Oxybutynin and tolterodine for treatment of neurogenic detrusor overactivity : a pharmacoeconomic evaluation in the Brazilian context

Antimuscarinic agents are the first-line choice for the treatment of neurogenic detrusor overactivity (NDO). The currently available antimuscarinic drugs have been widely studied in patients presenting idiopathic detrusor overactivity; however, investigations evaluating the effects of these drugs on NDO are scant, particularly with regard to cost-effectiveness analyses. A pharmacoeconomic evaluation was performed to compare the costs and effectiveness of oxybutynin and tolterodine in two different formulations, extended (ER) and immediate-release (IR), for the treatment of NDO (based on Brazilian maximal consumer price index). A systematic review of literature was conducted in order to obtain significant clinical and urodynamic data (based on expert opinion), concerning the effects of these drugs in the neurogenic population. Furthermore, a pharmacoeconomic evaluation was performed and costs involved were calculated based on percentage effectiveness obtained for the timeframes of one month and of one year. The best cost-effectiveness ratio (CER) was observed with oxybutynin IR for the urodynamic parameters. In terms of clinical parameters, oxybutynin IR and ER showed the best CER. Based on the key urological parameters analyzed, oxybutynin IR was considered the most cost-effective antimuscarinic agent. ________________________________________________________________________________________ RESUMOA terapia antimuscarínica é vista como primeira escolha para o tratamento da hiperatividade detrusora de origem neurológica (HDON). No entanto, a maioria dos antimuscarínicos existentes é amplamente estudada em pacientes portadores de hiperatividade detrusora idiopática. Assim, existe escassez de pesquisas que avaliam esses fármacos na problemática da HDON, principalmente em termos de estudos de custo-efetividade. Diante isso, um estudo farmacoeconômico foi realizado (baseado no índice de preço máximo ao consumidor) para comparar os custos e a efetividade da oxibutinina e da tolterodina, em duas diferentes formulações, cápsulas de liberação imediata (LI) e controlada (LC), para o tratamento da HDON. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para obtenção de dados urodinâmicos e clínicos relevantes (baseado em opinião de especialistas), quanto aos efeitos desses fármacos em pacientes com distúrbios urológicos de origem neurológica. Após essa etapa, um estudo farmacoeconômico foi conduzido e os custos envolvidos foram calculados sobre cada percentual de efetividade obtido, num horizonte temporal de 1 mês e 1 ano. A melhor razão de custo-efetividade (RCE) quanto aos parâmetros urodinâmicos foi obtida com uso de oxibutinina LI. Quantos aos parâmetros clínicos, oxibutinina LI e LC tiveram as melhores RCE. Baseando-se nos principais parâmetros urológicos analisados, oxibutinina LI foi considerada o antimuscarínico mais custo-efetivo

More mental health : information network for psychosocial care in the Distrito Federal

Monografia (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Curso de Graduação em Saúde Coletiva, 2013.A Comunicação em Saúde configura-se como ferramenta essencial nos processos que envolvem saúde e além de informar e comunicar, influencia no comportamento individual e coletivo, auxiliando na adequação dos recursos e serviços de saúde. A saúde mental é tão importante como a saúde física para o bem-estar e qualidade de vida dos indivíduos, contudo, apenas uma parcela da população que apresenta perturbações mentais e comportamentais recebe o tratamento para sua condição. O debate sobre saúde mental nos últimos anos tem se fortalecido e uma das estratégias elaboradas foi a implementação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) que foi estabelecida com a criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Mostrar a população o que é a RAPS no âmbito Distrito Federal torna-e necessário parra que os cidadãos apoderem-se das informações pertinentes à sua saúde e aos seus direitos para que utilizem da melhor forma o SUS e, consequentemente, ajudem a direcionar os serviços oferecidos. Construir um sistema de saúde que ofereça serviços de qualidade sem estar atrelado a disseminação da informação faz com que estes não sejam utilizados em sua potencialidade e a partir deste ponto que justifica-se a necessidade da criação de uma ferramenta que informe de maneira fácil e abrangente sobre o que é a Rede de Atenção Psicossocial dentro do Sistema Único de Saúde. ___________________________________________________________________________ ABSTRACTThe Communication in Health configures itself as an essential tool in processes that involves health and besides informing and communicating, it influences on individual and collective behavior, helping the adequacy of resources and health services. Mental health is as important as physical health to the well-being and quality of life of the individuals, however, only a portion of the population that has mental and behavioral disorders receive treatment for their condition. The debate on mental health in the last years has been strengthened and one of the strategies presented was the implementation of the Network for Psychosocial Care which was established with the creation, expansion and articulation points of health care for people with mental distress or disorder and needs arising from the use of crack, alcohol and others drugs under the Unified Health System. Show people what is the Network for Psychosocial Care in Distrito Federal is becoming necessary for citizens to know about the information relevant to their health and their rights to make good use of the SUS/UHS and, consequently, help to direct services offered. Build a health care system that provides quality services without being tied to the dissemination of information, makes them not used in their potential and is from this point that justifies the need for the creation of a tool to inform and easily comprehensive what is the Network for Psychosocial Care within the Unified Health System