Leucemia mielóide aguda: análise de sobrevida de 105 casos do Hospital Universitário de Florianópolis, 2000-2009

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Departamento de Clinica Medica

Colorectal cancer in young patients: A case report

The incidence of colorectal cancer is increasing in patients younger than 50 years. In this population, the disease appears to be more aggressive and advanced at the time of diagnosis, although initial symptoms are similar. Majority of the cases are sporadic tumors, but some are related to hereditary syndromes such as Lynch syndrome, which is why genetic testing is indicated. We report the case of a 17-year-old patient with colorectal cancer and no family history of bowel cancer

Colorectal cancer in young patients : a case report

Resumo não disponíve

Fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis and therapeutic decision for respiratory infections in hematological febrile neutropenic patients

INTRODUÇÃO: A neutropenia febril é uma complicação frequente dos pacientes submetidos ao tratamento quimioterápico ou Transplante de Célula Tronco Hematopioetica (TCTH). A fibrobroncoscopia(FBC) flexível tem sido utilizada para auxiliar no diagnóstico de doenças pulmonares. No entanto, não há consenso em relação ao benefício do exame para estabelecer diagnóstico e alterar o tratamento das doenças pulmonares nesse contexto. Estudos prévios, retrospectivos e bastante heterogêneos, com pacientes imunocomprometidos não-HIV mostraram que o rendimento da fibrobroncoscopia para estabelecer diagnóstico etiológico varia de 13 a 81% e gera alteração de terapêutica em 5 e 51%. O objetivo deste estudo foi avaliar o rendimento da Fibrobroncoscopia, o risco ao procedimento em pacientes hematológicos e neutropenicos. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo que avaliou pacientes com neoplasia hematológica e neutropenia febril e que tenham sido submetidos à fibrobroncoscopia diagnóstica entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012 internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: Foram incluídos 45 pacientes: 18 (36%) tiveram resultado positivo no Lavado Broncoalveolar (LAB), sendo que houve mudança na conduta terapêutica em 95% dos pacientes que apresentaram positividade no LAB. Com relação ao risco do procedimento tivemos uma taxa de 2,2% de complicação, com um paciente que apresentou dessaturação imediatamente após o procedimento. CONCLUSÃO: Apesar do numero limitado de pacientes, nossos achados indicam que a realização da fibrobroncoscopia com LAB em pacientes neutropenicos é segura e com um rendimento semelhante aos descritos na literatura.INTRODUCTION: Febrile neutropenia is a common complication in patients undergoing chemotherapy or hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT). Flexible fiberoptic bronchoscopy has been used to aid in the diagnosis of pulmonary diseases. However, there is no consensus regarding the benefit of the exam in establishing diagnosis and in changing the treatment of lung disease in this context. Previous retrospective studies, quite heterogeneous and with non-HIV immunocompromised patients, showed that the yield of fiberoptic bronchoscopy in establishing etiology ranges from 13% to 81%, and in changing therapy, from 5% to 51%. To evaluate the efficiency of Fiberoptic bronchoscopy and the procedurerelated risk for neutropenic patients with hematologic malignancy. METHODS: This retrospective cross-sectional study analyzed the medical records of patients with hematologic malignancy with febrile neutropenia who had undergone diagnostic fiberoptic bronchoscopy between January 2011 and December 2012 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTS: A total of 45 patients were included: 18 (36%) tested positive for bronchoalveolar lavage, with change in therapeutic management occurring for 95% of them. The procedure-related risk was 2.2%, with one patient showing desaturation immediately after the procedure. CONCLUSION: Despite the limited number of patients, our findings indicate that fiberoptic bronchoscopy in neutropenic patients is safe, and the results are similar to those previously reported

Colorectal cancer in young patients: A case report

The incidence of colorectal cancer is increasing in patients younger than 50 years. In this population, the disease appears to be more aggressive and advanced at the time of diagnosis, although initial symptoms are similar. Majority of the cases are sporadic tumors, but some are related to hereditary syndromes such as Lynch syndrome, which is why genetic testing is indicated. We report the case of a 17-year-old patient with colorectal cancer and no family history of bowel cancer

Prevalence of metastasis distribution to the gastrointestinal tract in endoscopic exams in a cancer hospital

