Expectativas de gerentes e assessores de enfermagem quanto ao estilo gerencial do diretor executivo de um hospital de ensino

The present study focussed the expectations of 13 nurses from a University hospital regarding to the executive director's managerial style. The Managerial Grid of BLAKE & MOUTON (1987) was used as a theoretical reference and a questionnaire was applied based on the Grid & Leadership in Nursing Instrument elaborated by TREVIZAN (1993). Results evidenced that the most expected style corresponds, considering the Managerial Grid, to "team management", or 9.9. The second style was the "management of a men organization", or 5.5. Authors concluded that there are important expectations for these nurses related to a management that enhances values such as trust, respect, commitment, personal investment and team work in order to achieve the organization goals.Este estudio enfocó las expectativas de 13 enfermeros del hospital escuela, con relación al estilo directivo del director ejecutivo. El "grid" gerencial de BLAKE & MOUTON (1987), fue usado como referencial teórico y una encuesta se aplicó basada en el Instrumento Grid & Liderazgo en enfermería, de TREVIZAN (1993). Los resultados evidenciaron el estilo más esperado fue "la gerencia en equipo", o 9.9. EL segundo estilo fue la "gerencia organizacional del hombre," o 5.5. Se concluye que, para esos enfermeros existen expectativas significativas relacionadas con la dirección que invierte en valores como confianza, respeto, compromiso, empeño personal y trabajo en equipo para el alcance del objetivos organizacionales.Este estudo focalizou as expectativas de 13 enfermeiros de um hospital de ensino, quanto ao estilo gerencial do diretor executivo. Utilizou-se o Grid Gerencial de BLAKE & MOUTON (1987), como referencial teórico e aplicou-se um questionário baseado no Instrumento Grid & Liderança em enfermagem, de TREVIZAN (1993). Os resultados evidenciaram que o estilo mais esperado corresponde, no Grid Gerencial, à "gerência em equipe", ou 9.9. O segundo estilo desejado foi a "gerência do homem organizacional, "ou 5.5. Concluiu-se que, para esses enfermeiros, existem expectativas significativas relacionadas à gerência que invista em valores como confiança, respeito, comprometimento, empenho pessoal e trabalho em equipe para o alcance dos objetivos organizacionais

Procedimento operacional padrão: utilização na assistência de enfermagem em serviços hospitalares

This is a descriptive and quantitative study, carried out in three hospitals in the Northwest of São Paulo, Brazil. It aimed to verify the existence and use of Standard Operating Procedures (SOP) by nursing teams. SOPs describe each critical and sequential step of a task to ensure its expected result. A total of 261 nursing professionals participated in the study, randomly selected from different units and shifts between August and September 2006. Results indicate that 56.7% use SOPs only when they have doubts; 54.02% of the nursing technicians and auxiliaries and 62.86% of nurses do not believe the procedures are being complied with. These findings indicate the need for continuing training on SOP use and compliance by all professionals, with a view to improving nursing care.Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativa, realizado en 3 instituciones hospitalarias en el noroeste del estado de San Pablo, con los objetivos principales de verificar la existencia y la utilización, por el equipo de enfermería, de los Procedimientos Operacionales Estándar (POEs), desarrollados a fin de describir cada paso crítico y secuencial para garantizar el resultado esperado de una tarea. Participaron, de forma aleatoria, 261 profesionales de enfermería de diversas unidades de internación en los distintos turnos, entre los meses de agosto y septiembre de 2006. Se verificó que 56,7% acceden a los POE solamente cuando tienen dudas; 54,02% de los técnicos y auxiliares y 62,86% de los enfermeros no creen en el seguimiento de los POE. Esos valores llevan a reflexionar sobre la necesidad de ofrecer entrenamientos continuos en relación a la utilización y seguimiento de los POE por todos los profesionales, a fin de mejorar la asistencia de enfermería.Trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em 3 instituições hospitalares do noroeste paulista, com os objetivos principais de verificar a existência e a utilização pela equipe de enfermagem dos Procedimentos Operacionais Padrão (POPs), desenvolvido a fim de descrever cada passo crítico e seqüencial para garantir o resultado esperado de uma tarefa. Participaram, aleatoriamente, 261 profissionais de enfermagem em diversas unidades de internação nos distintos turnos, entre os meses agosto e setembro de 2006. Verificou-se que 56,7% acessam o POP somente quando têm dúvidas; 54,02% dos técnicos e auxiliares e 62,86% dos enfermeiros não acreditam no seguimento do POP. Esses valores levam à reflexão sobre a necessidade de treinamentos contínuos em relação à utilização e seguimento do POP por todos os profissionais, a fim de melhorar a assistência de enfermagem

