Experimental and Clinical Examination of Abdominal Wall Closure Complications

8

Különböző anyagokkal fedett, intraperitoneálisan beültetett polipropilén háló adhezió-gátló hatásának vizsgálata (állatkísérletes és klinikai vizsgálatok) = Evaluation of different physical barriers in prevention of adhesions to intraperitoneally placed polypropylene meshes (animal and clinical studies)

Vizsgáltuk a különböző anyagokkal fedett különböző fizikai tulajdonságú polipropilén háló viselkedését intraperitoneális helyzetben és megállapítottuk, hogy a szilikonnal történő fedés biztosítja a legmegbízhatóbb adhéziógátlást. Öt betegnél laparoszkópos hasfal rekonstrukció történt a fenti hálóval, szövődményt egyetlen esetben sem észleltünk. Az időközben kiadott EüM. rendelet megtiltotta a CE engedéllyel nem rendelkező termékek klinikai vizsgálatát, ezért azok folytatását felfüggesztettük és - az OTKA iroda előzetes hozzájárulása után - a CE engedély megszerzéséhez szükséges vizsgálatokkal folytattuk. 1. Implantációt követő helyi hatások (ISO 10993-6 1994): a szilikon fedés valóban hatékony adhézió gátló: három esetet kivéve, nem tapasztaltunk kitapadást és gyulladásos reakciót. 2. In vitro citotoxicitási teszt (ISO 10993-5 1992): A fibroblasztok a negatív kontrollhoz képest csak részben tapadtak a petricsésze alján rögzített szilikon fedett polipropilén hálóhoz. 3. Vérrel való kölcsönhatás vizsgálata (ISO 10993-10 1995): A szilikonnal fedett és nem fedett hálók abszorbanciájában nem találtunk szignifikáns különbséget. 4. VEGF és Ki-67 antitesttel végzett immunhisztológiai vizsgálatok: Valamennyi mintában jól detektálható a háló filamentumai körül kialakuló idegentest típusú, óriássejtes reakció. Az egy hetes mintákban a reaktív sejtek VEGF immunjelölődése gyengébb, mint a 3 hetesekben, ugyanakkor proliferációs aktivitásukban eltérés nem észlelhető (Ki-67 index). | Polypropylene meshes with different physical characteristics and covered with different barriers have been placed intraperitoneally. Based on biological behaviour and the tissue ingrowth silicone covered polypropylene mesh seems to be the best in adhesions prevention. Having the necessary permissions this mesh was used in a clinical trial and in five patients to perform laparoscopic hernia repair. There was no complications or other adverse events. This clinical tril was interupted because this mesh has no CE-mark and - after the permission of OTKA office -we continued our laboratory and animal work according to CE requirements. To gain the CE-mark we have investigated to local effect of mesh implantation (ISO 10993-6 1994), test for in vitro toxicity (ISO 10993-5 1992) and tests for interactions with blood (ISO 10993-10 1995) with results promoting the silicone covered polypropylene mes

Transzanális műtéti útmutató

We summarized diagnostic, surgical treatment and follow-up principles of benign and early malignant lesions of the rectum. Our aim is to provide a nationwide practical synopsis of transanal minimally invasive surgical techniques which might be the basis of a Hungarian national audit of rectal polyp management

Transzanális műtéti útmutató = guidance for transanal operations

L

Systemic versus Oral and Systemic Antibiotic Prophylaxis (SOAP) study in colorectal surgery

There is no consensus regarding the role of mechanical bowel preparation (MBP) and oral antibiotic prophylaxis (OABP) in reducing postoperative complications in colorectal surgery. The aim of this study was to examine the effect of OABP given in addition to MBP in the setting of a prospective randomized trial.Patients awaiting elective colorectal surgery in four Hungarian colorectal centres were included in this multicentre, prospective, randomized, assessor-blinded study. Patients were randomized to receive MBP with or without OABP (OABP+ and OABP- groups respectively). The primary endpoints were surgical-site infection (SSI) and postoperative ileus. Secondary endpoints were anastomotic leak, mortality, and hospital readmission within 30 days.Of 839 patients assessed for eligibility between November 2016 and June 2018, 600 were randomized and 529 were analysed. Trial participation was discontinued owing to adverse events in seven patients in the OABP+ group (2.3 per cent). SSI occurred in eight patients (3.2 per cent) in the OABP+ and 27 (9.8 per cent) in the OABP- group (P = 0.001). The incidence of postoperative ileus did not differ between groups. Anastomotic leakage occurred in four patients (1.6 per cent) in the OABP+ and 13 (4.7 per cent) in the OABP- (P = 0.02) group. There were no differences in hospital readmission (12 (4.7 per cent) versus 10 (3.6 per cent); P = 0.25) or mortality (3 (1.2 per cent) versus 4 (1.4 per cent); P = 0.39).OABP given with MBP reduced the rate of SSI and AL after colorectal surgery with anastomosis, therefore routine use of OABP is recommended