Introdução: O aumento da expectativa de vida de indivíduos com neoplasias metastáticas pela maior disponibilidade de terapias paliativas torna provável a identificação mais frequente de metástases também no trato gastrointestinal (TGI). Os estudos que avaliam metástases no TGI são escassos, e o melhor conhecimento destas lesões por parte dos endoscopistas é necessário. Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de lesões metastáticas no TGI, as características endoscópicas das lesões e a sobrevida após o diagnóstico das metástases para o TGI. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, realizado no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo entre 2009 e 2017. Foram incluídos todos os pacientes com metástases para o TGI com confirmação histológica. Resultados: Entre os 95 pacientes incluídos, o local mais frequente de metástases no TGI foi o estômago (63,2%), seguido pelo duodeno (29,5%). Melanoma (25,3%), pulmão (15,8%) e mama (14,7%) foram as neoplasias primárias mais comuns. A apresentação endoscópica mais frequente foi lesão única, ulcerada, no corpo gástrico. A biópsia convencional foi conclusiva em 98,9% dos casos. A mediana de sobrevida após o diagnóstico de metástase foi 4,7 meses (IC 95% 3,7-5,6). O tratamento paliativo com quimioterapia e/ou radioterapia após o diagnóstico de metástase para o TGI esteve relacionado à maior sobrevida. Conclusões: As neoplasias primárias mais frequentemente encontradas foram o melanoma, câncer de pulmão e câncer de mama. O estômago foi o local do TGI com maior frequência de lesões metastáticas. Os aspectos endoscópicos das lesões não permitiram identificar o sítio primário do tumor. A presença de lesões metastáticas no TGI está relacionada ao estágio final da doença, entretanto, aqueles que receberam quimioterapia e/ou radioterapia após o diagnóstico da metástase para o TGI apresentaram sobrevida maior do que os pacientes que receberam tratamento paliativo de suporte.Background: Studies that describe metastases to the gastrointestinal (GI) tract are restricted to small case series. An increase in the frequency of this condition is expected, so it would be useful to better characterize the endoscopic aspects of metastasis to the GI tract. The aims of this study were to describe the frequency and endoscopic features of the lesions, and to analyze the survival rate after diagnosis of metastasis. Methods This was a retrospective, single center, observational study, conducted between 2009 and 2017. Patients with metastasis to the GI tract were included. Results: 95 patients were included. Melanoma (25.3%), lung (15.8%), and breast (14.7 %) were the most frequent primary tumors. The most common endoscopic presentation was a solitary, ulcerated lesion in the gastric body. Conventional biopsy was diagnostic in 98.9% of the cases. The mean and median survival rates were 13.3 months (95%confidence interval [CI] 8.2 - 18.3) and 4.7 months (95% CI 3.7 - 5.6), respectively. Palliative treatment with chemo and/or radiotherapy after the diagnosis of the metastasis was related to a higher survival rate. Conclusions: Melanoma, lung, and breast cancer were the most common primary tumors to metastasize to the GI tract. The endoscopic features could not predict the primary site of the tumor. The finding of metastasis in the GI tract is related to the final stage of the cancer disease, but patients who received palliative treatment with chemo and/or radiotherapy after diagnosis of GI metastasis had higher survival rates

Enteropatia associada à olmesartana

A enteropatia induzida por olmesartana é uma entidade reconhecida recentemente como diagnóstico diferencial de atrofia vilosa. A apresentação clínica é semelhante à doença celíaca, porém a não resposta à retirada do glúten e sorologia antitransglutaminase negativa são chaves para o diagnóstico diferencial. A fisiopatologia é incerta, havendo especulações quanto à predisposi- ção genética e mecanismo de ação da própria droga. A melhora clínica e histológica após a suspensão da medicação é a principal característica. Aqui reportamos um caso de enteropatia induzida por olmesartana de apresentação clínica aguda.The olmesartan induced enteropathy is a recently recognized entity in the differential diagnosis of villous atrophy. The clinical presentation is similar to celiac disease, but transglutaminase negative sorology and noimprovement after gluten removal are key to the differential diagnosis. The pathophysiology is uncertain, withspeculations about genetic predisposition and the medication’s mechanism of action itself. The clinical and histological improvement after drug discontinuation is the main feature. Here we report a case of Olmesartaninduced enteropathy with acute clinical presentation

