Contribuição ao estudo antropométrico do forame infraorbital em crânios humanos: Contribution to the anthropometric study of the infraorbital foramen in human skull

Introdução: O forame infraorbital (FIO) é um acidente ósseo que fica localizado nas maxilas, abaixo da margem infraorbital. Algumas estruturas importantes passam pelo forame, como o nervo infraorbital e vasos sanguíneos. Associado ao forame infraorbital e o nervo infraorbital, está também o forame infraorbital acessório (FIOA). O conhecimento sobre a morfometria desses acidentes tem grande importância em diversas áreas, entre elas a cirúrgica, colaborando para que os procedimentos executados pelos profissionais de saúde sejam bem-sucedidos. Objetivo: análise antropométrica do FIO e do FIOA, em crânios humanos de diferentes gêneros. Método: com um paquímetro analógico foram coletados diâmetros transversais (DT), verticais (DV) e a distância do FIO à margem medial da órbita (FIO-MMO), sutura zigomaticomaxilar (FIO-ZM), eminência canina (FIO-EC) e espinha nasal anterior (FIO-ENA). O FIOA foi analisado presença ou ausência, medições das distâncias entre este forame e outras estruturas - margem infraorbital (FIOA-MIO), sutura frontomaxilar (FIOA-SFM), sutura zigomaticomaxilar (FIOA-ZM), eminência canina (FIOA-EC) e espinha nasal anterior (FIOA-ENA) e a distância do FIOA ao FIO (DFIO-FIO). Resultados: 66 crânios analisados, foi identificado que a forma oval do FIO predomina nas amostras, outras formas foram detectadas. O diâmetro vertical é maior em crânios femininos do lado esquerdo, quando comparado com masculinos. A topografia do FIO e FIOA, em crânios masculinos quando comparado com feminino apresentou diferenças interessantes. Conclusão: Nota-se que as médias das mensurações obtidas na atual pesquisa são concordantes com diversos outros estudos encontrados na literatura

Drogas off label na COVID-19: Mecanismo de ação e atualizações The use of off label drugs for COVID-19: Mechanisms of action and updates

Introdução: Com o surgimento de demandas urgentes da pandemia da COVID-19 e a ausência de terapias comprovadamente eficazes, a busca por medicamentos que possuam efeitos positivos no tratamento para a doença se tornou um grande desafio para médicos e pesquisadores. Nesse sentido, dados sobre o mecanismo de ação das medicações mais estudadas ainda são escassos. Metodologia: Com o objetivo de compilar os possíveis mecanismos de ação de medicações off label na COVID-19, foi realizada uma revisão nas bases de dados: Periódicos CAPES, Scielo, MEDLINE/PubMed, LILACS e enciclopédias validadas, sendo considerados artigos de dezembro de 2019 a abril de 2021. Resultados/Discussão: Foram revisados 77 artigos, os quais apresentaram como uso off label na COVID-19. Alguns antiparasitários, como a ivermectina e a nitazoxanida, têm demonstrado eficácia contra a atividade viral em pesquisas in vitro nas últimas décadas, entretanto, estudos também apontam a necessidade de doses acima das permitidas para ação eficaz in vivo. Em relação aos anti-inflamatórios não esteroidais, o seu uso está relacionado aos efeitos analgésicos e antipiréticos, uma vez que a inflamação local envolve a produção de prostaglandinas pela COX-2 inflamatória e o recrutamento e a ativação de células efetoras. O uso de corticoides foi associado à redução dos níveis de citocinas pró-inflamatórias e, devido a sua capacidade de diminuir a proliferação celular, estão sendo utilizados como adjuvantes no tratamento de formas graves da COVID-19. Já no que diz respeito aos anticoagulantes, a heparina foi a mais amplamente utilizada, sendo o seu mecanismo de ação sugerido o aumento dos níveis de antitrombina III com consequente redução de efeitos trombóticos, relatados na COVID-19. Diversas classes de antibióticos têm sido empregadas no manejo da COVID-19 por apresentarem afinidade por tecidos pulmonares, propriedades antivirais e imunomodulatórias, bem como eficácia contra infecções bacterianas associadas à doença. Quanto aos antivirais, alguns foram testados para o manejo da COVID-19. Dentre eles, o Remdesivir obteve mais sucesso, devido ao seu mecanismo de ação como terminador de cadeia, que coíbe a replicação viral. Esse fármaco já recebeu autorização da Food and Drug Administration para uso em pacientes internados com o quadro confirmado da doença ou com suspeita. No entanto, mais estudos ainda precisam ser feitos para confirmar a eficácia dessa droga. Conclusão: Diversos fármacos foram empregados de maneira off label no manejo de pacientes com suspeita ou comprovação de infecção pelo SARS-CoV-2 a partir de experiências prévias em pandemias ou epidemias de vírus semelhantes ao da COVID-19, alguns já foram descartados, pela relação desproporcional risco versus benefício e outros têm se mostrado potenciais agentes terapêuticos. Apesar disso, poucos mecanismos de ação e efetividade absoluta foram estabelecidos na literatura. Assim, mais estudos são necessários para elucidar tais questionamentos, a fim de apontar uma droga segura e eficaz de fato na COVID-19.