Fatores associados à falha de extubação em unidade de terapia intensiva: estudo de caso-controle

Objective: to investigate the factors associated with extubation failure of patients in the intensive care unit. Method: unpaired, longitudinal, retrospective and quantitative case-control with the participation of 480 patients through clinical parameters for ventilator weaning. Data were analyzed by: Fisher’s exact test or the chi-square test; unpaired two-tailed Student’s t test; and Mann-Whitney test. Significant P values lower than or equal to 0.05 were admitted. Results: of the patients, 415 (86.5%) were successful and 65 (13.5%) failed. Success group: the most negative fluid balance, APACHE II in 20 (14-25), weak cough in 58 (13.9%). Failure group: the most positive fluid balance, APACHE II in 23 (19-29), weak cough in 31 (47.7%), abundant amount of pulmonary secretions in 47.7%. Conclusion: positive fluid balance and the presence of inefficient cough or inability to clear the airway were predictors of extubation failure.Objetivo: investigar os fatores associados à falha de extubação de pacientes na unidade de terapia intensiva. Método: caso-controle não pareado, longitudinal, retrospectivo e quantitativo com a participação de 480 pacientes por meio de parâmetros clínicos para desmame ventilatório. Dados analisados por: Teste Exato de Fisher ou o teste Qui-quadrado; teste t de Student bicaudal não pareado; e teste de Mann-Whitney. Admitiram-se significantes valores de P menores ou iguais a 0,05. Resultados: dos pacientes, 415 (86,5%) tiveram sucesso e 65 (13,5%) falharam. Grupo sucesso: balanço hídrico mais negativo, APACHE II em 20 (14-25), tosse fraca em 58 (13,9%). Grupo falha: balanço hídrico mais positivo, APACHE II em 23 (19-29), tosse fraca em 31 (47,7 %), quantidade abundante de secreção pulmonar em 47,7 %. Conclusão: o balanço hídrico positivo e a presença de tosse ineficiente ou incapacidade de higienizar a via aérea foram preditores de falhas de extubação.Objetivo: investigar los factores asociados al fracaso de la extubación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Método: caso y control no apareado, longitudinal, retrospectivo y cuantitativo con la participación de 480 pacientes mediante parámetros clínicos para el destete de la ventilación. Datos analizados por: Prueba Exacta de Fisher o prueba de Chi-cuadrado; prueba t de Student de dos colas para datos no apareados; y prueba de Mann-Whitney. Se admitieron valores de P significativos menores o iguales a 0,05. Resultados: de los pacientes, 415 (86,5%) tuvieron éxito y 65 (13,5%) fracasaron. Grupo de éxito: balance hídrico más negativo, APACHE II en 20 (14-25), tos débil en 58 (13,9%). Grupo de fracaso: balance de líquidos más positivo, APACHE II en 23 (19-29), tos débil en 31 (47,7%), abundante cantidad de secreciones pulmonares en 47,7%. Conclusión: el balance hídrico positivo y la presencia de tos ineficaz o incapacidad para higienizar la vía aérea fueron predictores de fracaso de la extubación

Complicações de cateter venoso central em pacientes transplantados com células-tronco hematopoiéticas em um serviço especializado