Enteropatia associada à olmesartana

A enteropatia induzida por olmesartana é uma entidade reconhecida recentemente como diagnóstico diferencial de atrofia vilosa. A apresentação clínica é semelhante à doença celíaca, porém a não resposta à retirada do glúten e sorologia antitransglutaminase negativa são chaves para o diagnóstico diferencial. A fisiopatologia é incerta, havendo especulações quanto à predisposi- ção genética e mecanismo de ação da própria droga. A melhora clínica e histológica após a suspensão da medicação é a principal característica. Aqui reportamos um caso de enteropatia induzida por olmesartana de apresentação clínica aguda.The olmesartan induced enteropathy is a recently recognized entity in the differential diagnosis of villous atrophy. The clinical presentation is similar to celiac disease, but transglutaminase negative sorology and noimprovement after gluten removal are key to the differential diagnosis. The pathophysiology is uncertain, withspeculations about genetic predisposition and the medication’s mechanism of action itself. The clinical and histological improvement after drug discontinuation is the main feature. Here we report a case of Olmesartaninduced enteropathy with acute clinical presentation

Fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis and therapeutic decision for respiratory infections in hematological febrile neutropenic patients

INTRODUÇÃO: A neutropenia febril é uma complicação frequente dos pacientes submetidos ao tratamento quimioterápico ou Transplante de Célula Tronco Hematopioetica (TCTH). A fibrobroncoscopia(FBC) flexível tem sido utilizada para auxiliar no diagnóstico de doenças pulmonares. No entanto, não há consenso em relação ao benefício do exame para estabelecer diagnóstico e alterar o tratamento das doenças pulmonares nesse contexto. Estudos prévios, retrospectivos e bastante heterogêneos, com pacientes imunocomprometidos não-HIV mostraram que o rendimento da fibrobroncoscopia para estabelecer diagnóstico etiológico varia de 13 a 81% e gera alteração de terapêutica em 5 e 51%. O objetivo deste estudo foi avaliar o rendimento da Fibrobroncoscopia, o risco ao procedimento em pacientes hematológicos e neutropenicos. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo que avaliou pacientes com neoplasia hematológica e neutropenia febril e que tenham sido submetidos à fibrobroncoscopia diagnóstica entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012 internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: Foram incluídos 45 pacientes: 18 (36%) tiveram resultado positivo no Lavado Broncoalveolar (LAB), sendo que houve mudança na conduta terapêutica em 95% dos pacientes que apresentaram positividade no LAB. Com relação ao risco do procedimento tivemos uma taxa de 2,2% de complicação, com um paciente que apresentou dessaturação imediatamente após o procedimento. CONCLUSÃO: Apesar do numero limitado de pacientes, nossos achados indicam que a realização da fibrobroncoscopia com LAB em pacientes neutropenicos é segura e com um rendimento semelhante aos descritos na literatura.INTRODUCTION: Febrile neutropenia is a common complication in patients undergoing chemotherapy or hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT). Flexible fiberoptic bronchoscopy has been used to aid in the diagnosis of pulmonary diseases. However, there is no consensus regarding the benefit of the exam in establishing diagnosis and in changing the treatment of lung disease in this context. Previous retrospective studies, quite heterogeneous and with non-HIV immunocompromised patients, showed that the yield of fiberoptic bronchoscopy in establishing etiology ranges from 13% to 81%, and in changing therapy, from 5% to 51%. To evaluate the efficiency of Fiberoptic bronchoscopy and the procedurerelated risk for neutropenic patients with hematologic malignancy. METHODS: This retrospective cross-sectional study analyzed the medical records of patients with hematologic malignancy with febrile neutropenia who had undergone diagnostic fiberoptic bronchoscopy between January 2011 and December 2012 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTS: A total of 45 patients were included: 18 (36%) tested positive for bronchoalveolar lavage, with change in therapeutic management occurring for 95% of them. The procedure-related risk was 2.2%, with one patient showing desaturation immediately after the procedure. CONCLUSION: Despite the limited number of patients, our findings indicate that fiberoptic bronchoscopy in neutropenic patients is safe, and the results are similar to those previously reported