Evaluación y seguimiento del estado cognitivo y afectivo de una muestra de personas mayores institucionalizadas

[Resumen] Introducción. La alta incidencia de deterioro cognitivo en personas mayores hace aconsejable la valoración cognitiva mediante instrumentos de cribado de fácil aplicación. En la última década se ha duplicado el porcentaje de mayores atendidos en residencia, atención diurna o servicio de ayuda a domicilio. Objetivos. Evaluar las funciones cognitivas superiores y estado afectivo en una muestra de personas mayores, identificando modificaciones a nivel longitudinal y de acuerdo al nivel de institucionalización (centro de día vs residencia). Resultados. La mayoría de sujetos (centro de día y residencia) tenían deterioro cognitivo leve-moderado, incrementándose ligeramente en ambos grupos tras un año de seguimiento. Orientación temporal, memoria reciente y lenguaje escrito fueron las funciones cognitivas superiores más afectadas. En residencia se observó, relacionado con el nivel educativo, deterioro de lenguaje a nivel longitudinal. La edad influyó sobre la sintomatología depresiva, con diferencias significativas según el recurso utilizado, encontrándose mayor depresión en usuarios de residencia que de centro de día al inicio del estudio, no habiendo diferencias significativas un año después. Conclusiones. El acudir a centro de día o vivir en residencia no es indicativo de presencia de deterioro cognitivo, aunque sí de déficit de lenguaje y de sintomatología depresiva a lo largo del tiempo.[Resumo] Introdución. A alta incidencia de deterioro cognitivo nas persoas maiores fai aconsellable a valoración cognitiva mediante instrumentos de cribado de fácil aplicación. Na última década duplicouse a porcentaxe de maiores atendidos en residencia, atención diúrna ou servizo de axuda a domicilio. Obxectivos. Avaliar as funcións cognitivas superiores e estado afectivo nunha mostra de persoas maiores, establecendo modificacións a nivel lonxitudinal e de acordo ao nivel de institucionalización (centro de día vs residencia). Resultados. A maioría de suxeitos (centro de día e residencia) tiñan deterioro cognitivo leve-moderado, incrementándose lixeiramente en ambos grupos tras un ano de seguimento. Orientación temporal, memoria recente e linguaxe escrita foron as funcións cognitivas superiores máis afectadas. En residencia observouse, relacionado co nivel educativo, deterioro da linguaxe a nivel lonxitudinal. A idade influíu sobre a sintomatoloxía depresiva, con diferenzas significativas segundo o recurso utilizado, atopándose maior depresión en usuarios de residencia que de centro de día ao inicio do estudo, non habendo diferenzas significativas un ano despois. Conclusións. O acudir a centro de día ou vivir en residencia non é indicativo da presenza de deterioro cognitivo, aínda que si de déficit da linguaxe e de sintomatoloxía depresiva ao longo do tempo.[Abstract] Introduction: The high incidence of cognitive impairment in the elderly makes it advisable to carry out cognitive assessments using screening tools of easy application. In the last decade, the percentage of elderly who received health care in residences, daily care centres or home support service has doubled. Objectives: To assess the major cognitive functions and affective state in an elderly sample, identifying modifications at a longitudinal level and according to the level of institutionalization (day care centre vs residence). Results: The majority of the subjects (day care centre and residence) had mild-moderate cognitive impairment, which slightly increased in both groups after one year follow-up. Spatial orientation, short-term memory and written language were the most affected major cognitive functions. Institutionalized subjects showed language impairment at longitudinal level in relation to their educational level. Age had also an influence on the depressive symptoms with significant differences depending on the resource: higher depression was found in residence users compared to day care centre users at the beginning of the study, but no significant differences were found one year later. Conclusions: To attend a day care centre or live in a residence is not indicative of cognitive impairment, though it is indicative of language deficit and depressive symptomatology over time

Accesibility and usability of computer-based cognitive stimulation: Telecognitio®