Objective: to identify the model, average length of stay on site and complications of central venous catheter in patients undergoing transplant of hematopoietic stem cells and verify the corresponding relationship between the variables: age, gender, medical diagnosis, type of transplant, implanted catheter and insertion site. Method: a retrospective and quantitative study with a sample of 188 patients transplanted records between 2007 and 2011. Results: the majority of patients used Hickman catheter with an average length of stay on site of 47.6 days. The complication fever/bacteremia was significant in young males with non-Hodgkin's lymphoma undergoing autologous transplant, which remained with the device for a long period in the subclavian vein. Conclusion: nurses should plan with their team the minimum waiting time, recommended between the catheter insertion and start of the conditioning regimen, as well as not to extend the length of time that catheter should be on site and undertake their continuing education, focusing on the prevention of complications.Objetivo: identificar el modelo, el tiempo medio de permanencia y las complicaciones del catéter venoso central en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas y estimar la relación de correspondencia entre las variables: edad, sexo, diagnóstico médico, tipo de trasplante, catéter implantado y sitio de inserción. Método: estudio retrospectivo y cuantitativo con una muestra de registros de 188 pacientes trasplantados entre 2007 y 2011. Resultados: la mayoría de los pacientes utilizó el catéter Hickman con una permanencia media de 47,6 días. La complicación fiebre/bacteriemia fue significativa en los varones jóvenes con linfoma no Hodgkin sometidos a trasplante autólogo, que permanecieron con el dispositivo durante un largo período en la vena subclavia. Conclusión: los enfermeros deben planificar con el equipo, el tiempo de espera mínimo recomendado entre la inserción del catéter y el inicio del tratamiento de condicionamiento, así como no extender el período de permanencia del catéter y realizar su formación continua, centrándose en la prevención de complicaciones.Objetivo: identificar o modelo, tempo médio de permanência e complicações de cateter venoso central em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas e verificar a relação de correspondência entre as variáveis: idade, sexo, diagnóstico médico, tipo de transplante, cateter implantado e local de inserção. Método: retrospectivo, quantitativo, com amostra de prontuários de 188 pacientes transplantados, entre 2007 e 2011. Resultados: a maioria dos pacientes utilizou o cateter de Hickman com permanência média de 47,6 dias. A complicação febre/bacteremia foi significante em jovens do sexo masculino, com linfoma não Hodgkin, submetidos ao transplante autólogo, que permaneceram com o dispositivo por longo período, em veia subclávia. Conclusão: os enfermeiros devem planejar com a equipe o aguardo do tempo mínimo preconizado entre o implante do cateter e início do regime de condicionamento, assim como não estender o período de permanência e realizar educação permanente, enfocando a prevenção das complicações

Associação entre dor, analgossedação e mortalidade de pacientes em unidade terapia intensiva / Association between pain, analgosedation and mortality of patients in intensive care unit

Objetivos: Associar presença de dor, utilização de analgossedação e SOFA com mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em UTI.Métodos: Estudo transversal e prospectivo em unidade de terapia intensiva de um hospital terciário. Amostra de 162 pacientes. Os dados clínicos e SOFA foram obtidos em prontuário eletrônico. Foi realizada aplicação da Behavioral pain scale, pelos enfermeiros. Resultados: Prevaleceram pacientes idosos, masculinos, neurológicos, cirúrgicos e óbitos. Houve maior mortalidade em pacientes com dor intensa, cirúrgicos e idosos. A maioria dos pacientes não apresentou dor e obtiveram duas associações de sedoanalgésicos, o Fentanil foi a droga mais utilizada. O SOFA não atuou como índice prognóstico, já a dor intensa preditou mortalidade. Conclusão: A identificação da dor e utilização de sedoanalgesia através de escalas auxilia a tomada de decisão e adequado manejo do paciente em UTI, visando melhor prognóstico. Há necessidade de mais estudos na área envolvendo enfermeiros

CARACTERIZACIÓN DE USUARIOS HIPERTENSOS Y ADESIÓN AL TRATAMIENTO EN UNIDAD DE SALUD DE LA FAMILIA

Este estudo caracterizou o perfil sociodemográfico de 100 usuários hipertensos, entre 500 cadastrados em Unidades de Saúde da Família e identificou fatores associados ao abandono do tratamento. Os dados foram coletados entre julho e outubro de 2011 por meio de visita domiciliar, agrupados em planilha do programa Microsoft Office Excel 2007 e analisados utilizado estatística descritiva e aplicação do teste qui-quadrado. Majoritariamente os hipertensos eram mulheres entre 50 e 69 anos com sobrepeso. Verificou-se que a maioria dos usuários não abandonou o tratamento, mas o realizava em local diverso da unidade. Os motivos relacionados ao abandono ou seguimento inadequado foram a realização do tratamento com cardiologista em outros serviços de saúde, dificuldade de acesso à unidade de saúde e considerar desnecessário o tratamento. Ressalta-se a importância de identificar os motivos para o abandono do tratamento e seu seguimento na unidade de origem para implantação de intervenção.This study describes the socio-demographic profile of 100 hypertensive service users, out of 500 registered in Family Health Units. It identified factors associated with abandoning treatment. Data was collected between July and December 2011 through home visiting, was grouped in Microsoft Office Excel spreadsheets, and was analyzed with descriptive statistics and the application of the chi-square test. The majority of the hypertensives were overweight women between 50 and 69 years of age. It was ascertained that the majority of the service users had not abandoned treatment, but were, rather, having it away from the unit. The motives related to abandoning treatment or failing to follow treatment instructions properly were carrying out treatment with a cardiologist in another health service, difficulty of access to the health unit, and considering the treatment un-necessary. The study highlights the importance of identifying the reasons for abandoning treatment or its proper following in the original unit, so as to improve intervention.Este estudio caracterizó el perfil sociodemográfico de 100 usuarios hipertensos, entre 500 cadastrados en Unidades de Salud de la Familia e identificó factores asociados al abandono del tratamiento. Los datos fueron recogidos entre julio y diciembre de 2011 por medio de visita domiciliar, agrupados en planilla del programa Microsoft Office Excel 2007 y analizados utilizádose estadística descriptiva y aplicación del test “qui-quadrado”. Los hipertensos eran en la mayoría mujeres entre 50 y 69 años con sobrepeso. Se verificó que la mayor parte de los usuarios no abandonó el tratamiento, pero lo realizava en local diverso de la unidad. Los motivos relacionados al abandono o realización inadecuada fueron la realización del tratamiento con cardiologista en otros servicios de salud, dificultad de acceso a la unidad de salud y considerar desnecesario el tratamiento. Se destaca la importancia de identificar los motivos para el abandono del tratamiento y su realización en la unidad de origen para implantación de intervención

