Clinical approach and treatment of benign and malignant parotid masses, personal experience

Parotid gland tumours account for 80% of all salivary gland neoplasms, 20% of these are malignant, but in daily clinical practice most parotid masses are operated on before obtaining the final histological diagnosis. This clinical setting further complicates the critical point of parotid surgery, which is the management of the facial nerve. In the present study, data were evaluated referring to 540 patients who underwent parotidectomy for a mass which was discovered to be a benign (470 cases) or a malignant (70 cases) neoplasm, between November 1994 and December 2007, at our Institution. The most significant single parameter in this series of malignancies regarding disease specific survival was the clinical involvement of the facial nerve at diagnosis (p = 0.006). Also for this reason, as there is no evidence that liberal VIIth nerve sacrifice improves prognosis, when it is not clinically involved, every attempt is made to dissect and preserve it. At present, the most complicated situation concerning nerve preservation may be, on the other hand, recurrence of a benign tumour, in particular pleomorphic adenoma, which, in our series, has a higher incidence (8.3%) of permanent facial dysfunction, than surgery with nerve preservation for malignancy (3.7%)

Colombian essential oil of ruta graveolens against nosocomial antifungal resistant candida strains

Drug resistance in antifungal therapy, a problem unknown until a few years ago, is increasingly assuming importance especially in immunosuppressed patients and patients receiving chemotherapy and radiotherapy. In the past years, the use of essential oils as an approach to improve the effectiveness of antifungal agents and to reduce antifungal resistance levels has been proposed. Our research aimed to evaluate the antifungal activity of Colombian rue, Ruta graveolens, essential oil (REO) against clinical strains of Candida albicans, Candida parapsilopsis, Candida glabrata, and Candida tropicalis. Data obtained showed that C. tropicalis and C. albicans were the most sensitive strains showing minimum inhibitory concentrations (MIC) of 4.1 and 8.2 µg/mL of REO. Time–kill kinetics assay demonstrated that REO showed a fungicidal effect against C. tropicalis and a fungistatic effect against C. albicans. In addition, an amount of 40% of the biofilm formed by C. albicans was eradicated using 8.2 µg/mL of REO after 1 h of exposure. The synergistic effect of REO together with some antifungal compounds was also investigated. Fractional inhibitory concentration index (FICI) showed synergic effects of REO combined with amphotericin B. REO Lead a disruption in the cellular membrane integrity, consequently resulting in increased intracellular leakage of the macromolecules, thus confirming that the plasma membrane is a target of the mode of action of REO against C. albicans and C. tropicalis

Modelling tumour volume variations in head and neck cancer: contribution of magnetic resonance imaging for patients undergoing induction chemotherapy

La valutazione del volume del tumore primitivo ha mostrato un valore predittivo per la stima dei risultati della sopravvivenza. Usando i dati volumetrici acquisiti con la Risonanza Magnetica (RM) nei pazienti sottoposti a chemioterapia di induzione (CI), tali risultati sono stati stimati nei pazienti con tumore del testa e collo, prima del trattamento radiante. Le immagini RM acquisite prima e dopo CI in 36 pazienti con tumore avanzato della testa e del collo sono state analizzate per valutarne il volume del tumore primitivo. I due volumi sono stati correlati utilizzando la regressione lineare locale tra i volume valutati nelle immagini della prima e quelli della seconda RM. Sono stati definiti i modelli di rischio proporzionale di COX per la valutazione del controllo locoregionale, la sopravvivenza libera da malattia e la sopravvivenza globale. La regressione lineare locale ha mostrato un buon valore predittivo per tutti i risultati di sopravvivenza nei modelli di rischio proporzionale di COX. I modelli predittivi per il controllo locoregionale di malattia e la sopravvivenza libera da malattia a 24 mesi ha mostrato una ottima discriminazione e capacità di previsione. La valutazione delle variazioni dei volumi dei tumori primitivi della testa e del collo dopo CI fornisce un esempio di modello che può essere facilmente utilizzato per altri approcci terapeutici. Una valutazione completa delle variabili nelle covariate è un prerequisito necessario per la creazione di modelli clinicamente attendibili

L’impatto della ricostruzione mediante lembo microvascolare nei tumori del cavo orale: la nostra esperienza su 130 casi

Obiettivo del presente studio è stato valutare i risultati oncologici della nostra casistica di pazienti affetti da tumore del cavo orale trattati mediante chirurgia compartimentale radicale seguita da ricostruzione mediante lembo microvascolare. Abbiamo condotto un’analisi retrospettiva su 130 casi. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad una resezione chirurgica della neoformazione seguita da una ricostruzione immediata mediante lembo libero e, quando necessario, in accordo con la valutazione espressa dal nostro tumor board e con le linee guida internazionali, ad un trattamento chemioradioterapico adjuvante. Le curve di sopravvivenza specifica per malattia (DSS) sono state ottenute mediante il metodo di Kaplan-Meier. Il test Long Rank e il Wilcoxon sono stati utilizzati per investigare i più importanti fattori influenzanti la sopravvivenza specifica per malattia a 5 anni. Per calcolare l’HR e il RR per le singole variabili è stato utilizzato un modello di Cox. L’88,5% dei pazienti è risultato affetto da una neoplasia a istologia squamocellulare. Il campione è risultato essere composto da 46 (35,4%) donne e 84 (64,6%) uomini con un età media di 58,5 anni. Al termine del periodo di follow up, 36 pazienti (27,7%) erano deceduti, 3 dei quali per altre cause. Il DSS è stato del 67,8% (S.E. = 4,9%). All’analisi univariata secondo Kaplan-Meier ed alla analisi multivariata con regressione di Cox sono state individuate sette differenti variabili aventi una relazione significativa con il DSS: T (p = 0,026) ed N (p = 0,0001), lo staging clinico (UICC TNM Sixth Edition) (p = 0,007), i margini di resezione (p = 0,001), l’extracapsular spread (p = 0.005), la recidiva di malattia (p = 0,00002) e la modalità di trattamento (sola chirurgia o chirurgia + RT/CHT) (p = 0,004). In nostri risultati sono risultati in linea con le osservazioni in letteratura, e ci permettono di sottolineare come la chirurgia ricostruttiva mediante lembo libero microvascolare possa incrementare la sopravvivenza nei pazienti con tumore del cavo orale

