A középarc lágy részeinek nasolabialis függesztése: új,
minimálinvazív és reverzibilis módszer az arc statikus szimmetrizálására
végleges arcidegbénulásban = Nasolabial suspension of the malar fat pad: a new, minimally invasive and reversible technique for facial symmetrization in permanent facial paralysis
Absztrakt:
Bevezetés: A különböző etiológiájú, végleges perifériás
arcidegbénulás következtében kialakuló középarc-aszimmetria – mely a betegek
számára jelentős pszichés megterhelést jelent – rekonstrukciójára számos sebészi
lehetőség kínálkozik. Célkitűzés: Olyan minimálinvazív sebészi
módszer kidolgozása volt a célunk, mellyel a nasolabialis redő – mint az arc
szimmetriájának egyik legmeghatározóbb eleme – helyreállítása mellett a középarc
lágy részeinek megfelelő statikus felfüggesztése érhető el kisebb műtéti
megterheléssel, rövidebb műtéti idővel és lényegesen kevesebb szövődménnyel,
valamint gyorsabb felépüléssel. Módszer: Technikánk alapja egy
neo-nasolabialis redő képzése, melynek subcutan fonalpárokkal történő rögzítése
a temporalis fasciához nem csupán az arc szimmetriáját állítja helyre, de a
középarc lágy részeit is megemeli. Eredmények: Klinikánkon 2014
és 2017 között egynapos sebészet keretében 6 betegnél végeztük el a középarc
lágy részeinek nasolabialis függesztését, érdemi szövődmény nélkül, helyi
érzéstelenítésben. Következtetés: A műtéti feltárás minimális,
így a posztoperatív szak jelentősen lerövidül, torzító hegekkel látható
területen nem kell számolni, a sebgyógyulási zavar lehetősége minimális.
Amennyiben szükséges, a felfüggesztés mértéke revideálható, és mivel
reverzibilis, a függesztőfonalak bármikor eltávolíthatók, ily módon semmilyen
egyéb arcideg-rekonstrukciós lehetőséget nem zárnak ki. Módszerünk képes az arc
nyugalmi helyzetét tartósan és teljes mértékben szimmetrizálni, ami betegeink
visszajelzése alapján a legfontosabb tényező számukra. Orv Hetil. 2019; 160(22):
869–872.
|
Abstract:
Introduction: For the treatment of asymmetry of the midface due
to permanent peripheral facial nerve palsy of different etiologies – which means
a great psychical burden for the patients – several surgical solutions have been
described. Aim: Our goal was to elaborate a minimally invasive
surgical technique, that, on one hand, restores an adequate nasolabial fold,
which is the most determinative keystone of facial symmetry. On the other hand,
our technique can give an appropriate lift for the malar fat pad with shorter
operative time and burden, with much lower complication rate and shorter
recovery period compared to the classic static sling suspension techniques.
Method: Out method is based on the formation of a
neo-nasolabial fold, which is then suspended to the temporal fascia by permanent
threads thus restoring facial symmetry and giving a lifting effect on the
midfacial soft tissues as well. Results: Between 2014 and 2017,
six patients had been operated with this nasolabial lifting technique of the
malar fat pad without any major complications under local anesthesia on an
outpatient basis at our Department. Conclusions: As our
surgical exploration is minimal, the postoperative period is shorter, no visible
scars remain on the face and the complication rate is negligible. If necessary,
suspension could easily be adjusted, and as the technique is reversible, no
other possible facial reconstruction methods are excluded. Our method can
symmetrize the face in resting position completely on the long term, which is
the most important issue for our patients according to their feedback. Orv
Hetil. 2019; 160(22): 869–872