EVALUATION OF THE COURSE CONTENT OF THE NURSING DEGREE BY ITS GRADUATES

Estudo de caso com objetivo de verificar a opinião dos egressos do Curso de Graduação, sobre dois currículos distintos, quanto à contribuição na sua formação. Para coleta de dados, realizada de novembro a dezembro de 2009, utilizou-se questionário com perguntas abertas e fechadas enviado, enviando por e-mail ou carta registrada aos 231 egressos do Currículo Mínimo de 2004 e 2005 e do Currículo Vigente de 2006 e 2007. Dos 231 egressos, 39,4% participaram; a maioria cursou pós-graduação, atuava na área hospitalar; consideraram a sistematização da assistência de enfermagem como conteúdo essencial; avaliaram o currículo como flexível e com disciplinas integradas. Percebeu-se mudanças de concepção e práticas pedagógicas, maior integração das disciplinas básicas com atividades profissionalizantes, aumento da atividade de pesquisa e extensão, maior enfoque nas ações de promoção da saúde e prevenção da doença. Contudo, as mudanças não foram suficientes para atender às demandas das políticas públicas

MEDICATION ERRORS AND DEGREE OF PATIENT DAMAGE AT A TEACHING HOSPITAL

O estudo teve como objetivos verificar a incidência de erros e quase erros de medicação e grau de dano ao paciente, e a associação entre o grau de dano e características sociodemográficas e da internação. Estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em hospital no interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio do sistema de notificação de eventos adversos e prontuário eletrônico, entre setembro/2014 e agosto/2015. Verificou-se 113 notificações de erros, a maioria relacionada ao preparo e administração; o quase erro apresentou pequena porcentagem; os danos foram classificados: 60 (53,1%) nenhum, 29 (25,7%) leve, 16 (14,1%) moderado e oito (7,1%) grave. Houve maior notificação em unidades clínico-cirúrgicas, e evidenciou-se relação entre gravidade do evento e pacientes de terapia intensiva. Notificar, mensurar e analisar a ocorrência, o grau de dano e relacionar com as características do paciente auxiliam o enfermeiro a melhorar o processo de trabalho na prevenção e controle dos erros de medicação.The objectives in this study were to verify the incidence of medication errors and near misses and the degree of damage to the patient, as well as the association between the degree of damage and sociodemographic and hospitalization characteristics. Descriptive and retrospective study with a quantitative approach, undertaken at a hospital in the interior of the State of São Paulo.The data were collected through the adverse event reporting system and the electronic history between September/2014 and August/2015. In total, 113 error reports were found, mostly related to preparation and administration; a small percentage of near misses was found; the damage was classified: 60 (53.1%) none, 29 (25.7%) mild, 16 (14.1%) moderate and eight (7.1%) severe. More errors were reported at clinical-surgical units, and a relation was found between the severity of the event and intensive care patients. Reporting, measuring and analyzing the event, the degree of damage and relating them with the patient characteristics help the nurse to improve the work process in the prevention and control of medication errors.Los objetivos en este estudio fueron verificar la incidencia de errores y casi-errores de medicación y grado de daño al paciente, y la asociación entre el grado de daño y características sociodemográficas y de la internación. Estudio descriptivo, retrospectivo, con aproximación cuantitativa, desarrollado en un hospital en el interior del estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados mediante el sistema de notificación de eventos adversos yarchivo electrónico, entre septiembre/2014 y agosto/2015. Fueron verificadas 113 notificaciones de errores, la mayoría relacionada a la preparación y administración; el porcentaje de casi errores fue pequeño; los daños fueron clasificados: 60 (53,1%) ningún, 29 (25,7%) leve, 16 (14,1%) moderado y ocho (7,1%) grave. Fue encontrada mayor notificación en unidades clínico-quirúrgicas, y fue evidenciada relación entre gravedad del evento y pacientes de terapia intensiva. Notificar, mensurar y analizar la ocurrencia, el grado de daño y relacionar con las características del paciente ayudan al enfermero a mejorar el proceso de trabajo en la prevención y el control de los errores de medicación

