 chez l’homme et 63 000 chez la femme. Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer chez l’homme devant le cancer colorectal et le cancer de la prostate. Chez la femme, le cancer du sein se situe au premier rang devant le cancer du poumon et le cancer colorectal.L’analyse des tendances sur la période 1980-2012 confirme la divergence entre l’évolution de l’incidence et celle de la mortalité par cancers sur la période 1980-2005. Cette divergence s’explique par l’effet combiné de la diminution d’incidence des cancers les plus rapidement évolutifs et l’augmentation d’incidence des cancers de meilleur pronostic, cette augmentation étant liée, en partie, à des modifications des pratiques médicales qui entraînent des diagnostics plus précoces. Cependant, pour la première fois, on observe à partir de 2005, des changements d’évolution de l’incidence, avec une diminution chez l’homme et une stabilisation chez la femme. Ces variations sont dues aux récentes modifications de l’incidence des cancers de la prostate et du sein

Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012 : étude à partir des registres des cancers du réseau Francim. Partie 1 - Tumeurs solides

L’objectif de cette étude est de fournir une analyse actualisée des tendances évolutives de l’incidence et de la mortalité par cancers en France sur la période 1980-2012. L’analyse concerne tous les nouveaux cas de cancers collectés par les registres de cancers du réseau Francim entre 1975 et 2009, soit 925 242 cas incidents. Les données de mortalité enregistrées sur la période 1975-2009 ont été fournies par l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Dix-neuf localisations cancéreuses, correspondant aux tumeurs solides, ont été étudiées.En 2012, le nombre de nouveaux cas de cancer en France métropolitaine est estimé à 355 000 dont 200 000 chez l’homme et 155 000 chez la femme. Chez l’homme, les trois cancers les plus fréquents sont ceux de la prostate, du poumon et du côlon rectum. Chez la femme, il s’agit des cancers du sein, du côlon rectum et du poumon. Le nombre de décès par cancer en 2012 est estimé 148 000 décès dont 85 000 chez l’homme et 63 000 chez la femme. Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer chez l’homme devant le cancer colorectal et le cancer de la prostate. Chez la femme, le cancer du sein se situe au premier rang devant le cancer du poumon et le cancer colorectal.L’analyse des tendances sur la période 1980-2012 confirme la divergence entre l’évolution de l’incidence et celle de la mortalité par cancers sur la période 1980-2005. Cette divergence s’explique par l’effet combiné de la diminution d’incidence des cancers les plus rapidement évolutifs et l’augmentation d’incidence des cancers de meilleur pronostic, cette augmentation étant liée, en partie, à des modifications des pratiques médicales qui entraînent des diagnostics plus précoces. Cependant, pour la première fois, on observe à partir de 2005, des changements d’évolution de l’incidence, avec une diminution chez l’homme et une stabilisation chez la femme. Ces variations sont dues aux récentes modifications de l’incidence des cancers de la prostate et du sein

Cancer incidence and mortality in France over the 1980-2012 period: solid tumors.

BACKGROUND: Cancer incidence and mortality estimates for 19 cancers (among solid tumors) are presented for France between 1980 and 2012. METHODS: Incidence data were collected from 21 local registries and correspond to invasive cancers diagnosed between 1975 and 2009. Mortality data for the same period were provided by the Institut national de la santé et de la recherche médicale. The national incidence estimates were based on the use of mortality as a correlate of incidence. The observed incidence and mortality data were modeled using an age-period-cohort model. The numbers of incident cases and deaths for 2010-2012 are the result of short-term projections. RESULTS: In 2012, the study estimated that 355,000 new cases of cancer (excluding non-melanoma skin cancer) and 148,000 deaths from cancer occurred in France. The incidence trend was not linear over the study period. After a constant increase from 1980 onwards, the incidence of cancer in men declined between 2005 and 2012. This recent decrease is largely related to the reduction in the incidence of prostate cancer. In women, the rates stabilized, mainly due to a change in breast cancer incidence. Mortality from most cancer types declined over the study period. A combined analysis of incidence and mortality by cancer site distinguished cancers with declining incidence and mortality (e.g., stomach) and cancers with increasing incidence and mortality (e.g., lung cancer in women). Some other cancers had rising incidence but declining mortality (e.g., thyroid). CONCLUSION: This study reveals recent changes in cancer incidence trends, particularly regarding breast and prostate cancers

Cancer incidence and mortality in France over the period 1980-2005.

BACKGROUND: The objective of this study was to provide updated estimates of national trends in cancer incidence and mortality for France for 1980-2005. METHODS: Twenty-five cancer sites were analysed. Incidence data over the 1975-2003 period were collected from 17 registries working at the department level, covering 16% of the French population. Mortality data for 1975-2004 were provided by the Inserm. National incidence estimates were based on the use of mortality as a correlate of incidence, mortality being available at both department and national levels. Observed incidence and mortality data were modelled using an age-cohort approach, including an interaction term. Short-term predictions from that model gave estimates of new cancer cases and cancer deaths in 2005 for France. RESULTS: The number of new cancer cases in 2005 was approximately 320,000. This corresponds to an 89% increase since 1980. Demographic changes were responsible for almost half of that increase. The remainder was largely explained by increases in prostate cancer incidence in men and breast cancer incidence in women. The relative increase in the world age-standardised incidence rate was 39%. The number of deaths from cancer increased from 130,000 to 146,000. This 13% increase was much lower than anticipated on the basis of demographic changes (37%). The relative decrease in the age-standardised mortality rate was 22%. This decrease was steeper over the 2000-2005 period in both men and women. Alcohol-related cancer incidence and mortality continued to decrease in men. The increasing trend of lung cancer incidence and mortality among women continued; this cancer was the second cause of cancer death among women. Breast cancer incidence increased regularly, whereas mortality has decreased slowly since the end of the 1990s. CONCLUSION: This study confirmed the divergence of cancer incidence and mortality trends in France over the 1980-2005 period. This divergence can be explained by the combined effects of a decrease in the incidence of the most aggressive cancers and an increase in the incidence of less aggressive cancers, partly due to changes in medical practices leading to earlier diagnoses