Cuidado solidário /

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde

Demonstrando consciência solidária nas relações do cuidado hospitalar fazendo emergir o sentido da vida

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemAs relações de cuidado concretizam o trabalho da enfermagem. Indaga-se, neste estudo, como o enfermeiro vivencia as relações de cuidado no ambiente hospitalar, e que significados têm estas experiências para ele. Utiliza-se, como referencial teórico e metodológico, respectivamente, o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados - Grouded Theory. Os objetivos propostos são: identificar expressões, atitudes, manifestações e sentimentos que permeiam a relação do cuidado, segundo a visão do enfermeiro, no cotidiano hospitalar; compreender o significado atribuído pelo enfermeiro às relações do cuidado, nos espaços organizativos das instituições hospitalares; construir, assim, um modelo teórico explicativo da relação do cuidado, a partir da compreensão dos significados atribuídos pelos enfermeiros a essas relações e nesse espaço organizativo do trabalho hospitalar. Para o levantamento e a análise comparativa dos dados, foram definidos quatro grupos amostrais, formados por doze enfermeiros de três hospitais, de médio, pequeno e grande porte, respectivamente. A análise comparativa dos dados possibilitou desvendar o significado da experiência dos enfermeiros sobre as relações do cuidado no espaço organizativo do trabalho hospitalar. De acordo com a metodologia empregada, identificou-se o fenômeno central: DEMONSTRANDO CONSCIÊNCIA SOLIDÁRIA NAS RELAÇÕES DO CUIDADO HOSPITALAR - FAZENDO EMERGIR O SENTIDO DA VIDA. A partir do fenômeno central, propõe-se um modelo teórico explicativo da experiência, que revela as relações solidárias dos enfermeiros, num processo contínuo e inter-relacionado, constituído por nove categorias. Que são: cuidando como um modo de vida; convivendo nos espaços organizativos do trabalho hospitalar; mostrando-se profissional enfermeiro; demonstrando sensibilidade humanística; construindo uma rede de vínculos; reconhecendo o valor da tecnologia, suas possibilidades e seus condicionantes no cuidado; repensando o ensino da enfermagem frente aos novos desafios aos profissionais; buscando expressão social; promovendo a descoberta de sentido para a vida

Solidarity relations in health services – an utopia?

O artigo aborda alguns aspectos considerados relevantes, para um repensar sobre as relações, no cuidado oferecido nos serviços de saúde, em especial, nas organizações hospitalares. Apresenta algumas reflexões sobre as possibilidades de construção da civilidade humana, centrada nas relações solidárias e no exercício da cidadania3, numa ética4 de condição de vida mais digna e saudável. A compreensão mútua entre os seres humanos é vital para a retomada dos valores da vida, da natureza e do convívio em sociedade.The article approaches some aspects considered relevant to rethink relations on the care offered by health services, especially, hospital organizations. It presents some reflection upon the possibilities of constructing human civility, centered on solidarity relations and on the exercise of citizenship, on an ethical condition of a dignified and healthier life. Mutual comprehension between human beings is vital to restore life, nature and conviviality values.El artículo se acerca de algunos aspectos considerados importantes para un volver a pensar las relaciones en el cuidado que se ofrece en los servicios de salud, sobre todo, en las organizaciones hospitalarias. Presenta algunas reflexiones cerca de las posibilidades de construcción de la civilidad humana, centradas en las relaciones solidarias y el ejercicio de la ciudadania, en una ética de condición de vida más digna y saudable. La comprensión mutua entre los seres humanos es vital para el volver a reanudar los valores de la vida, de la naturaleza y de la civilidad en sociedad

