Q fever presenting as miliary pneumonia: Case imagery and differential diagnosis

Abstract: Case/imagery description: A 56-year-old immunocompetent male consulted for one month of relapsing fever, moderate dyspnea, non-productive cough, headaches, and myalgias. Past medical history was unremarkable except for exposure to a variety of livestock carcasses. A computed tomographic scan revealed innumerable randomly distributed 1-3mm micronodules. Initial diagnostic workup including bronchoalveolar lavage (BAL) was inconclusive. STUDY QUESTIONS: Is this miliary pneumonia? What diagnosis must initially be considered? In this specific case with negative BAL analysis/cultures, what would your differential diagnosis be? Is Q fever a possibility

Le mode de production de la musique classique au Saguenay-Lac-Saint-Jean

Cette recherche présente le mode de production de la musique classique au Saguenay-Lac-Saint-Jean à travers trois grandes dimensions: l'individu, le rapport individu/milieu et le diagnostic du milieu par l'individu. À l'aide d'expériences culturelles, j'ai examiné la dynamique culturelle fondée sur la détermination et le bénévolat des gens de la région. Cette région n'échappe pas à la réalité. Comme elle est éloignée des grands centres (Québec et Montréal), les gens du Saguenay-Lac-Saint-Jean doivent faire des efforts communs pour ne pas subir, outre mesure, cet inconvénient. Les rapports étroits qui existent entre les divers intervenants aident les activités musicales à se structurer et permettent à plusieurs musiciens de la région de s'affirmer ici et ailleurs. Le vécu musical de la région est vu à la lumière de la force de caractère d'une population perçue à travers les valeurs véhiculées dans de nombreuses réalisations. La vie musicale grandit avec l'action de l'individu dans son milieu

Implantation multisite du programme Integrated Psychological Treatment (IPT) pour les personnes souffrant de schizophrénie. Élaboration d’une version renouvelée

Le programme Integrated Psychological Treatment (IPT) de Brenner et al. (1992), d’approche cognitivo-comportementale, a été implanté dans neuf milieux cliniques offrant des services aux personnes souffrant de schizophrénie. Une étude a permis de suivre l’implantation du programme IPT dans chacun des milieux, plus particulièrement d’évaluer le niveau de satisfaction des participants et des intervenants et d’identifier les points forts et les améliorations souhaitées. Les résultats permettent de constater que l’implantation a été un succès pour l’ensemble des neuf milieux. Les intervenants et les participants ont apprécié non seulement la structure hiérarchique qui tient compte davantage des besoins en réadaptation des personnes souffrant de schizophrénie, mais aussi son cadre d’application privilégié qui permet le suivi régulier d’un même groupe de patients pendant une année. Les modifications et ajouts proposés ont permis de développer une version québécoise du programme favorisant davantage l’atteinte des objectifs, particulièrement ceux liés au maintien et à la généralisation des apprentissages dans le contexte de vie réelle des participants.Brenner’s Integrated Psychological Treatment (IPT) program (Brenner et al., 1992 ; Pomini et al., 1998), a cognitive-behavioural approach, was implemented in nine of Quebec’s clinical settings that treat people with schizophrenia. A study allowed an evaluation of the IPT program in each location, with emphasis on the level of satisfaction of both participants and professionals, the program’s strong points, and areas where improvements were needed. The results have shown that the implementation of the program has been successful in all nine clinical settings. Professionals and participants appreciated the IPT program not only for its hierarchic structure that considers the rehabilitation needs of people affected by schizophrenia, but also for its customised application framework, which allows a regular follow-up of a similar group of patients over the course of a one year period. As a result of this study, the modifications proposed and additions have enabled the creation of a Quebec version of the IPT program, which better achieves its objectives, particularly those relating to the maintenance and generalisation of social learning in the context of a participant’s real-life situation.El programa de Tratamiento Psicológico Integral (Integrated Psychological Treatment IPT) de Brenner (Brenner et al., 1992; Pomini et al., 1998), de enfoque cognitivo-comportamental, ha sido implantado en nueve medios clínicos quebequenses que ofrecen servicios a personas que sufren de esquizofrenia. Un estudio ha permitido dar seguimiento a la implantación del programa IPT en cada uno de los medios, en particular, evaluar el nivel de satisfacción de los participantes y de los interventores acerca del programa e identificar los puntos fuertes y las mejoras deseadas. Los resultados permiten constatar que la implantación del programa ha sido un éxito en los nueve medios. Los interventores y los participantes han apreciado el programa IPT no sólo por su estructura jerárquica, que toma más en cuenta las necesidades de readaptación de las personas que sufren de esquizofrenia, sino también por su marco de aplicación privilegiada, que permite el seguimiento regular de un mismo grupo de pacientes durante un año. Las modificaciones y adiciones propuestas en el momento de este estudio han permitido desarrollar una versión quebequense del programa IPT que favorece más el logro de los objetivos, particularmente aquellos relacionados con el mantenimiento y generalización del aprendizaje en el contexto de la vida real de los participantes.O programa Integrated Psychological Treatment (IPT) de Brenner (Brenner et al., 1992; Pomini et al., 1998), de abordagem cognitivo-comportamental, foi implantado em nove meios clínicos quebequenses que oferecem serviços às pessoas que sofrem de esquizofrenia. Um estudo permitiu acompanhar a implantação do programa IPT em cada um dos meios, mais precisamente, ele permitiu avaliar o nível de satisfação dos participantes e dos atores com respeito ao programa, e identificar os pontos fortes e as melhorias almejadas. Os resultados permitem constatar que a implantação do programa foi um sucesso em todos os nove meios. Os atores e os participantes apreciaram o programa IPT, não apenas por sua estrutura hierárquica, que leva mais em consideração as necessidades de readaptação das pessoas que sofrem de esquizofrenia, mas também por seu quadro de aplicação privilegiado, que permite o acompanhamento regular de um mesmo grupo de pacientes durante um ano. As modificações e acréscimos propostos durante este estudo permitiu desenvolver uma versão quebequense do programa IPT, que favorece mais o alcance dos objetivos, principalmente os relacionados com a manutenção e a generalização das aprendizagens no contexto de vida real dos participantes

