Confirmatory Factor Analysis of the ISB - Burnout Syndrome Inventory

Aim: Burnout is a dysfunctional reaction to chronic occupational stress. The present study analysis the psychometric qualities of the Burnout Syndrome Inventory (ISB) through Confirmatory Factor Analysis (CFA). Method: Empiric study in a multi-centre and multi-occupational sample (n = 701) using the ISB. The Part I assesses antecedent factors: Positive Organizational Conditions (PC) and Negative Organizational Conditions (NC). The Part II assesses the syndrome: Emotional Exhaustion (EE), Dehumanization (DE), Emotional Distancing (ED) and Personal Accomplishment (PA). Results: The highest means occurred in the positive scales CP (M = 23.29, SD = 5.89) and PA (M = 14.84, SD = 4.71). Negative conditions showed the greatest variability (SD = 6.03). Reliability indexes were reasonable, with the lowest rate at .77 for DE and the highest rate .91 for PA. The CFA revealed RMSEA = .057 and CFI = .90 with all scales regressions showing significant values (β = .73 until β = .92). Conclusion: The ISB showed a plausible instrument to evaluate burnout. The two sectors maintained the initial model and confirmed the theoretical presupposition. This instrument makes possible a more comprehensive idea of the labour context, and one or another part may be used separately according to the needs and the aims of the assessor

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp

Transtornos emocionais e a formação em Medicina: um estudo longitudinal

Transtornos emocionais como ansiedade, estresse e até mesmo burnout têm sido apontados em estudantes de Medicina durante o período de formação. Esta pesquisa investiga a ocorrência destes transtornos em 18 alunos ao longo dos seis anos de um curso de Medicina. Além de um questionário sociodemográfico, foram aplicados diversos instrumentos de avaliação (Idate, MBI, BAI e ISE), uma ou mais vezes em anos subsequentes. Os resultados evidenciaram que os transtornos foram mais intensos no terceiro e quarto anos. O sentimento de realização pessoal foi aumentando no transcorrer do curso, assim como as atitudes de desumanização. A exaustão emocional, por sua vez, apresentou decréscimo no final do curso. Sugere-se um estudo dos fatores de maior pressão, principalmente os relativos aos terceiro e quarto anos do curso, no sentido de modificá-los e/ou minimizar suas consequências nos estudantes. Por outro lado, disciplinas que promovam maior conhecimento do ser humano e, portanto, atitudes de humanização, devem ser implementadas e/ou receber mais destaque. A ênfase do curso deve ser pautada não só na capacitação técnica e desenvolvimento de habilidades, mas, especialmente, no conhecimento do ser humano e nas relações interpessoais e afetivas

A avaliação do Burnout em professores. Comparação de instrumentos: CBP-R e MBI-ED Evaluation of Burnout in teachers. Comparison tools: CBP-R and MBI-ED

A categoria de professores vem sendo apontada como uma das mais propensas ao estresse e burnout. O instrumento mais utilizado para a avaliação do burnout em docentes tem sido o MBI-Ed. No entanto, pelas especificidades da própria profissão, tem-se verificado a necessidade da elaboração de um questionário que contemple aspectos característicos da organização escolar e das atividades de ensino, inclusive avaliando os elementos antecedentes e conseqüentes da síndrome. Assim sendo foi desenvolvido o CBP. Neste trabalho apresentam-se os estudos efetuados com o CBP-R (Revisado), sua fiabilidade assim como validades interna e de convergência com o MBI-Ed. Pode-se concluir que o CBP-R e o MBI-Ed medem o mesmo fenômeno e que o primeiro destes, além do mais, permite analisar as diferentes fases do processo e explica melhor a sintomatologia dos profissionais acometidos pelo burnout, confirmando suas qualidades como instrumento.Teachers are being appointed as the ones more prone to stress and burnout. Up to now the most used tool for burnout evaluation on teachers are the MBI-Ed. However, due to the complexity of the profession there is a need of a specific questionnaire that involves school organization and learning activities, evaluating also the preceding and the consequential elements of the syndrome. For that, a CBP was developed. This work presents the studies done with CBP-R (revised), its reliabilities, internal validity and convergence with MBI-Ed. It was possible to conclude that CBP-R and MBI-Ed measure the same phenomenon and that the first allows the analysis of different phases of the emotional wear process and better explains the symptoms of professionals assaulted by burnout, confirming the qualities of alternative tools for the evaluation of professional wear on teachers

Different covalent immobilizations modulate lipase activities of Hypocrea pseudokoningii

