Avances en vacunas: vacunas en el embarazo

In preparation for a conceptual approach to the subject establish three sections. First we will have a reflection on the value of vaccines. Secondly will delimit some periods with reference to pregnancy which represent an opportunity to vaccinate. Ultimately we will address the role that they can play in this field professionals and the obstetrician / gynecologist and perinatologist.De cara a efectuar una aproximación conceptual al tema estableceremos tres apartados. En primer término realizaremos una reflexión sobre el valor de las vacunas. En segundo lugar delimitaremos algunos periodos con referencia al embarazo que representan una oportunidad para vacunar. En última instancia abordaremos el papel que en este ámbito pueden jugar profesionales como el obstetra/ginecólogo y el perinatólogo

Teaching and evaluating empathy in clinical practice

Producción CientíficaHemos leído con interés la publicación de Troncoso et al1, en el que se expone la importancia de las prácticas en la calidad de la enseñanza en el pregrado de Medicina y al hilo de sus reflexiones quisiéramos establecer una breve aportación. Percibimos que la “empatía” hacia el paciente parece menos relevante en los planes docentes y ello es concordante con la escasa importancia que se le ha concedido como área de competencia. En este sentido queremos señalar que el reducido impacto de la misma en el nivel docente puede comprobarse reseñando que en el prestigioso examen del Médico Interno Residente (MIR), durante los últimos 36 años, las cuestiones relativas a este ámbito de conocimiento se han situado entre las menos frecuentes

Consumo de antibióticos y resistencias bacterianas

Producción CientíficaNo cabe duda de que la situación mundial de resistencias a los antimicrobianos es un hecho preocupante, y ha sido abordado por su interés y actualidad por conocidos especialistas en publicaciones de máximo prestigio1. Este hecho es más relevante en lo que se refiere a nuestro país, lo cual tiene una relación directa con el elevado consumo de antibióticos que tiene lugar en nuestro entorno según han demostrado diversos estudios, los cuales han probado que desde la introducción de los antibióticos y su uso masivo, se ha constatado a escala mundial un aumento importante de la prevalencia de las resistencias. Una valoración superficial lo atribuiría únicamente al consumo, pero esto no es del todo cierto. Evidentemente, la resistencia bacteriana a antibióticos es un hecho predecible y tal vez inevitable del uso de antibióticos, pero tanto en la aparición como en su posterior extensión influyen otros factores

Impact of the rotavirus vaccine in Valladolid, Spain: An interrupted time series analysis

Producción CientíficaRotavirus vaccines (RV) have decreased the infant morbidity and mortality in countries that included RV in their national schedule. Rotavirus vaccination is recommended by the Spanish Society of Pediatrics; however, Spain, as most countries in Europe, has authorized commercialization but not included RV in its national vaccination program. We assessed the impact of RV on the rotavirus hospitalization rate through an interrupted time series analysis. There was a 46.8% (95% CI: 29.3–60.2) decrease on the rotavirus hospitalizations rate in the study region after RV commercialization in 2006. Currently there is limited evidence about the impact of RV in Europe, especially among countries not offering systematic vaccination in their national schedule. Documentation of RV coverage, effectiveness and impact is urgently needed in these countries

Protocolo de seguimiento de la otitis media serosa en Atención Primaria

Introducción y objetivo: Con la intención de mejorar la calidad asistencial de los niños con otitis media serosa (OMS), los pediatras de atención primaria (PAP) se han provisto de procedimientos diagnósticos y medios formativos, estableciéndose una regla de actuación consensuada. En este trabajo presentamos el protocolo elaborado para el seguimiento de la OMS infantil. Método: Un grupo de PAP y ORL del mismo Área de salud, trabajamos para conseguir este consenso. A través de las guías publicadas y de la revisión de la literatura sobre OMS, encontramos su mejor adaptación a nuestro medio. Resultados: Se expresan los pasos que hemos considerado necesarios para el diagnóstico, seguimiento, derivación y documentación de la OMS en la infancia. Discusión: Una correcta intervención terapéutica de la OMS en la infancia implica documentar en pediatría las características del paciente y los hallazgos clínicos de la otoscopia neumática y de la timpanometría, realizar un seguimiento periódico y vigilante de las posibles alteraciones, conocer y aplicar los motivos de derivación a atención especializada y mantener una buena comunicación entre PAP y ORL. Conclusiones: El acuerdo entre pediatras y ORL ha permitido establecer una guía conjunta de actuación en la OMS infantil, lo que junto a la mejora del diagnóstico, redundará en un mayor grado de eficacia y eficiencia en los cuidados de este proceso.Introduction and objective: With the intention of improving the quality of care of children with otitis media with effusion (OME), the pediatricians of primary care (PAP) have been provided procedures diagnostic and training media, establishing a rule of consensus action. In this paper we present the Protocol developed for the monitoring of OME in children. Method: A team of pediatricians and otolaryngologists from the same Healthcare Area, who have worked to achieve this consensus. Through the published guides and review of the literature on OME, we find his best adaptation to our environment. Results: We expose the necessary steps for the diagnosis, follow-up, referral and documentation of OME in children. Discussion: A correct therapeutic intervention for OME in children involves documenting patient characteristics and clinical findings of the pneumatic otoscopy and tympanometry, perform periodic and vigilant monitoring of potential disruptions, know and apply the reasons for referral to specialized care and maintaining good communication between pediatricians and ENT. Conclusions: The agreement between pediatricians and ENT has helped establish a joint guide of action in children for OME, which together with the improvement of diagnosis, will result in a greater degree of efficiency in the childhood care of OME

