28 research outputs found
Live, optical experimental neuroimaging reveals variations of the cerebral blood flow response to ischemic spreading depolarization
A középarc lágy részeinek nasolabialis függesztése: új, minimálinvazív és reverzibilis módszer az arc statikus szimmetrizálására végleges arcidegbénulásban = Nasolabial suspension of the malar fat pad: a new, minimally invasive and reversible technique for facial symmetrization in permanent facial paralysis
Absztrakt:
Bevezetés: A különböző etiológiájú, végleges perifériás
arcidegbénulás következtében kialakuló középarc-aszimmetria – mely a betegek
számára jelentős pszichés megterhelést jelent – rekonstrukciójára számos sebészi
lehetőség kínálkozik. Célkitűzés: Olyan minimálinvazív sebészi
módszer kidolgozása volt a célunk, mellyel a nasolabialis redő – mint az arc
szimmetriájának egyik legmeghatározóbb eleme – helyreállítása mellett a középarc
lágy részeinek megfelelő statikus felfüggesztése érhető el kisebb műtéti
megterheléssel, rövidebb műtéti idővel és lényegesen kevesebb szövődménnyel,
valamint gyorsabb felépüléssel. Módszer: Technikánk alapja egy
neo-nasolabialis redő képzése, melynek subcutan fonalpárokkal történő rögzítése
a temporalis fasciához nem csupán az arc szimmetriáját állítja helyre, de a
középarc lágy részeit is megemeli. Eredmények: Klinikánkon 2014
és 2017 között egynapos sebészet keretében 6 betegnél végeztük el a középarc
lágy részeinek nasolabialis függesztését, érdemi szövődmény nélkül, helyi
érzéstelenítésben. Következtetés: A műtéti feltárás minimális,
így a posztoperatív szak jelentősen lerövidül, torzító hegekkel látható
területen nem kell számolni, a sebgyógyulási zavar lehetősége minimális.
Amennyiben szükséges, a felfüggesztés mértéke revideálható, és mivel
reverzibilis, a függesztőfonalak bármikor eltávolíthatók, ily módon semmilyen
egyéb arcideg-rekonstrukciós lehetőséget nem zárnak ki. Módszerünk képes az arc
nyugalmi helyzetét tartósan és teljes mértékben szimmetrizálni, ami betegeink
visszajelzése alapján a legfontosabb tényező számukra. Orv Hetil. 2019; 160(22):
869–872.
|
Abstract:
Introduction: For the treatment of asymmetry of the midface due
to permanent peripheral facial nerve palsy of different etiologies – which means
a great psychical burden for the patients – several surgical solutions have been
described. Aim: Our goal was to elaborate a minimally invasive
surgical technique, that, on one hand, restores an adequate nasolabial fold,
which is the most determinative keystone of facial symmetry. On the other hand,
our technique can give an appropriate lift for the malar fat pad with shorter
operative time and burden, with much lower complication rate and shorter
recovery period compared to the classic static sling suspension techniques.
Method: Out method is based on the formation of a
neo-nasolabial fold, which is then suspended to the temporal fascia by permanent
threads thus restoring facial symmetry and giving a lifting effect on the
midfacial soft tissues as well. Results: Between 2014 and 2017,
six patients had been operated with this nasolabial lifting technique of the
malar fat pad without any major complications under local anesthesia on an
outpatient basis at our Department. Conclusions: As our
surgical exploration is minimal, the postoperative period is shorter, no visible
scars remain on the face and the complication rate is negligible. If necessary,
suspension could easily be adjusted, and as the technique is reversible, no
other possible facial reconstruction methods are excluded. Our method can
symmetrize the face in resting position completely on the long term, which is
the most important issue for our patients according to their feedback. Orv
Hetil. 2019; 160(22): 869–872
Pediatric morphometric study to guide the optimized implantation of the Osia® 2 implant system
Surgical Solution for the Transformation of the Percutaneous Bone Anchored Hearing Aid to a Transcutaneous System in Complicated Cases
Marószer okozta hallójárati sérülés következtében kialakult atrézia kombinált lebenyes megoldása. Esettanulmány.
Fiatalkori hallásrehabilitáció Baha® Attract implantátumrendszerrel | Pediatric hearing rehabilitation with the Baha ® Attract implant system
Absztrakt:
Bevezetés: A Baha® Attract egy új, implantálható
transcutan csontvezetéses hallásjavító rendszer, amely fiatalkorban is
előnyösebb lehet a klasszikus percutan eszközökkel szemben.
Célkitűzés: Az eszköz alkalmazási lehetőségeinek bemutatása
a fiatalkori hallásrehabilitációs műtéteknél. Módszer:
Klinikánkon ez idáig nyolc esetben végeztünk fiatalkorban implantációt (átlag
13,2 ± 3,2 év) az általunk módosított „posterosuperior” feltárásos technikával,
5 mm-es implantátummal. Az életkori sajátságok indokolták, hogy kiegészítő
tanulmányként 72 fő, 1–8 éves gyermek koponya-CT-felvételét elemezve megmérjük a
koponyacsont vastagságát az implantátum beültetésének ideális lokalizációjában.