Actes du Congrès Collèges célébrations 92

Également disponible en version papierTitre de l'écran-titre (visionné le 12 août 2009)Bibliogr.: p.

Schizophrénie, approche spécialisée et continuité de soins. Le programme spécifique d’intervention Premier-Épisode de l’Hôtel-Dieu de Lévis

La schizophrénie est une maladie complexe à caractère évolutif. Reposant sur un cadre conceptuel d'orientation cognitive, le programme spécifique d'intervention Premier épisode de l'Hôtel-Dieu de Lévis fournit une évaluation complète et standardisée au plan individuel et familial. Puis sont rendues disponibles différentes modalités de traitement, selon une approche individuelle (psycho-éducation, psychothérapie) et de groupe (intervention psychologique au plan cognitif ou Integrated Psychological Therapy, de Brenner). L'intervention psycho-éducative familiale est également offerte aux familles. Les structures et la démarche décrites s'harmonisent avec celles qui étaient en place avant la création du programme, ce qui offre une continuité de soins. Le cadre conceptuel sous-jacent et les modalités du fonctionnement du programme sont aussi présentés.Schizophrenia is a complex illness with an evolutive character. Based on a conceptual framework of cognitive orientation, the specific intervention program First Episode of Hôtel-Dieu in Lévis includes a complete and standardized assessment to an individualized and family plan. Different methods of treatment acording to an individualized approach (psyhco-education, psychotherapy) as well as group therapy (psychological intervention at the cognitive level or Brenner's Integrated psychological therapy) are then proposed. Psycho-education intervention for families is also offered. Structures and different steps described here, harmonize with those already in place before the program's creation thus offering a continuity in care. The underlying conceptual framework and the different methods of functioning of the program are also presented.La esquizofrenia es una enfermedad compleja da caracter evolu-tivo. El programa especifico de intervention Primer episodio de Hôtel-Dieu de Lévis que reposa en un marco conceptual de orientaciôn cognoscitiva, ofrece una evaluaciôn compléta y estandarizada a nivel individual y familiar. Ademâs se ofrecen diferentes modalidades de tratamiento, segûn un enfoque individual (psicoeducaciôn, psicoterapia) y de grupo (intervenciôn psicolôgica a nivel cognoscitivo o Integrated psychological therapy, de Brenner). Igualmente se le ofrece a las fami-lias, la Intervenciôn psioeducativa familiar. Las estructuras y los pasos a seguir que se describen se armonizan a las que ya existian antes de la creation del programa, Io que ofrece una continuidad de tratamiento. Son presentados, el marco conceptual subyacente y las modalidades del fucionamiento des programa