[Resumen] Introducción: A pesar del gran avance de la tecnología en el campo de la intervención cognitiva computarizada, existen muy pocos estudios que sirvan de guía para la mejora del diseño de este tipo de herramientas dirigidas a las personas mayores. El objetivo principal de este trabajo es realizar una aproximación al grado de adaptación de dos aplicaciones de psicoestimulación utilizadas en nuestro medio. Así´ mismo, a través de la observación de los problemas de uso de estas dos aplicaciones uso en una pequeña muestra de personas mayores, se elabora una tabla de requisitos mínimos que a nuestro juicio deberían cumplir. Finalmente, se presenta Telecognitio®, una aplicación para la estimulación cognitiva de los mayores que incorpora ciertas funcionalidades de interés. Material y métodos: Se evalúa el uso de dos herramientas de intervención cognitiva sobre una muestra de sujetos mayores a través de un cuestionario elaborado al efecto. Se realiza un análisis descriptivo de los resultados obtenidos y se sugieren posibles relaciones entre los resultados y el nivel cognitivo del sujeto. Resultados: Observamos que las personas mayores, especialmente si tienen deterioro cognitivo, presentan dificultades en la comprensión de los enunciados que transmiten las instrucciones para las diferentes actividades. Así mismo, el tiempo para responder a las cuestiones planteadas parece ser insuficiente. Cuando la pantalla es táctil se producen errores, tanto de precisión como de mantenimiento de la presión, aunque el uso de este dispositivo resulte más intuitivo que el ratón convencional. Conclusiones: Las aplicaciones computarizadas de valoración y estimulación cognitiva van a constituirse en herramientas de uso generalizado entre la población de personas mayores, por lo que sería conveniente adaptarlas mejorando su accesibilidad y usabilidad.[Abstract] Introduction: Despite of the huge technological advance in the field of computer-based cognitive interventions, very few applications have been designed to be used by the elderly. The main objective of this study was to assess the adaptability of two psycho-stimulation applications used in geriatrics. A further aim was to design a table of the minimum requirements to be met through the use of these applications in a small sample of elders. In addition, Telecognitios® —an application with some interesting functionalities— is presented. Material and methods: We performed a pilot test of two cognitive intervention tools, which were evaluated by a sample of elderly people through a specifically designed questionnaire. A descriptive study of the results was performed, as well as of the possible correspondence between the subjects’ cognitive status and the results. Results: The results of this study indicate that, in general, elderly people and especially those with cognitive impairment had difficulties in understanding the instructions for the various activities, as well as little time to answer the questions. In the case of a touch screen, errors occurred, both due to accuracy and pulse time, although this device is more intuitive than the conventional mouse. Conclusions: Computer-based cognitive stimulation and evaluation applications will become widely used among the elderly. Therefore, these applications should be adapted for universal accessibility and usability

Verbal fluency, naming and verbal comprehension: three aspects of language as predictors of cognitive impairment

[Abstract] Objectives: To establish the possible relationship among three components of language (verbal fluency, naming and comprehension) and cognitive impairment as well as to determine the usefulness of language assessment tests to predict or monitor the development of cognitive impairment. Method: A comparative, descriptive and cross-sectional study was performed on 82 subjects 65 years of age who were cognitively assessed with the Mini Mental State Examination and were divided into two groups: Group A comprised of subjects classified as levels 1, 2 and 3 on the Reisberg’s Global Deterioration Scale (GDS) and group B comprised of subjects at levels 4 and 5 of the GDS. Language skills were assessed by the Verbal Fluency Test, Boston Naming Test and Token Test. Results: An inverse relationship between performance on language tests and cognitive impairment level was observed with a more pronounced effect observed on fluency and comprehension tests. Conclusion: Language assessments, especially fluency and comprehension, were good indicators of cognitive impairment. The use of these assessments as predictors of the degree of cognitive impairment is discussed in-depth

Cognitive and affective assessment in day care versus institutionalized elderly patients: a 1-year longitudinal study

[Abstract] Purpose: Cognitive decline and depression are two common mental health problems that may create a need for long-term care among the elderly. In the last decade, the percentage of older adults who receive health care in nursing homes, day care centers, or home support services has increased in Europe. The objectives of this descriptive and nonrandomized longitudinal study were to evaluate and to compare the cognitive and affective evolution of day care versus institutionalized older patients through a 1-year period, and to assess the presence of cognitive and affective impairment as a function of the care setting. Patients and methods: Ninety-four patients were assessed at baseline, and 63 (67.0%) were reassessed 1 year later. Neuropsychological assessment included measures of cognitive performance (general cognitive status, visuospatial, and language abilities) and affective status (depressive symptoms). Results: Our findings indicated that the majority of the participants (day care and institutionalized patients) had mild–moderate cognitive impairment at baseline, which significantly increased in both groups after 1-year follow-up. However, the rate of change in global cognitive function did not significantly differ between groups over time. Regarding language abilities, naming function maintained among day care patients in comparison with institutionalized patients, who showed worse performance at follow-up. As regards to affective status, results revealed that institutionalized patients had a significant reduction in depressive symptoms at follow-up, when compared to day care patients. Results also highlight the high frequency of cognitive impairment and depressive symptoms regardless of the care setting. Conclusion: Our findings revealed a similar global cognitive decline rate between patients receiving day care services and those residing in a nursing home at the 1-year follow-up, and slightly different trajectories in other outcomes such as naming function and depressive symptoms