The role of MIR9-2 in shared susceptibility of psychiatric disorders during childhood : a population-based birth cohort study

Background: It has been suggested that microRNAs (miRNAs; short non-protein-coding RNA molecules that mediate post-transcriptional regulation), including mir-9 and mir-34 families, are important for brain development. Current data suggest that mir-9 and mir-34 may have shared effects across psychiatric disorders. This study aims to explore the role of genetic polymorphisms in the MIR9-2 (rs4916723) and MIR34B/C (rs4938723) genes on the susceptibility of psychiatric disorders in children from the 2004 Pelotas Birth Cohort. Methods: Psychiatric disorders were assessed in 3585 individuals using Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition (DSM-IV), criteria through the application of standard semi-structured interviews (using the Development and Well-Being Assessment, DAWBA) at the six-years-of-age follow-up. The outcome was defined as the presence of any mental disorder. We also considered two broad groups of internalizing and externalizing disorders to further investigate the role of these variants in mental health. Results: We observed an association between rs4916723 (MIR9-2) and the presence of any psychiatric disorder (odds ratios (OR) = 0.820; 95% CI = 0.7130–0.944; p = 0.006) and a suggestive effect on internalizing disorders (OR = 0.830; 95% CI = 0.698–0.987; p = 0.035). rs4938723 (MIR34B/C) was not associated with any evaluated outcome. Conclusion: The study suggests that MIR9-2 may have an important role on a broad susceptibility for psychiatric disorders and may be important mainly for internalization problems

Contribuições do enfermeiro para a promoção do aleitamento materno/ Contributions of the nurse for the promotion of breastfeeding

O aleitamento materno é o meio mais eficaz para garantir o crescimento saudável do bebê, sendo fundamental para a saúde do binômio mãe e filho. O presente estudo foi realizado com o objetivo de evidenciar a atuação do Enfermeiro em ações educativas, para promoção ao aleitamento materno, e os benefícios desta prática efetiva, elucidando as dificuldades encontradas pelas mães durante a lactação, bem como descrever os riscos inerentes, desencadeados pelo desmame precoce para o binômio mãe e filho. Trata-se de uma revisão integrativa, adotando os descritores aleitamento materno, saúde materno-infantil, cuidados de enfermagem. As buscas ocorreram nas bases de dados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library (SciELO), e PubMed com seleção entre 2013 a 2018, artigos completos, gratuitos, em português e inglês. Como resultado, foram selecionados vinte e quatro artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Nas pesquisas foram evidenciadas as altas taxas de desmame precoce, visto que muitas mães deixam de amamentar exclusivamente até os seis meses de vida, a prematuridade do recém-nascido, a ansiedade, medo e insegurança das nutrizes contribuíram para este fator. Verificou-se a necessidade das ações do enfermeiro em apoiar as nutrizes e estimular o aleitamento materno junto com o apoio dos pais e familiares. Conclui-se que a prática de amamentar deve ser um ato de prazer e dedicação garantindo os benefícios oriundos desta prática para mãe e filho, onde o enfermeiro deverá estimular a amamentação e oferecer apoio emocional frente às dificuldades que podem surgir

Metástase pulmonar por câncer de tireóide primário com padrão oncocítico de células Hürthle: um relato de caso / Pulmonary metastasis by primary thyroid cancer with oncocytic pattern of Hürthle cells: a case report

INTRODUÇÃO: Alta taxa metastática e agressividade são características do câncer por células de Hurthle. Apesar da neoplasia de tireoide ser a mais comum na região de cabeça e pescoço, o carcinoma por células de Hurthle apresenta uma porcentagem de aproximadamente 3% destes, sendo maligno quando há alta taxa de celularidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Os dados foram coletados através da revisão do prontuário médico, entrevista com o paciente e revisão integrativa de literatura. RESULTADOS: É descrito o caso de um homem, 65 anos, com queixas pulmonares, fadiga e edema de membros inferiores bilateral. Apresenta história prévia de neoplasia tireoidiana com presença de padrão oncocítico de células de Hürthle e posterior metástase locorregional, com tratamentos de tireoidectomia total associada a iodoterapia e exérese da lesão metastática, respectivamente. Traz exame de tireoglobulina com valor de 311 ng/mL. Após isto, realizou-se tomografia por emissão de pósitrons com PET/CT e FDG 18F com resultado sugestivo de metástase pulmonar com câncer primário de tireóide. DISCUSSÃO: Com base na prevalência encontrada na literatura, o diagnóstico é feito em indivíduos do sexo masculino, de idade e estágio de câncer avançados. Além disso, o tratamento base é a cirurgia, entretanto, a depender do estadiamento, pode ser correlacionado com outros métodos terapêuticos. Ainda é bastante discutido a evolução de pacientes com diagnóstico de neoplasia de células de Hürthle, devido, principalmente, à raridade de sua incidência, sendo os focos diagnósticos e terapêuticos voltados para uma conduta individualizada que visa melhorar o prognóstico da patologia.