Experiências de idosos após laringectomia total

Laryngectomy causes functional and esthetic lesions on the patients, and therefore they need emotional support to resume their activities. This exploratory descriptive study, with a qualitative approach, was developed with 16 elderly patients of Rio Grande do Sul, Brazil, submitted to complete laryngectomy, with the aim of collecting their experience after the surgery. Data were collected using semi-structured interviews. The thematic analysis allowed building the following categories possible to be built: identity loss, social isolation, and communication difficulties. The change in body image and communication difficulties contribute for the elderly perception of social exclusion, being a burden to the family, and concern with the future. Limitations resulting from surgery and from changes in body image result in emotional and social fragility, which can be minimized by the support of interdisciplinary interventions.El impacto causado por la laringectomía en el paciente lleva a lesiones funcionales y estéticas. Debido a ello, estas personas necesitan respaldo emocional para retomar sus actividades. Este estudio descriptivo exploratorio, con enfoque cualitativo, se desarrolló con 16 pacientes adultos mayores sometidos a laringectomía total, del interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. El objetivo fue conocer las experiencias vividas por los adultos mayores laringectomizados. Fue aplicado, individualmente, un instrumento con preguntas abiertas. El análisis temático hizo posible elaborar las categorías: aislamiento social, pérdida de la identidad debido a la imagen corporal modificada, dificultades de comunicación. El cambio en la imagen corporal y las dificultades de comunicación contribuyen a que se produzca una percepción de exclusión social de los ancianos, de peso para la familia y de preocupación con el futuro. Las limitaciones resultantes del proceso quirúrgico en los adultos mayores laringectomizados y de la imagen corporal modificada podrán reducirse a través de un respaldo mínimo y de la ayuda interdisciplinaria.O impacto causado pela laringectomia no paciente leva a lesões funcionais e estéticas. Por isso, essas pessoas necessitam de suporte emocional para retomar suas atividades. Este estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa foi desenvolvido com 16 pacientes idosos do interior do Rio Grande do Sul, submetidos à laringectomia total. O objetivo do estudo foi conhecer as experiências vividas pelos idosos laringectomizados. Para a coleta de dados realizou-se entrevista semi-estruturada. A análise temática possibilitou construir as categorias: perda da identidade, isolamento social e dificuldades de comunicação. A mudança na imagem corporal e as dificuldades de comunicação contribuem para a percepção da exclusão social dos idosos, de peso à família e preocupação com o futuro. As limitações decorrentes do processo cirúrgico e da imagem corporal alterada, conseqüências geradoras de fragilidade emocional e social, poderão ser minimizadas pelo suporte e apoio de intervenções interdisciplinares

O cuidado no ambiente hospitalar na perspectiva dos auxiliares de enfermagem

This is an exploratory study, developed with 14 nursing assistants that work in hospitals in a city of Rio Grande do Sul. It aimed to understand the nursing assistants’ experiences of care in the hospital environment. The data were collected from April to September 2002. In them, five categories were identified: standardization of care; emphasis in the technique and in the procedure; suffering and tension at work; value of the caregiver; humanization of the care through ethics. They revealed the dimensions of caring from the perspective of the nursing assistants, showing the environment and the relationships that exist in some health institutions. It enabled to unveil the meanings of the caring experience, and pointed to the need of thinking about its multidimensionality.Tratase de un estudio cualitativo, realizado con 14 auxiliares de enfermería que actúan en hospitales de una ciudad del sur del Brasil. Tuvo como objetivo comprender las relaciones del cuidado en el ambiente hospitalario a partir de las vivencias de los auxiliares de enfermería. En el análisis de los datos, recopilados de abril hasta setiembre de 2002, se identificó cinco categorías: el padrón del cuidado; énfasis en la técnica y en el procedimiento; sufrimiento y tensión en el trabajo; valorización del que cuida y humanización del cuidado por la ética. Revelan las dimensiones del cuidado en la perspectiva de los auxiliares, reflejado el ambiente y las relaciones existentes en instituciones de salud. El estudio posibilitó desvendar algunos significados de la experiencia del cuidado, y indicó para la necesidad reflexionar sobre su multidimensionalidad.Estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado com 14 auxiliares que atuam em hospitais de uma cidade do Rio Grande do Sul, Brasil. Teve como objetivo compreender as relações do cuidado a partir das vivências dos auxiliares de enfermagem. Na análise dos dados, coletados de abril/setembro/2002, identificou-se cinco categorias: padronização do cuidado; ênfase na técnica e no procedimento; sofrimento e tensão no trabalho; valorização do cuidador; e humanização do cuidado pela ética. Revelam as dimensões do cuidado na perspectiva dos auxiliares, refletido o ambiente e as relações em instituições de saúde. Possibilitou desvendar significados da experiência do cuidado, e apontou para a necessidade de fazer reflexões sobre sua multidimensionalidade

