Perceived Personal controllability of IBD patients and the method for administering treatment

Le document est disponible en ligne : http://www.geirsomedicaments.uqam.ca/revue_RIM/RIM4(2)/PDF/RIM4(2)-1-Banovic%20pp.1-18.pdfInternational audienceLes rapports que le patient entretient avec son traitement ont été abordés viason efficacité perçue, ses effets secondaires, sa présentation galénique, son observance. Parailleurs l’adaptation à la condition médicale serait meilleure lorsque le patient pense contrôlerl’évolution de sa maladie. Toutefois le lien entre le contexte de prise et la contrôlabilitépersonnelle perçue des patients atteints de MICI est mal connu. L’objectif est de déterminersi le fait de recevoir son traitement à l’hôpital défavoriserait le sentiment de contrôlepersonnel et renforcerait le contrôle perçu des soignants.Méthode :Pour les 78 patients (36ayant un traitement par injection [IV] et 42 ayant un traitement oral [PO]), les donnéesmédicales, la CGI, la MADRS, la TAS-20, une échelle dimensionnelle d’attributions causales,ont été recueillis.Résultats :La comparaison selon le type de traitement montre une plusforte contrôlabilité personnelle pour les patients IV et une absence de différence significativepour la contrôlabilité des soignants. La contrôlabilité personnelle est expliquée par le type detraitement et les conséquences perçues de la maladie sur leur vie.Conclusion :Le contrôlepersonnel perçu des patients IBD serait donc plus lié à l’amélioration des conséquencesperçues de leur maladie sur la vie qu’aux contraintes liées au traitement médical

Effet de la formation en psychologie sur l'interprétation causale d'un cas clinique

Article publié par la suite en anglais: Gilibert, D. & Banovic, I. (2009). Effect of the training in psychology on the causal interpretation of a clinical case. European Journal of Psychology of Education, 24, 373-385 DOI: 10.1007/BF03174767Cette étude a pour objectif de voir comment la formation en psychologie amène les étudiants (entre le début et la fin de leur cursus) à considérer que les troubles psychologiques proviennent de facteurs dispositionnels propres aux patients notamment en cas d'échec térapeuthique (Erreur Fondamentale d'Attribution Causale et Interprétation " Après-Coup "). Face à un cas clinique de maladie somatique avec des répercussions psychiques et dont l'effet d'un premier traitement restait ambigu, les étudiants devaient pronostiquer si le traitement devait à nouveau être administré ou s'il y avait eu guérison ou enfin si on ne pouvaient conclure. Ils devaient également définir les éléments ayant pu contribuer à l'évolution de la maladie sur des échelles d'attribution causales (C.D.S.II). Il apparaît que les étudiants en fin de cursus sont plus aptes à conclure qu'on ne peut établir de pronostic (au moins la moitié d'entre eux). Néanmoins lorsqu'ils retiennent la nécessité de reprendre le traitement, ils considèrent plus fréquemment que l'état de santé du patient est en partie liée à des déterminants dispositionnels et contrôlables par le patient. En début de cursus les étudiants se montrent plus souvent pessimistes sur l'issue du traitement et montrent une nette empathie à l'égard du patient en considérant que l'évolution de son état de santé est uniquement lié à la situation et qu'elle est incontrôlable par lui. Les résultats indiquent donc une interprétation après-coup et Erreur fondamentale partielle en fin de formation permettant de justifier l'échec supposé d'un premier traitement

La représentation des causes de l'état de santé par les infirmiers et les points de vue envisagés des patients et des aidants naturels : une approche socionormative

This study examines the representation of the determining factors of patients' states of health in therapeutic care situations. We describe the average representation of experienced hospital nurses (n=44) and the differences which they consider to exist between their own and their patients' points of view. Taking as our starting point the purpose of the care provided and the asymmetry of the carer/patient relationship, we hypothesize, on the one hand, that nurses will have a representation of their patients' state of health which is based on the care to be provided, with the factors determining the state of health being necessarily perceived as having a general impact on patients' lives while still being remediable, i.e. capable of changing and being controlled by the provided care. On the other hand, we expect them to attribute a passive position and attitude to their patients, with the factors determining their state of health being necessarily perceived as being out of their own control. The results and the analysis of the representations reported as being those of the patients and their families seem to justify this perception and role of carer: the supposed representations of the latter would appear to be convergent but less focused on health problems and would tend to minimize the patient's involvement, in particular when the state of health declines. The results are discussed with reference to the Health Belief Model and the social norm of internality as well as the professional practices observed in hospital environments.Cette étude porte sur la représentation des déterminants de l'état de santé lors de prises en charges thérapeutiques. Nous décrivons ici la représentation d'infirmiers hospitaliers expérimentés (n=44) et les différences de points de vue qu'ils envisagent avec leurs usagers. En se basant sur la finalité du soin et l'asymétrique existante dans la relation soignant-soigné, nous faisons d'une part l'hypothèse que ces infirmiers exhiberont une représentation de l'état de santé centrée sur le soin à apporter : les déterminants de l'état de santé devant être perçus comme ayant un impact général sur la vie des patients tout en étant remédiables, c'est à dire susceptibles d'évoluer et contrôlables par l'aide apportée. D'autre part, on peut s'attendre à ce qu'ils attribuent au patient une position et une attitude passive : les déterminants de son état de santé devant être perçus comme incontrôlables par lui. Les résultats et l'analyse des représentations qu'ils rapportent comme étant celles du patient et de sa famille semblent justifier la perception et le rôle soignant : les représentations supposées de ces derniers seraient convergentes mais moins centrées sur le problème de santé et minimiseraient l'implication du patient, notamment en cas d'évolution défavorable. Ils sont discutés au regard du Health Belief Model et de la norme sociale d'internalité, ainsi que des pratiques professionnelles en milieu hospitalier

