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Transplantation rénale au Maroc: l’hémodialysé et son entourage sont-ils suffisamment informés ?
Introduction: la transplantation rénale constitue le traitement idéal de l'insuffisance rénale chronique. Cependant il existe une insuffisance de donneurs contrairement aux receveurs dont le nombre ne cesse de s'accroitre. La méconnaissance de la transplantation par les hémodialysés et leur entourage pourrait être l'une des causes. Notre but était d'évaluer les connaissances et opinions de l'hémodialysé et de son entourage sur la transplantation rénale.
Méthodes: l'enquête menée en Aout 2013 avait inclus 83 hémodialysés de notre centre et 70 membres de leur entourage. Ils ont été soumis à un questionnaire qui portait sur les thèmes suivants: statut socio-économique, volonté d'être transplanté ou d'être donneur, avantages de la transplantation rénale, point de vue de la religion sur la transplantation. Aucun des individus interrogés n'avait jamais fait l'objet d'une transplantation ou d'un don d'organe.
Résultats: parmi 83 hémodialysés on notait 49,4 % de femmes avec une moyenne d'âge de 41,4±12 ans. Le niveau socio-économique bas représentait 66,7 %. Le manque d'information chez était estimé à 62,7 %. Seuls 41% se disaient être candidat à la transplantation rénale mais 12 % seulement était inscrit sur la liste d'attente de greffe. La transplantation était estimée plus couteuse que l'hémodialyse par 50,6 % des patients et seuls 71,1 % estimaient qu'elle offrait une meilleure vie. Pour 20,5 %, l'Islam s'opposerait au don cadavérique et pour 10,9 % au don vivant. Parmi les 70 membres de l'entourage interrogé il y avait 56,8% de femmes ; la moyenne d'âge était de 44,4±10,5 ans. Le niveau économique bas représentait 52,3 %. Le manque d'information était estimé à 61,4 %. Pour 56,8 % la vie serait impossible avec un seul rein. Seuls 13,6 % étaient inscrit sur le registre de don. Pour 45,5 % l'Islam s'opposerait au don cadavérique.
Conclusion: il importe d'intensifier la sensibilisation des hémodialysées et leur famille sur la transplantation rénale
Pulmonary hypertension: prevalence and risk factors
Pulmonary arterial hypertension (PAH), defined as a systolic pulmonary artery pressure above 35 mm Hg, is another vascular disease entity recently described in patients receiving hemodialysis. It is a major problem due to its high prevalence and morbidity and mortality. Its pathophysiological mechanism is just known and the strategies for its supported not yet defined. To determine the prevalence of PAH in our hemodialysis patients and its risk factors. Single center descriptive and analytical cross-sectional study, including 111 hemodialysis patients who had benefit from a trans-thoracic cardiac Doppler ultrasound during 2014. A value greater than or equal to 35 mm Hg is considered PAH and classified as follows: mild PAH (35 50 mm Hg), moderate PAH (50 70 mm Hg), and severe pulmonary hypertension (> 70 mm Hg). Patients with a high probability of secondary PAH, especially those with the following history: chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary embolism, were not included. The mean age was 44.3 ± 14.2 years. Among the 111 patients, 18 had pulmonary arterial pressure above 35 mm Hg corresponding to 16.22% of PAH prevalence. The average pressure was 45 mm Hg. Of these 18 patients, 11.8% had mild PAH, 3.4% moderate PAH and 0.8% severe PAH. The average hemodialysis duration was significantly associated with PAH (p = 0.003), as well as valvular calcification (p = 0.000), mitral regurgitation (p = 0.001) and tricuspid regurgitation (p = 0.002). Primary pulmonary hypertension is a major problem among our hemodialysis because of its high prevalence and its risk factors
Pulmonary hypertension: prevalence and risk factors
Introduction: Pulmonary arterial hypertension (PAH), defined as a systolic pulmonary artery pressure above 35 mm Hg, is another vascular disease entity recently described in patients receiving hemodialysis. It is a major problem due to its high prevalence and morbidity and mortality. Its pathophysiological mechanism is just known and the strategies for its supported not yet defined.