rnación en Unidad de Cuidados Intensivos: la experiencia de los familiares.

Este estudo qualitativo objetivou compreender o significado da internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para os familiares dos pacientes. Foram entrevistados, de abril a dezembro de 2003, 16 familiares de pacientes internados na UTI geral de um hospital do interior do estado do Rio Grande do Sul. Da análise temática emergiram as categorias: a admissão na UTI; o impacto do desligamento e a “impotência familiar”; o pouco acolhimento e as visitas reduzidas; a falta de privacidade do paciente. Notou-se desconsideração e pouco acolhimento pelos profissionais do intensivismo para com os familiaresThe objective of this qualitative study was to understand the meaning of Intensive Care Unit (ITU) hospitalization for the patients’ relatives. From April to December 2003, 16 relatives of patients admitted in the ICU of a teaching hospital in the state of Rio Grande do Sul, were interviewed. From the thematic analysis emerged the following categories: the admission to the ICU; the impact of separation and family feelings of impotence; lack of consideration and reduced number of visits; patient’s lack of privacy. Neglect and lack of consideration towards the patients´ relatives by intensive care professionals were observed.Este estudio tuvo como finalidad entender el significado de la internación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para los familiares de los pacientes. Fueron entrevistados, desde abril hasta diciembre del 2003, 16 familiares de pacientes internados en la UCI general de un hospital de enseñanza, en el interior del estado de Rio Grande do Sul. Del análisis temático emergieron las categorías: la admisión a la UCI; el impacto de la separación y la “impotencia familiar”; la falta de consideración y las visitas reducidas; la falta de intimidad del paciente. Se observó falta de consideración hacia los familiares por parte de los profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivo

Prevalencia de sindrome da fragilidade em idosos de uma instituicao hospitalar

OBJETIVO: medir la prevalencia del síndrome de fragilidad en adultos mayores internados en una institución hospitalaria. MÉTODO: estudio transversal, teniendo como muestra a 99 adultos mayores de 65 años o más, internados en el mes de noviembre/2010 en el Hospital São Vicente de Paulo, en Passo Fundo, Rio Grande do Sul (RS). Fueron obtenidos datos relacionados al fenotipo de la fragilidad, variables sociodemográficas, clínicas y antropométricas. RESULTADOS: la edad promedio fue de 74,5±6,8 años y 50 (50,5%) eran mujeres. Fueron clasificados no frágiles cuatro (4%), pre frágiles 49 (49,5%) y frágiles 46 (46,5%). No fueron identificados factores estadísticamente asociados a la fragilidad. CONCLUSIONES: como era esperado, la prevalencia en esta población se mostró alta cuando fue comparada a otros estudios con foco en la comunidad. Se cree que la detección precoz y la intervención interdisciplinaria evitarán la progresión del cuadro, reduciendo la incidencia de complicaciones y hospitalizaciones.OBJETIVO: medir a prevalência da síndrome da fragilidade em idosos internados numa instituição hospitalar. MÉTODO: estudo transversal, tendo como amostra 99 idosos com 65 anos ou mais, internados no mês de novembro de 2010, no Hospital São Vicente de Paulo, em Passo Fundo, Rio Grande do Sul. Foram coletados dados relacionados ao fenótipo da fragilidade, variáveis sociodemográficas, clínicas e antropométricas. RESULTADOS: a idade média foi de 74,5±6,8 anos e 50 (50,5%) eram mulheres. Foram classificados não frágeis quatro (4%), pré-frágeis 49 (49,5%) e frágeis 46 (46,5%). Não se identificaram fatores estatisticamente associados à fragilidade. CONCLUSÕES: como era esperado, a prevalência nessa população mostrou-se alta quando comparada a outros estudos com foco na comunidade. Acredita-se que a detecção precoce e a intervenção interdisciplinar evitem a progressão do quadro e reduzam a incidência de complicações e hospitalizações.OBJECTIVE: to measure the prevalence of frailty syndrome in elderly inpatients in a hospital institution. METHODS: cross-sectional study using a sample of 99 subjects aged 65 or older, hospitalized in the month of November/2010 in São Vicente de Paulo Hospital in Passo Fundo, Rio Grande do Sul state (RS). Data were collected regarding the phenotype of the frailty, along with social and demographic, clinical and anthropometric information. RESULTS: the mean age was 74.5±6.8 years and 50 (50.5%) were women. 4% were classified as non-frail, 49 (49.5%) as pre-frail and 46 (46.5%) as frail. No statistically significant factors were identified that were associated with frailty. CONCLUSIONS: as was expected, the prevalence in this population was found to be high compared to other studies that focused on the community. It is believed that early detection and interdisciplinary intervention can prevent the progression of the condition and reduce the incidence of complications and hospitalization

O CONTEXTO E AS IMPLICAÇÕES DAS DECISÕES COLEGIADAS PARA A FORMAÇÃO DO ENFERMEIRO

RESUMO Objetivo: compreender o contexto e as implicações das decisões colegiadas para a formação do enfermeiro. Método: teoria fundamentada nos dados, no período de janeiro a junho de 2012, em uma instituição pública de ensino superior no Sul do Brasil. Foram entrevistados 30 participantes. Resultados: a partir da análise emergiram duas categorias: contextualizando o cenário plural e diverso em que ocorrem as deliberações colegiadas e a atuação docente no colegiado do curso de Enfermagem: implicações no cenário acadêmico. Conclusão: concluiu-se que o contexto é marcado pela diversidade e complementaridade de oposições que são negociadas e dialogadas e como as decisões implicam o processo de formação do enfermeiro. Ainda, torna-se importante acompanhar as mudanças internas e externas ao cenário da gestão universitária, contemplando o compromisso social, a solidariedade, o diálogo, a democracia, as decisões e ações compartilhadas, assim como o conflito, o debate, o contraditório, a incerteza, o domínio, a ambiguidade e a complementaridade de opostos, sem reduzir, isolar ou fragmentar