Pharmaceutical expenditure derived from antibiotic prescription to the pediatric population in Castilla y León in the last ten years

Producción CientíficaIntroducción: la crisis económica y sus consecuencias están suponiendo dificultades para la soste-nibilidad de la prestación farmacéutica y del propio sistema sanitario. Entre los grupos terapéuticos de mayor consumo en población infantil se encuentran los antibióticos. Objetivo: descripción y análisis del coste del tratamiento en antibióticos prescritos a la población pediátrica de Castilla y León en la última década, en el ámbito extrahospitalario. Material y métodos: las bases de datos de gasto de antimicrobianos con cargo al Sistema Nacional de Salud provienen de Concylia. Indicadores de consumo: Euros (€)/dosis definida/día y €/1000 ha-bitantes/día. Resultados: se ha registrado un gasto en antibióticos de 15 750 829,26 €. Las penicilinas asocia-das a inhibidores de la betalactamasa (amoxicilina con clavulánico) son responsables del 32,62% del gasto, seguidas de las cefalosporinas y los macrólidos. En último lugar se encontrarían las penicilinas de amplio espectro (amoxicilina), pese a ser las más prescritas. La evolución interanual refleja un lla-mativo descenso en el precio de la mayoría de los antibióticos, principalmente durante los últimos cinco años. El análisis del gasto disgregado por áreas de salud muestra también importantes diferen-cias.Conclusión:las variaciones en el gasto están motivadas principalmente por la frecuencia de uso y por modificaciones en los precios de venta al público. La amoxicilina-clavulánico es el antibiótico que supone más gasto. Los macrólidos son los antibióticos de mayor precio y la amoxicilina el de menor. Se observa una tendencia descendente del gasto en la mayoría de los antibióticos a lo largo del dece-nio.Introduction:the economic crisis and its consequences are posing difficulties for the sustainability of providing a pharmaceutical and health care system. Antibiotics are the therapeutic groups with the highest consumption in children.Objective:description and analysis of the cost of prescribed antibiotics in the paediatric popula-tion of Castilla and Leon in the last decade, in the community setting. Methods:the databases of antimicrobials’ expenditure financed by the NHS come from Concylia. Consume indicators: Euro (€)/DDD and €/1000 inhabitants/day. Results:there has been an antibiotic cost of € 15,750,829.26. Penicillins associated with beta lactamase inhibitors (amoxicillin with clavulanic acid) are responsible for 32.62% of spending, fo-llowed by cephalosporins and macrolides. In the last place are the broad-spectrum penicillins (amoxi-cillin), although they are the most prescribed antibiotics. The annual evolution reflects a sharp drop in the price of most antibiotics mainly during the last five years. Disaggregated analysis of spending by Health Areas also shows important differences.Conclusions:variations in spending are driven primarily by the frequency of use and changes in retail prices. Amoxicillin clavulanate is the antibiotic responsible for the highest expense. Macrolides are the most expensive antibiotics and amoxicillin the lowest ones. There is a downward trend in spending in most antibiotics along the decadeGerencia Regional de Salud de Castilla y León. Incluido en los Proyectos en Biomedicina, Biotec-nología y Ciencias de la Salud (GRS587/B/10

Tendencia y variaciones estacionales de las gastroenteritis por campylobacter en Valladolid: Serie de cinco años: 2000-2004