La position temporelle et spatiale dans les histoires hallucinées

Les hallucinations sont fréquemment définies comme des perceptions sans objet à percevoir. Pour les étudier, le clinicien ne peut avoir accès qu'au récit qu'en fait le patient. Dans cette étude, nous nous sommes donc intéressés aux marqueurs de localisation dans le temps et dans l'espace présents dans des récits produits par des patients hallucinés. Quatorze discours ont été recueillis auprès de patients schizophrènes entendant ou ayant entendu des voix. L'analyse de ces discours montre qu'ils respectent parfaitement les règles usuelles de la narration. Les résultats montrent que pour raconter à un tiers l'expérience hallucinatoire, les sujets doivent mettre cet événement hallucinatoire en correspondance avec un autre événement spécifique de leur vie. L'emploi fréquent des marqueurs de position spatiale relative dénote une localisation spatiale propre des voix hallucinées. Le récit permet de conférer aux voix hallucinées une place dans l'histoire du sujet. Les "histoires hallucinées" constituent un passage du privé à l'intersubjectif, une appropriation de cette expérience par le patient. Cette expérience mise en mots constitue un produit distinct de soi. Cette distinction entre soi et non soi, l'halluciné et ses voix, serait portée pour partie par les marqueurs de position temporelle et spatial

Perception of improved state of health and subjective quality of life in Crohn's Diseasepatients treated with Infliximab

International audienc

Crohn's disease and fatigue: constancy and co-variations of activity of the disease, depression, anxiety and subjective quality of life.

International audienceFatigue in Crohn's disease (CD) is considered as a consequence of the disease and its treatment. If research showed the impact of the activity of the disease on vitality, patients can express fatigue even if the disease is inactive. Sleep disturbances are now considered in inflammatory bowel disease (IBD) and they could be involved in fatigue. It is well-known that depression and anxiety occur in IBD: They involve sleep disturbances and asthenia. But neither factors have been assessed simultaneously from a longitudinal perspective. Fifty-two patients participated in this study. Fatigue (MFI), depression (HAD-D), anxiety (HAD-A), sleep disturbances (ISI, IQPS), subjective quality of life (Mos-SF36) and activity of the disease (CDAI) were assessed twice with a one-year interval. Results showed constancy in fatigue and the mental health state. Moreover, if depression, anxiety, quality of life, and fatigue followed the same course of activity of the disease only during one visit, CDAI did not correlate with these dimensions between visits. CDAI only prognosticated insomnia. These results suggest that fatigue and poor quality of life may be primarily linked to depression in a secondary context of CD

Impact du rythme de travail (5 quarts de 8h par semaine vs 3 quarts de 12h par semaine) sur la santé perçue des soignants et les demandes psychologiques au travail.

National audienceCet article restitue une recherche sur les horaires de travail du personnel soignant d’un hôpital français, et notamment l’impact de deux rythmes (3 quarts de 12h vs 5 quarts de 8h44Pour ne pas alourdir le texte de cet article, nous ferons parfois référence aux soignants travaillant 3 quarts de 12 H par semaine en parlant de « soignants en 12 H » ou « travail en 12 H » ; de même nous parlerons de « soignants en 8 H » ou de « travail en 8 H ») sur la santé et les demandes psychologiques au travail perçues par les soignants. A partir de 255 questionnaires, cette recherche indique que les soignants en 12h et ceux en 8h ont globalement la même perception de leur santé et des demandes psychologiques au travail. Quelques différences existent: les soignants en 12h se perçoivent comme moins fatigués et moins épuisés émotionnellement que les soignants en 8h. Nous discutons ces résultats par i) le temps de repos plus important en 12h ; ii) de meilleures relations avec les collègues liées à la concertation et au vote mis en place lorsqu’un service envisage de travailler en 12h et iii) le caractère volontaire des soignants qui acceptent / choisissent de travailler en 12h

Comprendre les troubles du sommeil de patients adultes atteints de MICI pris en charge en ambulatoire pour leur maladie.

International audienc

Diagnostic Profiles Determined by the c.a.r.t Procedure: ibd Patients and Fatigue.

International audienceFatigue is common in IBD. It remains a complex phenomenon with primary factors related to the disease and secondary factors (depression, anxiety, sleep disturbances, pain) whose respective importance and organization are difficult to determine. By using the C.A.R.T. procedure, the diagnostic variables of 108 IBD-related fatigue patients were determined globally, according to their sex and the clinical activity of their disease. Results underline the diversity of diagnostic profiles in which psychological variables have significant influence. It is important to consider fatigue according to profiles that best illustrate its complexity and allow for identifying better potentially remediable factors