Diaphragmatic Injuries: A Frequent Missed Diagnosis in a Low Income Country

Objectives: To evaluate the current reported incidence of diaphragmatic injuries (DI) and to determine criteria that could help make the diagnosis of DI and improve its recognition in traumatised patients in Cameroon.Design: A retrospective study.Subjects: The cases of all diaphragmatic injuries repaired and diagnosed in two major hospitals in Cameroon.Setting: The General Hospital of Douala and the University Hospital centre of Younde, Cameroon.Results: During a ten-year period we have repaired eight diaphragmatic injuries. Five of them were consecutive to penetrating trauma and three after blunt trauma. All the patients were males. The mean age was 34. 5 years. Seven injuries occurred on the right side. The average Injury Severity Score was 37. 5 and all the patients had associated injuries to other organs. DI represents only 0.05% of all trauma cases. DI is underestimated in Cameroon and under diagnosed because physicians are not trained to think or to recognise it and autopsy is rarely performed after a traumatic death. Although there are no specific signs or symptoms, we have found some criteria which can raise suspicion of DI.Conclusion: Diaphragmatic injury is a very difficult diagnosis, and it is under diagnosed in Cameroon. We suspect that many patients severely injured may have associated DI which is not recognised and may contribute to increased mortality rate after major traum

Prise en charge de la douleur post-operatoire immediate en salle de soins post interventionnels

15 à 50 % des opérés font l'expérience des douleurs post opératoires en dépit des traitements analgésiques. Le but de ce travail a été d'évaluer la prise en charge de la douleur post opératoire (DPO)en salle de soins post interventionnels (SPPI). Il s'agit dune étude prospective et descriptive réalisée dans le service d'anesthésie et de réanimation de l'Hôpital Général de Yaoundé, République du Cameroun. Ont été inclus dans cette étude des patients âgés de plus de 15 ans admis en salle de soins post interventionnels et capables d'utiliser les différentes échelles d'évaluation de la douleur (échelle visuelle analogique, échelle numérique, échelle verbale simple). La DPO a été évaluée et les patients ont été traités. Les résultats ont été présentés sous forme de moyennes et de pourcentages. Le test de chi carré a été utilisé pour la comparaison des valeurs. 174 patients ont été recrutés, âgés de 34 ans en moyenne. Le sex ratio a été d'un homme pour 5 femmes. La majorité des interventions chirurgicales a été faite sous anesthésie générale (91 %). L'incidence des DPO a été de 94 %. La fréquence des DPO a été élevée dans les chirurgies orthopédique (13 cas soit 100 %) et gynéco obstétrique (118 cas soit 97,5 %) La Noramidopyrine a été l'antalgique le plus prescrit (73 % des patients). 4 % des patients ont présenté des effets indésirables dus au traitement. La lutte contre la DPO requiert une bonne évaluation de la douleur, des protocoles thérapeutiques adaptés et une surveillance clinique rigoureuse. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 473-47

Notre expérience initiale d’allongement des membres inférieurs en milieu africain

Les dossiers médicaux de 10 patients traités par allongement du fémur et du tibia selon la technique d’Ilizarov ont été revus de Décembre 1998 à Février 2002. L’âge moyen des patients était de 16,3 ans. La répartition des patients selon le sexe était identique. Les indications d’allongement étaient représentées par les inégalités de longueur des membres inférieurs et les pertes de substance osseuses. Le gain de correction était en moyenne de 20,7% pour le fémur et de 23,9% pour le tibia. La durée moyenne de traitement était de 1 mois pour chaque centimètre allongé. Une infection du régénérât osseux a été rapporté, obligeant à une amputation après interruption du processus d’allongement. Les auteurs rendent compte de leur expérience en milieu africain

Péritonite aigue généralisée par injection intra-abdominale de kérosène : À propos d’un cas

Le kérosène est un mélange d’hydrocarbures obtenu après raffinerie du pétrole, utilisé dans l’éclairage domestique. L’inhalation ou l’ingestion de ce produit chimique entraine une atteinte multi-viscérale due à son action irritative. Si cette intoxication peut être accidentelle, elle est ailleurs volontaire, lors d’une tentative d’autolyse. Le contact direct du kérosène avec la séreuse péritonéale est un fait rarissime. L’observation rapportée rend compte d’ un cas chez une patiente qui s’est auto-injectée du kérosène dans la cavité péritonéale lors d’une tentative d’autolyse. Les auteurs soulignent le caractère exceptionnel de cette étiologie de péritonite aiguë généralisée