Aims: To determine the prevalence of PAH in our hemodialysis patients and its risk factors.
Methodology: Single center descriptive and analytical cross-sectional study, including 111 hemodialysis patients who had benefit from a trans-thoracic cardiac Doppler ultrasound during 2014. A value greater than or equal to 35 mm Hg is considered PAH and classified as follows: mild PAH (35 50 mm Hg), moderate PAH (50 70 mm Hg), and severe pulmonary hypertension (>70 mm Hg). Patients with a high probability of secondary PAH, especially those with the following history: chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary embolism, were not included.
Results: The mean age was 44.3 ± 14.2 years. Among the 111 patients, 18 had pulmonary arterial pressure above 35 mm Hg corresponding to 16.22% of PAH prevalence. The average pressure was 45 mm Hg. Of these 18 patients, 11.8% had mild PAH, 3.4% moderate PAH and 0.8% severe PAH. The average hemodialysis duration was significantly associated with PAH (p = 0.003); as well as valvular calcification (p = 0.000), mitral regurgitation (p = 0.001) and tricuspid regurgitation (p = 0.002).
Conclusion: Primary pulmonary hypertension is a major problem among our hemodialysis because of its high prevalence and its risk factors
A de novo Randall disease in a kidney transplant recipient: A case report
Introduction: Randall disease called “monoclonal immunoglobulin deposition disease (MIDD)” and is defined histologically by the presence of deposits immunoglobulin (Ig) monoclonal, diffuse and continuous linear, non-organized within the tubular basement membranes, and frequently glomerular basement and vascular, often associated with accumulation of extracellular matrix. Only 11 cases of de novo Randall disease post-renal transplantation have been reported in the literature.
Case presentation: We report a case of de novo Randall kidney and liver disease associated with myeloma diagnosed in the 20th month post-renal transplant in a woman of 49 years. The treatment had consisted of a decrease of immunosuppression and put on chemotherapy. The evolution was marked by graft loss with return to dialysis. The death occurred in a context of septic shock after the first cure of chemotherapy.
Conclusion: A de novo Randall disease post-renal transplantation is not only very rare, but also there is no consensus of it is a management
Calcifications valvulaires chez l’hémodialysé au Maroc
Introduction: les calcifications valvulaires constituent une des complications cardiovasculaires majeures de l’hémodialysé de par sa prévalence et son caractère prédictif de morbidité et de mortalité. De nombreux facteurs de risque sont à l’origine de ces calcifications. Le but de notre étude est d’évaluer à la fois la prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés ainsi que leurs facteurs de risque. Méthodes: il s’agissait d’une étude transversale monocentrique, descriptive et analytique, ayant inclus 111 patients adultes hémodialysés depuis plus de 6 mois au centre d’hémodialyse du CHU Ibn Rochd de Casablanca et qui ont eu à bénéficier d'une ETT durant l'année 2013. Résultats: l’âge moyen de nos patients était de 44 ± 14 ans. L’ancienneté moyenne en hémodialyse était de 146 ± 80 mois. La pression artérielle moyenne était de 123 ± 23 mmHg pour la systolique et de 72 ± 13 mmHg pour la diastolique, la PTHi moyenne de 529±460 pg/ml, la calcémie moyenne de 86±10 mg/l et la phosphatémie moyenne de 40±15 mg/l. La CRP moyenne était de 11±19,8 mg/L. Sur le plan thérapeutique, 96 % des patients étaient sous carbonate de calcium, 11% sous 25 OH vitamine D, 55,5% sous 1 hydroxy-vitamine D3. La prévalence des calcifications valvulaires était de 15% avec une localisation valvulaire aortique dans 41,2% et valvulaire mitrale dans 41,2%. En analyse univariée, seule la durée d’hémodialyse semble être associée à la survenue des calcifications avec p=0,09 proche du seuil de significativité. Conclusion: la prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés reste élevée même si elle parait relativement moindre comparée aux données de la littérature. Aucun facteur de risque connu n’est apparu significativement associé à ces calcifications.Pan African Medical Journal 2016; 2