Qualidade de vida de pacientes hipertensos em tratamento ambulatorial Quality of life of hypertensive patients treated at an outpatient clinic

FUNDAMENTO: As doenças cardiovasculares são principal causa de mortalidade na população brasileira, sendo a hipertensão arterial (HA) de maior prevalência. A terapêutica para o tratamento da HA é cada vez maior e sabe-se que melhora a sobrevida dos pacientes, porém questiona-se a melhora na qualidade de vida (QV) do paciente hipertenso após tratamento. OBJETIVO: Comparar aspectos relacionados à QV de pacientes hipertensos em tratamento. MÉTODOS: Foram estudados 100 pacientes hipertensos; 46 aderidos a um esquema de tratamento padrão (grupo A) e 54 (grupo B controle) que iniciariam este esquema. Colheu-se dados clínicos e sócio-demográficos, realizou-se questões com enfoque na sexualidade, auto-percepção da QV, número e tipo de medicamentos utilizados e sua interferência na vida sexual e aplicou-se o questionário SF-36. Submeteram-se os resultados à análise estatística comparativa utilizando-se testes: t de Student, qui-quadrado, coeficiente de correlação de Pearson e Tukey. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre os grupos para nenhum domínio do SF-36. Houve associação entre a questão da auto-percepção da QV e os domínios do SF-36, exceto nos aspectos emocionais. Na questão com enfoque na sexualidade, encontrou-se diferença quanto à QV sexual entre os grupos, sendo menos satisfatória para o grupo A. CONCLUSÃO: Quando aplicado o SF-36, não detectou-se modificações na QV entre os grupos por tratar-se de doença crônica assintomática. Este questionário não avaliou adequadamente os aspectos emocionais dos hipertensos na nossa casuística com grande variabilidade comportamental. A QV sexual foi menos satisfatória no grupo A, entretanto não encontrou-se relacionada ao número e tipo da medicação anti-hipertensiva utilizada.<br>BACKGROUND: The main cause of mortality in braziliam population is the cardiovascular disease and arterial hypertension (AH) the most prevalent one. The antihypertensive treatment is effective however it is not well known how affects the quality of life (QOL) in patients afterwards. OBJECTIVE: To comparatively assess the QOL in patients submitted to an antihypertensive treatment. METHODS: One-hundred patients with AH were studied of which 46 had complied with a standard treatment regimen (group A) and 54 (group B control) were about to start the same regimen. We collected clinical and sociodemographic data and questions focusing sexuality, self-perception of QOL, number and types of medication taken and their influence on sex life. The questionnaire SF-36 was also administered. The data were analyzed using the tests chi-square, Student’s t, Pearson correlation and Tukey. RESULTS: No differences were detected between group A and B in any of the SF-36 domains. There was an association between the question on self-perception of QOL and the SF-36 domains, emotional aspects excepted. As regards sexuality, there was difference in the quality of sex life between the groups, which was less satisfactory for group A. CONCLUSION: When the SF-36 was administered no changes in QOL were detected between the groups because it is an asymptomatic chronic disease. The SF-36 did not properly assess emotional aspects in our case series of hypertensive patients that had high behavior variability. Group A showed lower quality sex life; however, this was not related to the number and type of medication used

Left ventricular hypertrophy and QTc dispersion are predictors of long-term mortality in subjects with type 2 diabetes

Universidade Federal de São Paulo, Dept Med, Div Cardiol, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dept Med, Heart Inst InCor HCFMUSP, São Paulo, BrazilUniv Fed Goias, Goiania, Go, BrazilFed Univ Para, Dept Med, Belem, PA, BrazilUniv Fed Parana, Dept Med, BR-80060000 Curitiba, Parana, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Med, Div Cardiol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Sensibilidade do eletrocardiograma na hipertrofia ventricular de acordo com gênero e massa cardíaca Electrocardiogram sensitivity in left ventricular hypertrophy according to gender and cardiac mass

FUNDAMENTO: Sabe-se que vários fatores interferem na sensibilidade do Eletrocardiograma (ECG) no diagnóstico da Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE), sendo o gênero e a massa cardíaca alguns dos principais. OBJETIVO: Avaliar a influência do sexo na sensibilidade de alguns dos critérios utilizados para a detecção de HVE, de acordo com a progressão do grau de hipertrofia ventricular. MÉTODOS: De acordo com o gênero e com o grau de HVE ao ecocardiograma, os pacientes foram divididos em três grupos: HVE leve, moderada e severa. Avaliou-se a sensibilidade do ECG para detectar HVE entre homens e mulheres, conforme o grau de HVE. RESULTADOS: Dos 874 pacientes, 265 eram homens (30,3%) e 609, mulheres (69,7%). Os critérios [(S + R) X QRS], Sokolow-Lyon, Romhilt-Estes, Perúgia e padrão strain mostraram alto poder discriminatório no diagnóstico de HVE entre homens e mulheres nos três grupos de HVE, com desempenho superior na população masculina e destaque para os escores [(S + R) X QRS] e Perúgia. CONCLUSÃO: A sensibilidade diagnóstica do ECG é maior com o aumento da massa cardíaca. O exame é mais sensível entre homens, destacando-se os escores [(S + R) X QRS] e Perúgia.<br>BACKGROUND: Several factors are known to interfere with electrocardiogram (ECG) sensitivity when diagnosing Left Ventricular Hypertrophy (LVH), with gender and cardiac mass being two of the most important ones OBJECTIVE: To evaluate the influence of gender on the sensitivity of some of the criteria used to detect LVH, according to the progression of ventricular hypertrophy degree. METHODS: According to gender and the degree of LVH at the echocardiogram, the patients were divided in three groups: mild, moderate and severe LVH. ECG sensitivity to detect LVH was assessed between men and women, according to the LVH degree. RESULTS: Of the 874 patients, 265 were males (30.3%) and 609, females (69.7%). The [(S + R) X QRS], Sokolow-Lyon, Romhilt-Estes, Perugia and strain criteria showed high discriminatory power in the diagnosis of LVH between men and women in the three groups with LVH, with a superior performance in the male population and highlighting the importance of the [(S + R) X QRS] and Perugia scores. Conclusion: The diagnostic sensitivity of the ECG increases with the cardiac mass. The examination is more sensitive in men, highlighting the importance of the [(S + R) X QRS] and Perugia scores. CONCLUSION: The diagnostic sensitivity of the ECG increases with the cardiac mass. The examination is more sensitive in men, highlighting the importance of the [(S + R) X QRS] and Perugia scores