Pesquisa com células-tronco embrionárias: implicações bioéticas / Embryonic stem cell research: bioethical implications

As células tronco são consideradas atualmente um campo promissor da ciência. Isso porque essas células tem a capacidade de transformar-se em outras células ou tecidos. Entretanto, essa questão se torna polêmica e pauta de vários debates quando se considera as questões éticas envolvidas. Dentre os pontos mais delicados, temos a indefinição de quando a vida humana se inicia. Esse marco é de extrema importância para podermos estabelecer até qual momento podemos interferir para a retirada da célula. No Brasil, os estudos em células tronco se encontram em progresso devido a Lei de Biossegurança que concede o direito do uso de células tronco para estudo mediante critérios pré-estabelecidos. Fica claro que ainda temos muito a avançar nesse campo, mas para que isso ocorra, debates se fazem necessários

Perfil clínico-epidemiológico da criptococose associada e não associada à infecção pelo HIV na região Centro-Oeste do Brasil / Clinical and epidemiological aspects of cryptococcosis associated and non-associated to HIV infection in Central Western region of Brazil

Objetivo: Analisar as características clínicas-epidemiológicas, segundo a infecção pelo HIV, dos casos de criptococose no estado de Goiás. Métodos: Estudo transversal dos casos de criptococose no período de 2011 a 2014. Utilizou-se registros laboratoriais e prontuários médicos de unidades de saúde referência para a doença. Aplicou testes estatísticos para comparar o grupo HIV positivos e HIV negativos com as variáveis estudadas. Resultados: Identificou 130 casos de criptococose, 116(89,2%) HIV positivos e 14(10,8%) negativos. A meningoencefalite foi a forma clínica predominante em ambos os grupos, assim como a espécie Cryptococcus neoformans. Entre os casos HIV negativos (64,3%) usavam medicamentos imunossupressores. A média da contagem de células TCD4 dos casos HIV positivos foi 58,7 células/mm3e 60,8% foram a óbito, entre os sobreviventes, 43,1% ficaram com sequelas, sendo o déficit visual o mais frequente. Conclusões:  A criptococose é uma doença grave, dada a elevada letalidade e potencial de provocar danos funcionais

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: FATORES ASSOCIADOS E MÉTODOS CONTRA ERROS DE MEDICAÇÃO

O objetivo deste artigo é discutir os fatores associados e os métodos utilizados contra erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada sobre materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina ( BINACIS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em conjunto com o operador booleano AND e OR, sendo: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Newborn OR Prevention. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados 10 estudos para compor esta revisão. Concluiu-se que os fatores associados aos erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal podem variar desde falhas no cálculo de doses, seleção restrita de doses, administração incorreta, problemas de prescrição, bem como desafios associados ao preparo, diluição e armazenamento de medicamentos. Dentre os métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicamentos, destacam-se a implantação de tecnologias, como sistemas informatizados de prescrição médica e softwares específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e o comprometimento a atitude da equipe de saúde emergiu como boas práticas na prevenção de erros. Além disso, a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde, o desenvolvimento de fórmulas medicamentosas específicas para crianças e a educação continuada dos profissionais foram barreiras para garantir uma assistência mais segura.O objetivo deste artigo é discutir os fatores associados e métodos utilizados contra erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa realizada sobre materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina (BINACIS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em conjunto com o operador booleano AND e OR, sendo: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Newborn OR Prevention. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados 10 estudos para compor esta revisão. Concluiu-se que os fatores associados aos erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal podem variar desde erros no cálculo de doses, seleção restrita de doses, administração incorreta, problemas de prescrição, bem como dificuldades associadas ao preparo, diluição e armazenamento de medicamentos. Dentre os métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicamentos, destacam-se a implantação de tecnologias, como sistemas informatizados de prescrição médica e programas de computador específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e a a atitude comprometida da equipe de saúde emergiu como boas práticas na prevenção de erros. Por outro lado, a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde, o desenvolvimento de fórmulas farmacológicas específicas para crianças e a formação continuada dos profissionais foram obstáculos para garantir cuidados mais seguros.Este artigo tem por objetivo abordar os fatores associados e métodos utilizados contra erros de medicação nas unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nos materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),  Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina (BINACIS), Base de dados de Enfermagem (BDENF),  Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em cruzamento com o operador booleano AND e OR, da seguinte forma: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Recém-Nascido OR Prevenção. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade foram selecionados 10 estudos para compor essa revisão. Conclui-se que os fatores associados a erros de medicação nas unidades de terapia intensiva neonatal podem ocorrer, desde falhas no cálculo da dose, seleção restrita da dose, administração incorreta, problemas na prescrição, além de desafios associados à preparação, diluição e armazenamento dos medicamentos. Dentre as métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicações, observou-se a  implementação de tecnologias, como sistemas informatizados de pedidos médicos e softwares específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e a atitude comprometida da equipe de saúde emergiram como boas práticas na prevenção de erros. Além disso, a comunicação eficaz entre profissionais de saúde, desenvolvimento de fórmulas de medicamentos específicos para crianças e a educação continuada dos profissionais constituíram-se como barreiras para a garantia de uma assistência mais segura