Fundamento: El Campylobacter es uno de los principales patógenos entéricos, sin embargo algunos aspectos de su epidemiología no se conocen con precisión. El objetivo de este trabajo es analizar en la provincia de Valladolid la tendencia y variación estacional de las gastroenteritis que provoca. Métodos: Se realizó un análisis de series temporales mediante un modelo aditivo a partir de las declaraciones realizadas al Sistema de Información Microbiológico por los dos principales hospitales de la provincia de Valladolid. Se consideró como caso a los pacientes que presentaron un coprocultivo con un aislamiento de Campylobacter spp. en el período 2000-2004. Se determinaron la tendencia, los coeficientes estacionales de la serie de casos, las tasas de incidencia en función de la edad, el sexo y el año de declaración y las razones de tasas. Resultados: Se observó una tendencia descendente en la declaración de casos durante el periodo de estudio y se detectó un coeficiente estacional significativo en la cuatrisemana seis (c=12,854, p=0,023). La tasa de incidencia fue mayor en los menores de cinco años y en los hombres, ascendiendo a 1841,9 casos (IC 95: 1797,2-1889,6) y 99,7 casos (IC 95% 96,9-102,4) por 100.000 habitantes-año respectivamente. Conclusiones: La infección por Campylobacter tiene lugar en mayor medida en la época del final de la primavera, afectando principalmente a los niños. Es necesario profundizar en el conocimiento de la epidemiología de este microorganismo a nivel local con un abordaje multidisciplinar que considere tanto aspectos microbiológicos como epidemiológicos

Trend and seasonal variations of Campylobacter gastroenteritis in Valladolid, Spain. A five-year series, 2000-2004

Producción CientíficaFundamento:El Campylobacteres uno de los principalespatógenos entéricos, sin embargo algunos aspectos de su epi-demiología no se conocen con precisión. El objetivo de estetrabajo es analizar en la provincia de Valladolid la tendencia yvariación estacional de las gastroenteritis que provoca.Métodos:Se realizó un análisis de series temporalesmediante un modelo aditivo a partir de las declaraciones reali-zadas al Sistema de Información Microbiológico por los dosprincipales hospitales de la provincia de Valladolid. Se conside-ró como caso a los pacientes que presentaron un coprocultivocon un aislamiento de Campylobacterspp. en el período 2000-2004. Se determinaron la tendencia, los coeficientes estaciona-les de la serie de casos, las tasas de incidencia en función de laedad,el sexo y el año de declaración y las razones de tasas.Resultados:Se observó una tendencia descendente en ladeclaración de casos durante el periodo de estudio y se detec-tó un coeficiente estacional significativo en la cuatrisemanaseis (c=12,854,p=0,023). La tasa de incidencia fue mayor enlos menores de cinco años y en los hombres,ascendiendo a1841,9 casos (IC 95: 1797,2-1889,6) y 99,7 casos (IC 95%96,9-102,4) por 100.000 habitantes-año respectivamente.Conclusiones:La infección por Campylobactertienelugar en mayor medida en la época del final de la primavera,afectando principalmente a los niños. Es necesario profundizaren el conocimiento de la epidemiología de este microorganis-mo a nivel local con un abordaje multidisciplinar que conside-re tanto aspectos microbiológicos como epidemiológicos.Background: Campylobacter is one of the main enteric pathogens, nevertheless many aspects of its epidemiology still are not well known. This study aims to analyze the trend and seasonal pattern in Valladolid. Methods: A time series analysis was developed using an additive model. The information sources were the reports to the Microbiological Information System from the main hospitals in Valladolid. Patients who showed a positive coproculture to Campylobacter spp. in the period 2000-2004 were considered cases. Trend, seasonal coefficients, incidence rates by age, sex and year of notification and incidence rate ratios were calculated. Results: A decreasing trend in reported cases was observed. A significant seasonal coefficient was obtained in the 6th four-week period (c=12,854, p = 0.023). The incidence rate was higher among those under five years of age and among males, rising up to 1841.9 cases (95% CI: 1797.2-1889.6) and 99.7 cases (95% CI: 96.9-102.4) per 100,000 inhabitants-year respectively. Conclusions: Campylobacter infections occurs to a greater extent in late springtime, affecting mainly children. It is necessary to delve deeper into the knowledge of the epidemiology of this microorganism at the local level with a multidisciplinary approach, taking both microbiological and epidemiological aspects into account