Fragilidad en ancianos descendientes de longevos: un estudio de casos y controles emparejados

INTRODUCCIÓN: La longevidad humana es un fenotipo complejo influenciado por múltiples determinantes. La fragilidad, un síndrome geriátrico consolidado cuya heredabilidad no está bien establecida, ocupa un lugar preeminente entre ellos. Estudios previos demuestran que los descendientes de progenitores con longevidad extraordinaria, 97 o más años, presentan menor mortalidad, mejor perfil en el proceso de envejecimiento y pueden ser un buen modelo de estudio. Sin embargo ningún estudio ha encontrado de forma concluyente resultados en sarcopenia y fragilidad METODOLOGÍA: Estudio de casos y controles emparejado por edad, género, lugar de nacimiento y residencia, realizado en el Departamento de Salud de La Ribera, de la Comunidad Valenciana, entre el 9 de marzo de 2015 y el 6 de febrero de 2017. Los casos debían tener un progenitor vivo de 97 o más años de edad, tener entre 65 y 80 años, residir en la comunidad, y ser natural y residente habitual en el departamento de salud. Los controles, sin el antecedente de longevidad parental, debían ser del mismo género, la misma edad (5 años) y residir en la misma localidad que el caso con el que se emparejaba. Este estudio se realizó siguiendo las recomendaciones de las guías STROBE. Se analizaron diferencias en fragilidad y sus componentes (según los criterios de Fried), sarcopenia según los criterios europeos (masa muscular medida por bioimpedancia eléctrica), comorbilidad, así como otras variables sociodemográficas, clínicas, funcionales y analíticas. Se emplearon pruebas no paramétricas para muestras relacionadas con el programa SPSS versión 21. RESULTADOS: La muestra obtenida se compuso de 176 sujetos, 88 casos y 88 controles. El 60,2% fueron mujeres. La edad media fue de 70,0 (DE 3,9) años. El antecedente de longevidad extraordinaria se asoció de forma significativa con menor fragilidad, OR= 0,27 (IC95% 0,09-0,76), mayor robustez, OR= 3,33 (IC95% 1,38-8,06). No se II encontraron diferencias significativas en sarcopenia. Los casos también presentaron de forma significativa; mejor nivel formativo, menor percepción de disnea con el esfuerzo, menor prevalencia de obesidad, menor cociente Ldl/ApoB, niveles menores de IL-6 y mayores de SHBG y menor prevalencia de síndromes geriátricos como el dolor, insomnio, polifarmacia y comorbilidad. Así como una tendencia a menor índice de Charlson y menor resistencia a la insulina que resultó significativa a partir de los 70 años. CONCLUSIONES: En nuestro estudio los ancianos con antecedentes parentales de longevidad extraordinaria fueron más robustos, menos frágiles y tuvieron menos síndromes geriátricos que sus controles de la misma edad, género y lugar de nacimiento. Sería conveniente confirmar estos resultados con estudios más amplios que ampliaran las determinaciones a marcadores genéticos y de estrés oxidativo.MedicinaCiencias de la Salu

Early interdisciplinary hospital intervention for elderly patients with hip fractures – functional outcome and mortality

OBJECTIVES: Hip fractures are associated with high levels of co-morbidity and mortality. Orthogeriatric units have been shown to be effective with respect to functional recovery and mortality reduction. The aim of this study is to document the natural history of early multidisciplinary intervention in elderly patients with hip fractures and to establish the prognostic factors of mortality and walking ability after discharge. METHODS: This observational, retrospective study was performed in an orthogeriatric care unit on patients aged >70 years with a diagnosis of hip fracture between 2004 and 2008. This study included 1363 patients with a mean age of 82.7 + 6.4 years. RESULTS: On admission to the unit, the average Barthel score of these patients was 77.2 + 27.8 points, and the average Charlson index score was 2.14 + 2.05. The mean length of stay was 8.9 + 4.26 days, and the readmission rate was 2.3%. The in-hospital mortality rate was 4.7%, and the mortality rates at one, six, and 12 months after discharge were 8.7%, 16.9%, and 25.9%, respectively. The Cox proportional hazards model estimated that male sex, Barthel scale, heart failure, and cognitive impairment were associated with an increased risk of death. With regard to functionality, 63.7% of the patients were able to walk at the time of discharge, whereas 77.4% and 80.1% were able to walk at one month and six months post-discharge, respectively. The factors associated with a worse functional recovery included cognitive impairment, performance status, age, stroke, Charlson score, and delirium during the hospital stay. CONCLUSIONS: Early multidisciplinary intervention appears to be effective for the management of hip fracture. Age, male sex, baseline function, cognitive impairment and previous comorbidities are associated with a higher mortality rate and worse functional recovery

Malnutrition and Increased Risk of Adverse Outcomes in Elderly Patients Undergoing Elective Colorectal Cancer Surgery: A Case-Control Study Nested in a Cohort

Background: Malnutrition increases worse outcomes during hospital admission for elective colorectal cancer (CRC) surgery in older adults. Methods: This work was designed an observational, monocentric, case-control study nested in a cohort of patients undergoing elective surgery for CRC disease at the Hospital Universitario de la Ribera (HULR) (Alzira, Valencia, Spain) between 2011 and 2019. The study considered patients with a CONUT score in the range of moderate to severe malnutrition (>4 points), with control patients with normal nutritional situations or mild malnutrition. Results: Moderate-to-severe malnutrition cases presented a greater length of stay (LOS), a higher incidence of adverse events (both medical and surgical complications), a higher incidence of surgical-wound infection, a greater need for blood transfusion, and a greater amount of transfused packed red blood cells. During hospitalization, the percentage of patients without nutritional risk decreased from 46 to 9%, and an increase in mild, moderate, and severe risk was observed. Patients with severe nutritional risk at hospital admission had significantly increased mortality at 365 days after discharge (HR: 2.96 (95% CI 1.14–7.70, p = 0.002)). After adjusting for sex, age, and Charlson index score, patients with severe nutritional risk at admission maintained a higher mortality risk (HR: 3.08 (95% CI 1.10–8.63, p = 0.032)). Conclusion: Malnutrition prevalence is high in older adults undergoing CRC elective surgery. Furthermore, this prevalence increases during hospital admission. Malnutrition is linked to worse outcomes, such as LOS, surgical and clinical complications, and mortality. For this reason, nutritional interventions are very important in the perioperative perio