Ostéotomie de Pemberton dans le traitement de la luxation congénitale de hanche (à propos de 26 cas)

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Evaluation du traitement par corset de Chêneau dans la scoliose idiopathique de l'adolescent

La scoliose idiopathique est une déformation tridimensionnelle complexe. De nombreux corsets ont montré une certaine efficacité correctrice, avec des principes mécaniques différents. Le corset de Chêneau est un corset fréquemment appliqué de nos jours, Bien qu'il ait fait l'objet d'un nombre limité d'évaluations. Notre travail de thèse a pour but de donner une évaluation complète de ce corset, en envisageant les aspects cliniques, biomécaniques et de qualité de vie. Quatre études ont été réalisées. Notre premier travail est une étude rétrospective de la correction radiographique des scolioses traitées par corset de Chêneau. Nous avons constaté que le port du corset de Chêneau permet de stabiliser l'évolution des scolioses. Cependant, cela se fait au prix d'un léger aplatissement des courbures du rachis dans le plan sagittal. La perte de la correction après ablation de corset est faible. Nous mettons donc l'accent sur la nécessité d'une surveillance de l'aspect sagittal du rachis ainsi que d'une surveillance stricte et d'un suivi prolongé. Puis, le système Tekscan a été utilisé pour mesurer les pressions d'interface entre corset de Chêneau et peau. Le matériel permet effectivement de localiser et de mesurer les zones de pressions appliquées sur le tronc par ce corset. L'utilisation de ce dispositif de mesure de pression pourrait se généraliser en milieu clinique pour évaluer de l'action biomécanique des corsets et aider au traitement plus efficace du patient scoliotique. Le réglage des sangles influence nettement les pressions appliquées. Certaines positions modifient également ces pressions de façon significative. Un ajustement du sanglage au cours de la journée semble utile. Ensuite, une analyse 3D de la posture au début et à la fin des 6 premiers mois de traitement par le corset de Chêneau été menée à l'aide du système FreePoint. Notre étude a montré que l'évolution de courbure de scoliose après traitement s'accompagne d'une modification de posture des patients essentiellement dans le plan horizontal. Le système FreePoint nous permet d'apprécier sur le plan morphologique l'importance de la correction et du rééquilibrage du tronc. Cette technique est donc un outil utile de l'évaluation des traitements orthopédiques ou chirurgicaux. Enfin, le retentissement du traitement par corset sur la qualité de vie (QDV) des scolioses est étudié en utilisant l'échelle de qualité de vie QLPSD et des échelles visuelles analogiques (EVA) de douleur et de QDV. Nous avons trouvé que le port du corset de Chêneau entraîne une diminution significative de la qualité de vie. La QDV des patients traités à temps plein est moins bonne que celle des patients traités à temps partiels tandis que la QDV des patients sans corset est la meilleure. Par ailleurs, le corset n'influence pas les rachialgies dans ces scolioses.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Prévention de la perte d’autonomie par l’information et l’action: la méthode « Posture - Equilibration - Motricité et Education pour la Santé / PEM-ES »

International audienceDans un objectif d’autonomie et de vieillissement de qualité, la prévention des effets de l’âge voire le développement de capacités fonctionnelles permettant de répondre aux contraintes de la vie quotidienne constituent des priorités. Afin de répondre à cet objectif, nous avons défini une méthode de prévention du déconditionnement moteur associant de manière complémentaire un programme d’activités physiques adaptées de type « Posture-Equilibration-Motricité » (PEM) à une démarche d’Education pour la Santé (ES). Elle poursuit les objectifs opérationnels d’optimisation de l’autonomie, de développement des capacités fonctionnelles et d’équilibration, de restauration de la confiance dans les capacités physiques et d’amélioration des conduites actives favorables à la santé.Elle s’adresse à des personnes autonomes, en voie de perte d’autonomie ou en perte d’autonomie et s’applique tant en secteur associatif et social qu’en secteur médical. Basée sur 24 séances de 90 minutes comprenant 30 minutes d’Education pour la Santé puis 60 minutes d’activités motrices durant 12 semaines, cette méthode PEM-ES nécessite une évaluation initiale des capacités des personnes afin d’individualiser les contenus de pratiques motrices et d’informations en santé et une évaluation terminale de détermination des effets physiques et psychologiques du programme. Cette méthode fait l’objet d’une validation dans le cadre du plan national « Préservation de l’Autonomie des Personnes Agées » (PAPA) des Caisses Nationales d’Assurance Maladie (CNAM) et Vieillesse (CNAV) en partenariat avec la Caisse Régionale d’Assurance Maladie (CRAM) du Languedoc Roussillon. Les résultats feront l’objet d’une seconde publication complémentaire

Complications in Pediatric Spine Surgery Using the Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib

International audienceStudy Design. Multicenter retrospective study of 54 children.Objective. To describe the complication rate of the French vertical expandable prosthetic titanium rib (VEPTR) series involving patients treated between August 2005 and January 2012.Summary of Background Data. Congenital chest wall and spine deformities in children are complex entities. Most of the affected patients have severe scoliosis often associated with a thoracic deformity. Orthopedic treatment is generally ineffective, and surgical treatment is very challenging. These patients are good candidates for VEPTR expansion thoracoplasty. The aim of this study was to evaluate the potential complications of VEPTR surgery.Methods. Of the 58 case files, 54 were available for analysis. The series involved 33 girls and 21 boys with a mean age of 7 years (range, 20 mo–14 yr and 2 mo) at primary VEPTR surgery. During the follow-up period, several complications occurred.Results. Mean follow-up was 22.5 months (range, 6–64 mo). In total, 184 procedures were performed, including 56 VEPTR implantations, 98 expansions, and 30 nonscheduled procedures for different types of complications: mechanical complications (i.e., fracture, device migration), device-related and infectious complications, neurological disorders, spine statics disturbances. Altogether, there were 74 complications in 54 patients: a complication rate of 137% per patient and 40% per surgery. Comparison of the complications in this series with those reported in the literature led the authors to suggest solutions that should help decrease their incidence.Conclusion. The complication rate is consistent with that reported in the literature. Correct determination of the levels to be instrumented, preoperative improvement of nutritional status, and better evaluation of the preoperative and postoperative respiratory function are important factors in minimizing the potential complications of a technique that is used in weak patients with complex deformities