Patients With Voice Prosthesis Rehabilitation During the COVID-19 Pandemic: Analyzing the Effectiveness of Remote Triage and Management

Objective: To describe a remote approach used with patients with voice prosthesis after laryngectomy during the COVID-19 pandemic and the resulting clinical outcomes in terms of voice prosthesis complications management, oncological monitoring, and psychophysical well-being. Study Design: Prospective cohort study. Setting: Otolaryngology Clinic of the University Polyclinic A. Gemelli, IRCCS Foundation. Subjects and Methods: All patients with voice prosthesis who underwent laryngectomy followed by our institute were offered enrollment. Patients who agreed to participate were interviewed to inquire about the nature of the need and to plan a video call with the appropriate clinician. Before and 1 week after the clinician’s call, patients were tested with the Hospital Anxiety and Depression Scale. Degrees of satisfaction were investigated with a visual analog scale. A comparison between those who accepted and refused telematic support was carried out to identify factors that influence patient interest in teleservice. Results: Video call service allowed us to reach 37 (50.68%) of 73 patients. In 23 (62.16%) of 37 cases, the video call was sufficient to manage the problem. In the remaining 14 cases (37.83%), an outpatient visit was necessary. Participants who refused telematic support had a significantly shorter time interval from the last ear, nose, and throat visit than patients who accepted (57.95 vs 96.14 days, P =.03). Video-called patients showed significantly decreased levels of anxiety and depression (mean Hospital Anxiety and Depression Scale total score pre– vs post–video call: 13.97 vs. 10.23, P <.0001) and reported high levels of satisfaction about the service. Conclusion: Remote approach may be a viable support in the management of patients with voice prosthesis rehabilitation

Olfactory and gustatory function impairment in COVID-19 patients : Italian objective multicenter-study

Background: Objective data on chemosensitive disorders during COVID-19 are lacking in the Literature. Methods: Multicenter cohort study that involved four Italian hospitals. Three hundred and forty-five COVID-19 patients underwent objective chemosensitive evaluation. Results: Chemosensitive disorders self-reported by 256 patients (74.2%) but the 30.1% of the 89 patients who did not report dysfunctions proved objectively hyposmic. Twenty-five percentage of patients were seen serious long-lasting complaints. All asymptomatic patients had a slight lowering of the olfactory threshold. No significant correlations were found between the presence and severity of chemosensitive disorders and the severity of the clinical course. On the contrary, there is a significant correlation between the duration of the olfactory and gustatory symptoms and the development of severe COVID-19. Conclusions: Patients under-report the frequency of chemosensitive disorders. Contrary to recent reports, such objective testing refutes the proposal that the presence of olfactory and gustatory dysfunction may predict a milder course, but instead suggests that those with more severe disease neglect such symptoms in the setting of severe respiratory disease

ACTA OTORHINOLARYNGOLOGICA ITALICA

Lo scopo del presente studio è stato quello di valutare lefficacia oncologica della laringectomia totale di salvataggio in pazienti precedentemente sottoposti a laringectomia subtotale open o microchirurgia laser transorale affetti da carcinoma squamocellulare laringeo. Abbiamo analizzato retrospettivamente le informazioni cliniche, chirurgiche e patologiche di 35 pazienti sottoposti a laringectomia totale di salvataggio dopo recidiva di carcinoma laringeo (laringectomia subtotale open o transorale). Le informazioni sono state analizzate tramite lutilizzo delle curve di Kaplan-Meier nonché tramite lanalisi univariata e multivariata dei fattori prognostici. Non sono emerse differenze statisticamente significative nel confronto tra il gruppo di pazienti precedentemente sottoposti a laringectomia subtotale ed il gruppo sottoposto a microchirurgia laser transorale sia in termini di overall survival (OS) e disease specific survival (DSS) a 3 anni (OS = 38% vs 52%, p = 0,16; DSS = 40% vs 61%, p = 0,057) che di controllo locoregionale (LRC) a 2 anni (LRC = 40% vs 54%, p = 0,056). È stata tuttavia messa in evidenza una tendenza che indica una sopravvivenza e controllo locoregionale peggiore nei pazienti sottoposti a laringectomia subtotale. La conservazione dello scheletro osteocartilagineo della microchirurgia laser transorale si traduce ipoteticamente in una maggiore probabilità di salvataggio delle recidive anteriori con diffusione extralaringea