Efeitos psicossociais da gravidez na adolescência: um estudo transversal / Psychosocial effects of pregnancy in adolescence: a cross-section study

OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo identificar os efeitos psicossociais da gestação precoce entre as adolescentes cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família de Belém do Pará. MÉTODO: Caracteriza-se como um estudo transversal, observacional e unicêntrico, envolvendo 30 que engravidaram com idade entre 10 e 19 anos.O protocolo de pesquisa refere-se a um questionário desenvolvido pelos pesquisadores contendo 21 questões de múltipla escolha que abordaram o perfil sociodemográfico, bem como as consequências psicossociais, conhecimento sobre os métodos contraceptivos e principais sentimentos decorrentes da gravidez. Para a análise estatística foram utilizados os Testes Qui-quadrado, Qui-quadrado de Pearson para associação e T-Student, com p<0,05. Os dados foram registrados no Pacote Offive 2010 e processados no sistema StatisticPackage for Social Sciences (SPSS) versão 22.0, todos em ambiente Windows 7. RESULTADOS: A média das idades das jovens adolescentes foi de 16,3 anos (DP=1,46). No tocante às repercussões sociais, identificou-se uma elevada taxa de evasão escolar (90%) e de permanência no mercado de trabalho (70%). No que se refere às consequências psicológicas, a preocupação quanto ao seu futuro (73,33%) e ao futuro da criança (60%), bem como a ansiedade (73,33%) foram os principais sentimentos referidos pelas jovens. Pôde-se ainda avaliar quanto a educação sexual e reprodutiva percebe-se que ainda é abordada de modo incipiente pela escola (26,67%). CONCLUSÃO: Conclui-se que as repercussões resultantes da gravidez precoce são muito impactantes, de forma positiva ou negativa, para o desenvolvimento psicossocial da mulher, podendo ser determinantes para as suas vidas.

CONSTRUÇÃO DE PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR PARA IDOSA EM SITUAÇÃO DE RISCO: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é conjunto de condutas terapêuticas articuladas, realizado a partir de avaliações daequipe interdisciplinar direcionada para casos complexos ou pacientes em situação de risco. Objetivou-se relatar a tentativa de execução do PTS realizado por acadêmicos de medicina do Centro Universitário de Anápolis com usuária idosa em situação de risco. O relato estruturou-se por meio da descrição de experiênciavivida pelos acadêmicos do 4° período da Faculdade de Medicina da UniEvangélica, na disciplina de Medicina de Família e Comunidade IV, acompanhados pela preceptora responsável. Inicialmente, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) elegeu um casal de idosos. Realizaram-se duas visitas domiciliares pelos estudantes na companhia da ACS. Na primeira, foi feita uma anamnese com o casal. Devido aos inúmeros problemas de saúde, a idosa foi eleita para aplicação de algumas escalas, realizada na segunda visita. As escalas evidenciaram depressão grave e desnutrição. Para as fases de diagnóstico e elaboração de metas do PTS, o grupo se reuniu na UBS com o médico da unidade e a professora responsável. O desinteresse por parte da equipe da UBS combinados às limitações da família alvo demonstraram-se fatores limitantes para o sucesso do projeto. Admite-se, com base na análise da experiência vivenciada, ser de extrema relevância tanto o engajamento profissional dos trabalhadores da UBS quanto por parte dos usuários alvo do Projeto, além da disposição discente. É necessárioconhecer as enfermidades dos pacientes na construção do PTS, que são desafios a serem enfrentados no decorrer das ações desse plano