Eredmények: Az implantációk átlag 30 perces műtéti idővel
történtek. Intra- és posztoperatív szövődményt nem észleltünk. A
beszédprocesszorokat a negyedik héten illesztettük. Audiológiai eredményekben
51,58 ± 11,22 SD dBHL hallásteljesítmény, valamint 43,3 ± 16,02 SD dB
beszédhallásküszöb-javulást értünk el. A koponyacsont-vastagság átlagosan 3,39 ±
1,05 SDmm-nek adódott. Következtetés: A Baha®
Attract új lehetőség a fiatalkori hallásrehabilitációban. Az implantációt
megelőzően javasolt a koponyáról CT-vizsgálatot végezni, amellyel megállapítható
a csont vastagsága és megtervezhető az implantátum beültetésének optimális
helye. Orv. Hetil., 2017, 158(8), 304–310.
|
Abstract:
Introduction: Baha® Attract is a new transcutaneous
bone-conduction hearing aid, which is more preferable in childhood than the
conventional percutaneous systems. Aim: Our aim was to
demonstrate the possibilities of application in childhood.
Method: Eight children have undergone surgeries (mean age
of 13.2 ± 3.2 years; “posterosuperior” incision technique, 5 mm implants). The
thickness of the skull bone was determined in 72 children (1-8 years old) at the
recommended implant site, based on CT scans. Results: The
average duration of surgeries was 30 minutes. There were no intra- and
postoperative complications observed. Sound processors were fitted at the
postoperative 4th week. Hearing measurements proved 51.58±11.22SD dBHL gain in
warble tone thresholds, and 43.3 ± 16.02 SD dB in speech discrimination
thresholds. The skull bone thickness was measured as 3.39 ± 1.05 SD mm.
Conclusion: The Baha Attract system is a new tool for
hearing rehabilitation in pediatric population. Preoperative CT provides
valuable knowledge about skull bone thickness. Orv. Hetil., 2017,
158(8), 304–310
Isolated Recovery of Adductor Muscle Function Following Bilateral Recurrent Laryngeal Nerve Injuries
The aim of this study was to analyze the phoniatric and respiratory outcomes of a subset of bilateral vocal cord paralysis (BVCP) patients who were all treated with unilateral endoscopic arytenoid abduction lateropexy (EAAL). EAAL is a nondestructive, minimally invasive glottis widening operation, which does not damage either the surgically treated or the contralateral vocal cord. Therefore, it does not impair the regeneration potential of the recurrent laryngeal nerve.Case series.Ten out of 21 BVCP patients who were treated with EAAL showed signs of isolated adduction recovery at 1 year and were chosen for this study. Functional results (objective and subjective voice analysis, spirometric measurement) and vocal cord movements were assessed preoperatively, 1 week and 1 year after EAAL. Laryngeal electromyography was performed on the 12th postoperative month.The volitional adductor movement seen on laryngoscopy was corroborated by laryngeal electromyography evaluation. Peak inspiratory flow increased significantly after EAAL. Quality-of-life scores also showed high patient satisfaction. Shimmer showed consistent improvement along with harmonic-to-noise ratio and average maximal phonation time in parallel with the improving vocal cord movement. Complex voice analysis and subjective self-evaluation tests also demonstrated significant improvement.EAAL, as a minimally invasive, nondestructive airway widening technique, does not interfere with the potential regeneration process that can still occur after BVCP, allowing for laryngeal functional recovery. It is a safe and effective treatment for BVCP that allows a simple solution with good phonatory, swallowing, and respiratory benefits by unilateral passive and reversible vocal cord lateralization.4. Laryngoscope, 2018
Imaging reveals the focal area of spreading depolarizations and a variety of hemodynamic responses in a rat microembolic stroke model
Spreading depolarizations (SDs) occur in stroke, but the spatial association between SDs and the corresponding hemodynamic changes is incompletely understood. We applied multimodal imaging to visualize the focal area of selected SDs, and hemodynamic responses with SDs propagating over the ischemic cortex. The intracarotid infusion of polyethylene microspheres (d=45 to 53 μm) produced multifocal ischemia in anesthetized rats (n=7). Synchronous image sequences captured through a cranial window above the frontoparietal cortex revealed: Changes in membrane potential (voltage-sensitive (VS) dye method); cerebral blood flow (CBF; laser speckle contrast (LSC) imaging); and hemoglobin (Hb) deoxygenation (red intrinsic optical signal (IOS) at 620 to 640 nm). A total of 31 SD events were identified. The foci of five SDs were seen in the cranial window, originating where CBF was the lowest (56.9±9%), but without evident signs of infarcts. The hyperemic CBF responses to propagating SDs were coupled with three types of Hb saturation kinetics. More accentuated Hb desaturation was related to a larger decrease in CBF shortly after ischemia induction. Microsphere-induced embolization triggers SDs in the rat brain, relevant for small embolic infarcts in patients. The SD occurrence during the early phase of ischemia is not tightly associated with immediate infarct evolution. Various kinetics of Hb saturation may determine the metabolic consequences of individual SDs