Experiência bem-sucedida no controle do Aedes aegypti sem uso de venenos no sertão cearense

Brazil is going through a public health emergency and a triple epidemic of Dengue, Chikungunya and Zika, transmitted by the Aedes aegypti mosquito. Studies attested the inefficacy of conventional model of vector control used for over 30 years. The experience of the city of Pedra Branca in the backcountry of the state of Ceará, which broke with the hegemonic paradigm of chemical control for the vector-centered combat in Brazil, is presented. The council was successful in its vector control activities, presenting absence of local transmission of dengue for more than ten years, and reaching in 2016, 0.09% infestation index by Aedes aegypti in six months. This is the result of 15 years of work that has been maintained by successive municipal administrations, which includes: monthly visits by the endemics controlling agents; ovitraps; environmental monitoring; sealing shells; biological control; outbreaks delimitation; health education; integration of the Family Health Strategy with the endemic diseases controlling agents and the Education Office; and municipal administration support as a whole. The experience of Pedra Branca points out to more effective and sustainable ways that could be implemented in other local health systems, and which may guide actions against this triple epidemic.O Brasil passa por uma emergência de saúde pública e por uma tríplice epidemia de Dengue, Zika e Chikungunya, transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti. Estudos atestam a ineficácia do modelo convencional adotado há mais de 30 anos. Apresentamos a experiência do município de Pedra Branca no sertão do Ceará, que rompeu com o paradigma de combate ao vetor centrado no controle químico hegemônico no Brasil. O município obteve êxito nas suas ações de controle vetorial, apresentando ausência de Dengue há mais de dez anos, alcançando no ano de 2016 por seis meses 0,09% de índice de infestação predial por Aedes aegypti. Esse resultado é fruto de um trabalho de cerca de 15 anos que vem sendo mantido pelas sucessivas gestões municipais, as quais destacamos: visitas mensais dos agentes de combate às endemias; ovitrampas; monitoramento ambiental; vedação de reservatórios; controle biológico; delimitação de focos; educação em saúde; integração da Estratégia Saúde da Família com  agentes de combate às endemias e a secretaria de educação; e apoio da gestão municipal como um todo. A experiência desse município aponta para formas mais efetivas e sustentáveis, podendo subsidiar ações de enfrentamento da tríplice epidemia a serem implementadas em outros sistemas municipais de saúde

Estratégia saúde da família rural no Nordeste do Brasil: percepções de profissionais sobre a saúde e ambiente

Objective: to understand the perceptions of Family Health Strategy (FHS) professionals working in rural territories in municipalities of the Brazilian Northeast about the interrelationships between health and environment in the health-disease-care process of the population. Method: qualitative approach research, in which 29 interviews of seven professional categories were carried out. Thematic analysis was adopted for the processing and interpretation of the empirical material. Results: the need for information about environmental issues and their impact on the health-disease process, as well as environmental awareness in the approach to the territory. There is an understanding of the environment as a determinant of health, but from an embryonic perspective, besides an insufficient articulation with social determination and the need for emancipatory practices in the context of health and environment. Conclusions: We emphasize the importance of strengthening the FHS practices, based on the assumptions explained in the National Policy of Integral Health of the Forest and Water Countryside Population. We reinforce the need to develop training processes, involving the team to contribute to the transformation of the health reality of the countryside and water populations.Objetivo: compreender as percepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em territórios rurais de municípios do Nordeste brasileiro acerca das inter-relações entre a saúde e ambiente no processo saúde-doença-cuidado da população. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, em que se realizaram 29 entrevistas de sete categorias profissionais. Adotou-se a análise temática para o processamento e interpretação do material empírico. Resultados: foram discutidas a necessidade de informação acerca de questões ambientais e seu impacto no processo saúde-doença e a consciência ambiental na dimensão do território. Há compreensão do ambiente como determinante de saúde, porém sob uma perspectiva embrionária, além de uma articulação insuficiente entre determinação social e práticas emancipatórias no contexto de saúde e ambiente. Conclusões: ressalta-se a importância de fortalecer as práticas na ESF a partir dos pressupostos explicitados na Política Nacional de Saúde Integral da População de Campo Florestas e Águas. Reforça-se a necessidade de se desenvolver processos formativos, envolvendo a equipe para contribuir na transformação da realidade em saúde da população de campo e das águas

Community health workers programme in Luanda, Angola : an evaluation of the implementation process

Introdução: O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) de Luanda iniciou em Luanda, Angola, em 2007, como iniciativa do governo provincial. O objetivo deste estudo foi avaliar o seu processo de implantação. Métodos: Realizamos um estudo de caso com análise documental, registros das fichas de avaliação dos ACS, entrevistas individuais e grupos focais. Resultados: Até junho de 2009, o PACS de Luanda chegou a 2.548 ACS treinados, proporcionando cobertura potencial para 261.357 famílias. Por meio dos dados qualitativos, observou-se associação do ACS com ampliação do acesso aos cuidados de saúde, principalmente de mães e crianças, e aumento da demanda nos serviços de saúde, gerando necessidade de maior capacidade de resposta. No entanto, pontos críticos em relação à sustentabilidade do programa foram identificados. Conclusões: Para sua continuidade e ampliação, o Programa precisa de suporte técnico e apoio político e financeiro a médio e longo prazo. Os resultados deste estudo podem ser direcionados para reforçar e reformular o planejamento das ações do PACS de Luanda e de Angola. Além disso, os aprendizados que partem desta experiência podem servir de subsídio para o desenvolvimento de programas de ACS em outras partes do mundo. Por meio da cooperação, o Brasil apoiou a implantação do PACS de Luanda e tem potencial para contribuir na sua evolução