High circulating autoantibodies against human oxidized low-density lipoprotein are related to stable and lower titers to unstable clinical situation

Background: Oxidized lipoproteins and antibodies anti-oxidized low-density lipoprotein (anti-oxLDL) have been detected in human plasma and in atherosclerotic lesions. However, the role of these autoantibodies in the maintenance of vascular health or in the pathogenesis of acute vascular insults remains unclear. We examined the relationship of human immunoglobulin G (IgG) anti-oxLDL antibodies with cardiovascular disease risk markers in stable subjects and in patients after an acute coronary syndrome (ACS).Methods: Titers of human anti-oxLDL antibodies were measured in hypertensive subjects in primary prevention (n = 94), without other risk factors, and in individuals after a recent ACS event who also had metabolic syndrome (n = 116). Autoantibodies against copper ion oxidized LDL were measured by enzyme-linked-immunosorbent assay.Results: Anti-oxLDL titers were higher in hypertensive patients and these subjects presented lower high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) than those with ACS (p < 0.0001). We found significant correlations between anti-oxLDL and hs-CRP (r = -0.284), body mass index (r = -0.256), waist circumference (r = -0.368), apolipoprotein B (r = -0.191), glucose (r = -0.303), systolic blood pressure (r = 0.319), diastolic blood pressure (r = 0.167), high-density lipoprotein cholesterol (r = 0.224) and apolipoprotein A1 (r = 0.257) (p < 0.02 for all). After multiple linear regression hs-CRP, fasting glucose and waist circumference remained independently and inversely associated with anti-oxLDL.Conclusions: Acute inflammatory and metabolic conditions decrease titers of human antibodies of IgG class against oxidized LDL, and that circulating anti-oxLDL antibodies could be associated with a protective role in atherosclerosis. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Millennium Institute of Complex FluidsConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo, Dept Med, Div Cardiol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Inst Biomed Sci, Dept Immunol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Inst Phys, Complex Fluids Lab, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Med, Div Cardiol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Inst Biomed Sci, Dept Immunol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Inst Phys, Complex Fluids Lab, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Desvios de custos e prazos em empreendimentos da construção civil: categorização e fatores de influência

Desvios de custos e prazos s&#227;o desafios recorrentes na constru&#231;&#227;o civil. Neste artigo, os autores objetivaram revisar sistematicamente a literatura relacionada a desvios de prazos e custos para determinar uma estrutura de categoriza&#231;&#227;o e respectivos fatores respons&#225;veis por esses desvios. Foi empregada a abordagem Systematic Literature Review (Revis&#227;o Sistem&#225;tica de Literatura - RSL) de maneira met&#243;dica, para proporcionar acompanhamento e reprodu&#231;&#227;o futura. Informa&#231;&#245;es relevantes foram extra&#237;das dos artigos selecionados e posteriormente sintetizadas para a obten&#231;&#227;o da proposta de categoriza&#231;&#227;o e respectivos fatores respons&#225;veis pelos desvios. Nove categorias foram identificadas e definidas com base em seus determinantes: rela&#231;&#245;es governamentais; contratos; organiza&#231;&#227;o; gerenciamento; financiamento; projeto e documenta&#231;&#227;o; altera&#231;&#245;es de escopo; aspectos ambientais e econ&#244;micos; e atividades e equipamentos. Al&#233;m disso, 95 fatores de influ&#234;ncia foram identificados e anexados &#224;s categorias pertinentes. Apesar de a literatura ser heterog&#234;nea em rela&#231;&#227;o a contextos e regi&#245;es globais, o que dificulta a condu&#231;&#227;o da RSL, houve boa sustenta&#231;&#227;o para os fatores identificados. Escassez de evid&#234;ncias foram identificadas na Am&#233;rica Latina, particularmente no Brasil. A literatura existente em desvios de prazos e custos at&#233; o momento se mostrou multifacetada, com 92 artigos publicados em 46 fontes diferentes no intervalo de tempo de 1985 a 2014. A maioria das pesquisas teve como foco o estudo de alguns desses fatores em particular, enquanto esta pesquisa classificou-os e sintetizou-os de forma a possibilitar uma vis&#227;o nova e mais abrangente sobre o fen&#244;meno