Revue d'histoire du Bas-Saint-Laurent, vol. 14 (2)

Éditorial -- Enseignement -- Archéologie -- Mont Commis ou Mont Camille? -- Joachim Vautour, pêcheur résidant à Rimouski au XVIIIe siècle -- Les guerres du bois -- L'incorporation de Trois-Pistoles a donné lieu à une série de conflits (1916-1924) -- Chroniques rimouskoises -- Histoire orale -- Patrimoine -- Archives -- Des livres à lire! -- Photos ancienne

Bioavailability of Macro and Micronutrients Across Global Topsoils: Main Drivers and Global Change Impacts

Understanding the chemical composition of our planet\u27s crust was one of the biggest questions of the 20th century. More than 100 years later, we are still far from understanding the global patterns in the bioavailability and spatial coupling of elements in topsoils worldwide, despite their importance for the productivity and functioning of terrestrial ecosystems. Here, we measured the bioavailability and coupling of thirteen macro- and micronutrients and phytotoxic elements in topsoils (3–8 cm) from a range of terrestrial ecosystems across all continents (∼10,000 observations) and in response to global change manipulations (∼5,000 observations). For this, we incubated between 1 and 4 pairs of anionic and cationic exchange membranes per site for a mean period of 53 days. The most bioavailable elements (Ca, Mg, and K) were also amongst the most abundant in the crust. Patterns of bioavailability were biome-dependent and controlled by soil properties such as pH, organic matter content and texture, plant cover, and climate. However, global change simulations resulted in important alterations in the bioavailability of elements. Elements were highly coupled, and coupling was predictable by the atomic properties of elements, particularly mass, mass to charge ratio, and second ionization energy. Deviations from the predictable coupling-atomic mass relationship were attributed to global change and agriculture. Our work illustrates the tight links between the bioavailability and coupling of topsoil elements and environmental context, human activities, and atomic properties of elements, thus deeply enhancing our integrated understanding of the biogeochemical connections that underlie the productivity and functioning of terrestrial ecosystems in a changing world

Élaboration d'une approche pédagogique au regard de l'écriture de textes argumentatifs à visée littéraire en cinquième secondaire et évolution des élèves