This article belongs to the Special Issue Lipases and Lipases Modification.Enzyme immobilization can promote several advantages for their industrial application. In this work, a lipase from Hypocrea pseudokoningii was efficiently linked to four chemical supports: agarose activated with cyanogen bromide (CNBr), glyoxyl-agarose (GX), MANAE-agarose activated with glutaraldehyde (GA) and GA-crosslinked with glutaraldehyde. Results showed a more stable lipase with both the GA-crosslinked and GA derivatives, compared to the control (CNBr), at 50 °C, 60 °C and 70 °C. Moreover, all derivatives were stabilized when incubated with organic solvents at 50%, such as ethanol, methanol, n-propanol and cyclohexane. Furthermore, lipase was highly activated (4-fold) in the presence of cyclohexane. GA-crosslinked and GA derivatives were more stable than the CNBr one in the presence of organic solvents. All derivatives were able to hydrolyze sardine, açaí (Euterpe oleracea), cotton seed and grape seed oils. However, during the hydrolysis of sardine oil, GX derivative showed to be 2.3-fold more selectivity (eicosapentaenoic acid (EPA)/docosahexaenoic acid (DHA) ratio) than the control. Additionally, the types of immobilization interfered with the lipase enantiomeric preference. Unlike the control, the other three derivatives preferably hydrolyzed the R-isomer of 2-hydroxy-4-phenylbutanoic acid ethyl ester and the S-isomer of 1-phenylethanol acetate racemic mixtures. On the other hand, GX and CNBr derivatives preferably hydrolyzed the S-isomer of butyryl-2-phenylacetic acid racemic mixture while the GA and GA-crosslink derivatives preferably hydrolyzed the R-isomer. However, all derivatives, including the control, preferably hydrolyzed the methyl mandelate S-isomer. Moreover, the derivatives could be used for eight consecutive cycles retaining more than 50% of their residual activity. This work shows the importance of immobilization as a tool to increase the lipase stability to temperature and organic solvents, thus enabling the possibility of their application at large scale processes.This work was supported by grants from Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP, process No. 2013/50892-5; 2010/52322-3), Conselho de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq process No. 406838/2013-5; 563260/2010-6). This project is also part of the National Institute of Science and Technology of the Bioethanol (No. 574002/2008-1), CNPq—Ciência sem Fronteira (No. 242775/2012-8). JAJ and MLTMP are Research Fellows of CNPq. MGP and ACV are supported by CNPq. FDAF was recipient of a FAPESP Fellowship.Peer reviewe

Síndrome de Burnout em Agentes comunitários de saúde e estratégias de enfrentamento Burnout Syndrome in community health agents and coping strategiesstela

Esta investigação propõe-se a verificar a ocorrência da Síndrome de Burnout em Agentes Comunitários de Saúde, visto que esses profissionais trabalham diretamente no cuidado a outras pessoas - característica prevalente em tal Síndrome -, bem como as estratégias de enfrentamento utilizadas. Optou-se pelo método descritivo, transversal e quantitativo. Foram aplicados o questionário Maslach Burnout Inventory (MBI) e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP). A amostra constituiu-se por 80 ACS, escolhidos aleatoriamente entre aqueles admitidos há pelo menos dois anos no serviço público municipal. Verificou-se que se trata de uma amostra predominantemente do sexo feminino (93,75%), com filhos (68,75%), na faixa etária de 20 a 30 anos (35%) e com companheiro fixo (60%). A renda per capita de 38,75% é de menos de um salário mínimo; 53,04% estão nesse trabalho há mais de seis anos e relatam ter vida sedentária. O MBI revela um sentimento de deterioração da percepção da própria competência dos profissionais e, também, falta de satisfação com o próprio trabalho. Eles demonstram estar emocionalmente esgotados e verifica-se o desenvolvimento incipiente de sentimentos e atitudes negativas, além de cinismo para com as pessoas por eles atendidas. O Modo de Enfrentamento mais utilizado são as estratégias focalizadas no problema, seguidas pela busca de práticas religiosas/pensamento fantasioso. Verificam-se indícios de sofrimento característicos da Síndrome de Burnout, com o esforço de buscar mecanismos que auxiliem no enfrentamento de problemas relacionados ao trabalho. Sugerem-se estratégias de acolhimento a esses profissionais, de forma a auxiliá-los a lidar com o sofrimento no trabalho.<br>This research aims to verify the occurrence of the Burnout Syndrome in Community Health Agents (CHA). These professionals work directly in care delivery to other people, and this is a prevalent characteristic in this Syndrome. Another aim is to verify the coping strategies such professionals use. A descriptive, cross-sectional and quantitative study was carried out. A questionnaire - the Maslach Burnout Inventory (MBI) - and the Ways of Coping Scale (WOCS) were administered. The sample consisted of 80 CHA, randomly chosen among professionals who had been working for at least two years in the municipal public service. The results show that the sample was predominantly female (93.75%), with children (68.75%), belonging to the age group 20-30 years old (35%) and with a steady partner (60%). The per capita income of 38.75% is less than one minimum salary, 53.04% have been working in this job for more than six years and lead a sedentary life. The MBI reveals a feeling of deterioration in the perception of these professionals' own competence and lack of satisfaction with their own work. They present emotional exhaustion, and the incipient development of negative attitudes and cynicism towards the people they deliver care to were noticed. The most used coping strategies are problem-focused ones, followed by the search for religious practices/fantastic thinking. Symptoms of suffering which are typical of the Burnout Syndrome, as well as the effort to seek for mechanisms that help to cope with work-related problems, were observed. Strategies to welcome these professionals are suggested so as to help them deal with suffering at work