Actividades informáticas para la Telerehabilitación cognitiva : proyecto discognitios

El progresivo envejecimiento de la población, parejo al desarrollo de las TICs, ha incrementado el interés por la gerontología y la investigación referida a este campo, naciendo muchas iniciativas que de una manera u otra se tratan de implementar a fin de mejorar la calidad de vida de este colectivo. Desde el Grupo de Investigación en Gerontología (UDC) y el CESGA, se está desarrollando un proyecto, que denominado "discognitios" trata de identificar software de teelerehabilitación cognitiva. Para ello, en primer lugar se ha procedido a una búsqueda selectiva de aplicaciones, que una vez categorizada en una base de datos online, han sido contrastadas con la población diana. En el presente artículo exponemos los resultados obtenidos tras el estudio. A partir del cual obtendremos datos para desarrollar una herramienta de estimulación cognitiva a domicilio, abriendo paso a un innovador recurso asistencial denominado "teleestimulación cognitiva"

Estudio exploratorio sobre el uso de instrumentos de evaluación cognitiva y neuropsicológica en centros de personas mayores de Galicia

[Resumen] Introducción: La evaluación cognitiva es una herramienta fundamental en los centros de mayores a la hora de planificar la atención e individualizar la intervención. La Sociedade Galega de Xerontoloxía e Xeriatría ha constituido un Grupo de Trabajo sobre Evaluación Cognitiva y Neuropsicológica con el objetivo de estudiar los instrumentos empleados e identificar los principales retos en esta área. Material y métodos: Se realizó un estudio exploratorio a través de encuesta en línea a los socios de la Sociedade Galega de Xerontoloxía e Xeriatría entre diciembre de 2013 y enero de 2014. Participaron 49 profesionales, de los cuales 26 eran profesionales de la psicología y 10 de la medicina. Resultados: Se encuentra un consenso en el uso del MMSE como instrumento de cribado y del GDS como escala global de la demencia. Existe mayor variabilidad en las baterías generales para la valoración de las demencias (CAMCOG-R, ADAS-Cog, Test Barcelona abreviado) y en el uso de pruebas específicas y de baterías de deterioro severo. Conclusiones: Se sugiere un riesgo de polarización del sector, en el que un porcentaje elevado de profesionales emplearía unos pocos instrumentos generales y un porcentaje peque˜no un número elevado de instrumentos específicos. Se subraya la necesidad de un consenso que facilite el desempe˜no, objetive las necesidades formativas, maximice la relación entre evaluación e intervención cognitiva y proporcione herramientas para valorar el cambio.[Abstract] Introduction: Cognitive assessment is a fundamental tool in centres for the elderly when planning individualized care and intervention. The Galician Society of Gerontology and Geriatrics (Sociedade Galega of Xerontoloxía and Xeriatría) has formed a Working Group on Cognitive and Neuropsychological Assessment, with the aim of studying the tools used and to identify the main challenges in this area. Material and methods: An exploratory study was conducted via an online questionnaire with Sociedade Galega of Xerontoloxía and Xeriatría members between December 2013 and January 2014. It was completed by 49 professionals, of whom 26 were professionals in psychology and 10 medical doctors. Results: Consensus was found on the use of the MMSE as a screening tool, as well as the Global Deterioration Scale for dementia. There is a wide variation in the choice of general batteries of tests for the assessment of dementia (CAMCOG-R, ADAS-Cog, abbreviated Barcelona Test), and of the use of specific tests and a severe impairment battery. Conclusions: The risk of bias in the sector is suggested, with a high percentage of general practitioners using a few tools, and a small percentage using a large number of specific tools. The need for a consensus is stressed in order to facilitate assessment, objectify training needs, maximize the relationship between assessment and cognitive intervention, and provide tools to assess change

Actividades informáticas para la Telerehabilitación cognitiva : proyecto discognitios

El progresivo envejecimiento de la población, parejo al desarrollo de las TICs, ha incrementado el interés por la gerontología y la investigación referida a este campo, naciendo muchas iniciativas que de una manera u otra se tratan de implementar a fin de mejorar la calidad de vida de este colectivo. Desde el Grupo de Investigación en Gerontología (UDC) y el CESGA, se está desarrollando un proyecto, que denominado "discognitios" trata de identificar software de teelerehabilitación cognitiva. Para ello, en primer lugar se ha procedido a una búsqueda selectiva de aplicaciones, que una vez categorizada en una base de datos online, han sido contrastadas con la población diana. En el presente artículo exponemos los resultados obtenidos tras el estudio. A partir del cual obtendremos datos para desarrollar una herramienta de estimulación cognitiva a domicilio, abriendo paso a un innovador recurso asistencial denominado "teleestimulación cognitiva"