Cette recherche s'inscrit dans le domaine de l'enseignement-apprentissage du français au secondaire, langue d'enseignement. Il s'agit d'une approche pédagogique répondant à la nature et aux objectifs du volet « production écrite », du Programme de formation de l'école québécoise (2003). Elle a comme objet l'enseignementapprentissage du texte argumentatif en cinquième secondaire. Cette étude vise, premièrement, à proposer une approche pédagogique qui intègre la littérarité à l'intérieur de textes plus structurés et personnalisés afin de persuader du bien-fondé de l'opinion émise. Le deuxième objectif de cette recherche est de valider ladite approche, en classe, ce qui a permis d'en bonifier certains aspects. En ce qui concerne le troisième objectif de cette étude, il consiste à déterminer le progrès dans l'intégration de la dimension littéraire suite à l'application de l'approche proposée, ce qui confirmera notre postulat concernant le fait que la littérarité peut devenir un concept opératoire à l'école, lors de l'écriture du texte argumentatif avec des élèves de cinquième secondaire. Notre approche pédagogique est créée à partir de la sémiotique et du schéma canonique du récit en quatre étapes de Greimas (1966) élaborée en lien avec les composantes essentielles de l'objet-texte. C'est à partir du sens accordé par Barthes (1973) au concept de texte que nous avons établi les compétences visées lors des activités pédagogiques en lien direct avec les difficultés spécifiques des élèves, identifiées lors du texte initial comme le suggèrent les chercheurs Dolz et Pasquier (1994). Les stratégies pédagogiques, élaborées dans notre approche, sont en lien direct avec les fonctions de la communication de Jakobson (1963). L'approche respecte les quatre étapes 1 du processus d'écriture proposées par le MEQ (1995). La méthodologie utilisée, de type développemental, s'inspire du modèle de recherche en éducation de Borg et Gall (1989). Pour créer notre approche et bâtir nos activités, nous avons recours aux travaux complémentaires de quatre auteurs : ceux de Flower et Hayes (1983), l'adaptation du processus évaluatif de Stolovitch et La Rocque (1983), ceux de Lebrun et Berthelot (1991) et ceux de Loiselle (2001). L'expérimentation, réalisée en milieu scolaire dans un groupe de 28 élèves de cinquième secondaire générale, vise à valider cette approche pédagogique. Les premières cueillettes de données sont l'entrevue semi-dirigée et le questionnaire de réflexion autoévolutif. Elles permettent d'effectuer un ajustement dans le but de perfectionner notre approche. Tout en complétant cette évaluation, les différentes grilles d'analyse utilisées terminent la cueillette de nos résultats en lien avec l'intégration de la dimension littéraire dans plusieurs textes argumentatifs. Après analyse, les résultats montrent que cette forme textuelle spécifique convient bien aux élèves de 16-17 ans. En effet, à la fin de l'expérimentation, plusieurs compétences se situent au niveau dit assurée. Les élèves emploient des phrases variées et complexes, des mots mélioratifs, eonnotatifs, des organisateurs textuels différents. Ils s'impliquent personnellement. Il y a une belle progression en ce qui concerne la richesse du vocabulaire et l'occurrence des répétitions, les verbes d'opinion et les locutions adverbiales, la forme personnalisée, les adjectifs expressifs. De plus, il y a évolution quant à la pertinence des liens et leur arrangement, le registre de langue, la cohérence, la logique et la clarté des propos. Une suite à notre étude pourrait consister à étudier la possibilité d'étendre efficacement la qualité de l'effet produit par l'intégration de la dimension littéraire dans l'argumentation à toute situation d'écriture vécue par l'élève. En effet, selon d'Amossy (2002), hormis la poésie et le texte de fiction, à peu près tous les types de textes se prêtent à une écriture argumentative, rejoignant ainsi une des compétences à écrire, soit écrire des textes variés, incluant toujours les deux autres compétences disciplinaires : lire et apprécier des textes variés; communiquer oralement selon des modalités variées. L'originalité de cette recherche réside dans renseignementapprentissage du texte argumentatif à visée littéraire et non de l'objet-texte argumentatif général, c'est-à-dire à caractère scientifique, philosophique ou juridique. Nous estimons que notre approche apporte un nouvel élément pédagogique au volet écriture. Elle facilite la compréhension des différentes étapes à effectuer et permet d'en saisir la complexité et plusieurs facettes à privilégier pour s'assurer d'un progrès dans l'intégration de la dimension littéraire dans l'argumentation des élèves. Cette recherche pourra servir de point de départ pour réaliser l'arrimage des volets oral et lectoral du programme d'études

Des rites funéraires : Pour mieux vivre et faire vivre la dernière traversée

Cet article présente les grandes lignes d’une recherche-action menée auprès d’une entreprise funéraire de la région du Saguenay–Lac-Saint-Jean. Après avoir décrit le contexte de la recherche et son déroulement, les auteurs relatent les possibles ouverts par cette recherche en présentant une série de dix interventions rituelles proposées à des familles vivant un deuil difficile. Ces premiers résultats de recherche pourront contribuer à mieux documenter le débat autour de l’urgence du travail de recomposition des rites funéraires.This article presents highlights from a terrain-study of a funeral home in the region of Saguenay-Lac St. Jean. After describing the research context and method, the authors present the possibilities opened up by this research by presenting a series of ten ritual interventions proposed to the families living a difficult grieving process. These initial research results should contribute to a better documentation of the debate over the urgency to work on the recomposition of funeral rites