EL CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE ONCOLÓGICO SIN POSIBILIDAD DE CURA: PERCEPCIÓN DE UN GRUPO DE PROFESIONALES

Esta pesquisa investigou a experiência do profissional da enfermagem no cuidado ao paciente oncológico fora de possibilidade de cura; trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com participação de 13 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital de ensino do interior paulista. Os dados foram coletados entre agosto e outubro/2009, por meio de entrevista. A análise de conteúdo de Bardin possibilitou a categorização dos dados em: O cotidiano da enfermagem com o paciente oncológico fora de possibilidade de cura; O enfrentamento do trabalho com paciente em fase terminal; e Dificuldades no trabalho com o paciente fora de possibilidade de cura. Os resultados apontaram que a assistência aos pacientes restringiu-se aos cuidados físicos e o enfrentamento se deu com estratégias individuais, podendo colocar em risco a segurança do paciente. O despreparo dos profissionais para o cuidado emocional foi a principal dificuldade relatada, com evidências de necessidade de sua capacitação.This study investigated the experience of professional nurses involved in the care of cancer patients whose cancer was beyond treatment. The study had a qualitative approach and was undertaken with the participation of thirteen professionals from a nursing team in a teaching hospital in the countryside in Sao Paulo state. The data was collected through interviews between August and October 2009. By applying Bardin’s content analysis, the data was categorized in three groups; nursing routines with patients with incurable cancer, facing work with patients in the terminal phase, and difficulties in working with patients beyond cure. The results indicated that patient care was limited to physical care, and that facing work with these patients was accomplished with individual strategies, putting patient safety at risk. The health care professionals’ lack of preparedness for emotional care was the main difficulty related, with evidence for the need for training in this matter.Esta investigación analizó la experiencia del profesional de enfermería en el cuidado al paciente oncológico sin posibilidad de cura. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, con participación de 13 profesionales del equipo de enfermería de un hospital de enseñanza del interior paulista. Los datos fueron recogidos entre agosto y octubre/2009, por medio de entrevista. El análisis de contenido de Bardin posibilitó la categorización de los datos en: El cotidiano de la enfermería con el paciente oncológico sin posibilidad de cura; El afrontamiento del trabajo con paciente en fase terminal; y Dificultades en el trabajo con el paciente sin posibilidad de cura. Los resultados apuntaron que la asistencia a los pacientes se restringió a los cuidados físicos y el afrontamiento se dió con estrategias individuales, siendo posible poner en riesgo la seguridad del paciente. La falta de preparación de los profesionales para el cuidado emocional fue la principal dificultad relatada, con evidencias de necesidad de su capacitación

Avaliação da experiência de dor pós-operatória em pacientes de unidade de terapia intensiva

OBJETIVO: Verificar a experiência dos pacientes submetidos a grandes cirurgias que realizaram pós-operatório em unidade de terapia intensiva. MÉTODO: Trata-se de estudo observacional, prospectivo, avaliando pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva em pós-operatório e que tiveram alta para uma das enfermarias do hospital. Todos assinaram termo de consentimento livre e esclarecido.. Foram excluídos os pacientes com dificuldades na comunicação. A coleta de dados foi por meio de entrevista composta por 13 questões relacionadas a dor. RESULTADOS: Foram incluídos 167 pacientes, sendo 69,5% do sexo masculino, de 50 a 59 anos, permanecendo de um a três dias internados na unidade de terapia intensiva. Oitenta e cinco por cento dos pacientes não relataram dificuldades para expressar a dor, 98,8% foram questionados e medicados rapidamente quando apresentaram sintomas de dor, 54,5% foram abordados somente sobre a presença ou não de dor, não utilizando escalas de mensuração e a situação mais dolorosa relatada foi o incômodo devido à incisão cirúrgica e posição no leito. CONCLUSÃO: Houve maior preocupação da equipe de enfermagem com a ocorrência de dor e não com a qualidade, intensidade ou quanto o estímulo doloroso poderia estar gerando incômodo ao paciente, além da não utilização de escalas para avaliação clínica e individual da dor, necessitando de um treinamento contínuo com os profissionais de enfermagem no sentido de abordar e valorizar as queixas álgicas dos pacientes