Prevalence of hypoalbuminemia and nutritional issues in hospitalized elders

Objetivo: estimar la prevalencia de hipoalbuminemia en ancianos hospitalizados, considerando las variables sociodemográficas, estado nutricional y tiempo de internación. Método: estudio transversal, en 200 pacientes internados en hospital de gran porte del sur de Brasil, durante un período de tres meses. Fueron realizadas evaluaciones, análisis de exámenes de laboratorio y se realizó una entrevista usando un cuestionario. Resultados: el promedio de albuminemia fue 2,9 ± 0,5g/dL. El diagnóstico de hipoalbuminemia, fue encontrado en 173 sujetos (87%), y no revelado en 27 (13%), que presentaron albuminemia normal (p=0,000). Se constató que después de seis días de internación la prevalencia de niveles bajos aumentó significativamente para 90% (p=0,002), con promedio de 2,7 ± 0,5g/dL. Utilizando la Mini Evaluación Nutricional, se observó que 41 pacientes estaban desnutridos, y que de estos, 40 presentaban hipoalbuminemia. Conclusión: la prevalencia de hipoalbuminemia se mostró elevada, afectando aproximadamente nueve entre diez ancianos, siendo que el estado nutricional, de la misma manera que el tiempo de internación, está relacionado a la disminución de los niveles de albúmina sérica. Así, se sugiere monitorizar los niveles de albuminemia para evaluar el riesgo que el paciente tiene de desarrollar desnutrición y demás complicaciones durante la internación hospitalaria.Objetivo: estimar a prevalência de hipoalbuminemia em idosos hospitalizados, em relação às variáveis sociodemográficas, estado nutricional e tempo de internação. Método: estudo transversal, com 200 pacientes internados em hospital de grande porte do sul do Brasil, durante o período de três meses. Foram realizadas avaliações, análise de exames laboratoriais e entrevista através de questionário. Resultados: a média de albuminemia foi 2,9 ± 0,5g/dL. O diagnóstico de hipoalbuminemia, foi encontrado em 173 sujeitos (87%), e não revelado em 27 (13%), que apresentaram albuminemia normal (p=0,000). Constatou-se que após seis dias de internação a prevalência de níveis baixos aumentou significativamente para 90% (p=0,002), com média de 2,7 ± 0,5g/dL. Utilizando-se a Mini Avaliação Nutricional, observou-se que 41 pacientes estavam desnutridos, e que destes, 40 apresentavam hipoalbuminemia. Conclusão: a prevalência de hipoalbuminemia mostrou-se elevada, acometendo aproximadamente nove entre dez idosos, sendo que o estado nutricional, da mesma maneira que o tempo de internação , está relacionado à diminuição dos níveis de albumina sérica. Assim, sugere-se monitorar os níveis de albuminemia para avaliar o risco que o paciente tem de desenvolver desnutrição e demais complicações durante a internação hospitalar.Objective: to estimate the prevalence of hypoalbuminemia in hospitalized elders, related to socio-demographic variables, nutritional status and length of stay. Methods: crosscutting study with 200 patients hospitalized in a large hospital in the South of Brazil during three months. Evaluations, lab tests and interviews through questionnaires were performed. Results: the average albuminemia was 2,9 ± 0,5g/dL. Hypoalbuminemia was diagnosed in 173 subjects (87%) and was absent in 27 (13%) that have normal albuminemia (p=0,000). After six days of hospitalization, the prevalence of low levels grew significantly to 90% (p=0,002), average 2,7 ± 0,5g/dL. Using the Mini Nutritional Assessment, it was observed that 41 patients were malnourished and from those, 40 had hypoalbuminemia. Conclusion: the prevalence of hypoalbuminemia proved to be high, in approx. nine in ten elders, and the nutritional status and the length of stay proved to be related to the decrease of serum albumin levels. Thus, it is suggested that monitoring albumin levels should be done to evaluate the risk that the patient has to develop malnutrition and other complications during hospital stays

Prevalence of hypoalbuminemia and nutritional issues in hospitalized elders

Objective: to estimate the prevalence of hypoalbuminemia in hospitalized elders, related to socio-demographic variables, nutritional status and length of stay. Methods: crosscutting study with 200 patients hospitalized in a large hospital in the South of Brazil during three months. Evaluations, lab tests and interviews through questionnaires were performed. Results: the average albuminemia was 2,9 ± 0,5g/dL. Hypoalbuminemia was diagnosed in 173 subjects (87%) and was absent in 27 (13%) that have normal albuminemia (p=0,000). After six days of hospitalization, the prevalence of low levels grew significantly to 90% (p=0,002), average 2,7 ± 0,5g/dL. Using the Mini Nutritional Assessment, it was observed that 41 patients were malnourished and from those, 40 had hypoalbuminemia. Conclusion: the prevalence of hypoalbuminemia proved to be high, in approx. nine in ten elders, and the nutritional status and the length of stay proved to be related to the decrease of serum albumin levels. Thus, it is suggested that monitoring albumin levels should be done to evaluate the risk that the patient has to develop malnutrition and other complications during hospital stays