Coexistence of cervico-thoracic extradural en-plaque meningioma with multiple intracranial meningiomas

Meningioma is one of the most common tumors in the spinal cord. Extradural and en-plaque variety of meningioma occur less frequently. A 47-year-old woman is presented with radiculopathy signs. Magnetic resonance imaging revealed a lesion from C6 through T3 vertebral levels compressing the cord both anteriorly and posteriorly. Subtotally excision was performed and histopathologic signs showed transitional type of meningioma (WHO Grade 1). Post operatively, she had good neurological recovery. Intraoperative findings point out that the en-plaque meningioma was pure extradural. Twelve cases of pure extradural en-plaque meningioma have been reported in the literature. Besides, to the best our knowledge coexistence of “en plaque” spinal epidural meningioma with meningiomas in cranial cavity has not been reported. Complete resection is mandatory to prevent recurrence. Moreover, it is considerably difficult to remove the parts of tumor over anterior of the dura without complication

Gelişmiş ve Gelişmekte Olan Ülkelerin Eğitim Sistemlerinin Denetim Yapıları Karşılaştırıldığında Türkiye Eğitim Sisteminin Denetimi Ne Durumdadır?

Bu çalışmanın amacı, gelişmekte olan ülkelerle, gelişmiş ülkelerin eğitim denetimi sistemlerini karşılaştırarak yapılanma ve işleyiş açısından benzerlik ve farklılıklarını belirlemek ve gelişmekte olan ülkelerden biri olan Türkiye’de eğitimde denetimin ne durumda olduğunu ortaya koymak ve nasıl olması gerektiğine ilişkin öneriler getirmektir. Bu çalışmada Fransa, İngiltere, Almanya, Finlandiya, Güney Afrika, Polonya, İran, Hindistan ve Türkiye’nin eğitim denetim sistemleri incelenmiş ve karşılaştırılmıştır. Sonuç olarak Türkiye, Fransa, Güney Afrika ve İran’ın diğer ülkelere göre daha merkeziyetçi bir denetim yapısına sahip olduğu görülmektedir. Almanya ve Finlandiya’da ise daha çok okulların özerkliği dikkat çekmektedir. İngiltere, okulların denetiminde dışarıdan profesyonel bir yardım almayı tercih ederek, okulların daha özgür hareket etmeleri sağlanmaktadır. Gelişmiş ülkelerde öğretmenlere ve yeterliliklerine duyulan inanç dikkat çeken bir diğer noktadır. Gelişmişlik düzeylerine göre bakıldığında, gelişmekte olan ülkelerde daha çok eksikleri belirleme, hata bulmaya odaklanma gibi hususların ön plana çıktığı görülmektedir. Türkiye’de de son zamanlarda eğitimde denetim sisteminin yapısı üzerinde sıkça değişiklikler yapılmaya başlanmıştır. Dikkat çeken nokta ise yakın zamanda okul içi denetimi ön plana çıkarıcı girişimlerin var olduğudur. Türkiye’de, eğitimde niteliği arttırabilmek için iç denetimin güçlendirilmesi, bu sürece öğretmenlerin de dâhil edilmesi ve rehberlik anlayışının yerleştirilmesi yararlı olacaktır

Glutamine Supplemented Parenteral Nutrition to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in the Intensive Care Unit

Objective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a form of nosocomial pneumonia that increases patient morbidity and mortality, length of hospital stay, and healthcare costs. Glutamine preserves the intestinal mucosal structure, increases immune function, and reduces harmful changes in gut permeability in patients receiving total parenteral nutrition (TPN). We hypothesized that TPN supplemented by glutamine might prevent the development of VAP in patients on mechanical ventilator support in the intensive care unit (ICU). Material and Methods: With the approval of the ethics committee and informed consent from relatives, 60 patients who were followed in the ICU with mechanical ventilator support were included in our study. Patients were divided into three groups. The first group received enteral nutrition (n=20), and the second was prescribed TPN (n=20) while the third group was given glutamine-supplemented TPN (n=20). C-reactive protein (CRP), sedimentation rate, body temperature, development of purulent secretions, increase in the amount of secretions, changes in the characteristics of secretions and an increase in requirement of deep tracheal aspiration were monitored for seven days by daily examination and radiographs. Results: No statistically significant difference was found among groups in terms of development of VAP (p=0.622). Conclusion: Although VAP developed at a lower rate in the glutamine-supplemented TPN group, no statistically significant difference was found among any of the groups. Glutamine-supplemented TPN may have no superiority over unsupplemented enteral and TPN in preventing VAP

Yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoniyi önlemede Glutamin destekli total parenteral beslenme

Amaç: Ventilatör ilişkili pnömoni (VAP), mortalite ve morbiditeyi artıran, hastanede kalış süresini uzatan ve hastane giderlerini artıran bir nazokomial pnömoni formudur. Glutamin intestinal mukozal yapıyı korur, immün fonksiyonları artırır ve total parenteral beslenme (TPN) uygulanan hastalarda zararlı değişiklikleri azaltır. Biz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) mekanik ventilatör desteği alan hastalarda VAP gelişiminin glutamin destekli TPN ile önlenebileceği hipotezini kurduk. Materyal ve Metodlar: Çalışmamızda etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra YBÜ’nde mekanik ventilatör desteği alan 60 hasta takip edildi. Hastalar 3 gruba ayrıldı. İlk grup enteral beslenme (n=20) alırken, ikinci gruba TPN (n=20), üçüncü gruba ise glutamin destekli TPN (n=20) başlandı. C-reaktif protein (CRP), sedimentasyon hızı, vücut ısısı, pürülan sekresyon gelişip gelişmediği, sekresyon miktarında artış olup olmadığı, sekresyonların karakterinde değişiklik ve derin trakeal aspirasyon ihtiyacında artış olup olmadığı günlük muayeneler ve radyografi ile takip edildi. Bulgular: Gruplar arasında VAP gelişim açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.622). Sonuç: Glutamin destekli TPN alan grupta daha az oranda VAP gelişmesine rağmen, gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Glutamin destekli TPN, VAP gelişimini önlemede glutaminsiz TPN ve enteral beslenmeden üstün değildir.Objective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a form of nosocomial pneumonia that increases patient morbidity and mortality, length of hospital stay, and healthcare costs. Glutamine preserves the intestinal mucosal structure, increases immune function, and reduces harmful changes in gut permeability in patients receiving total parenteral nutrition (TPN). We hypothesized that TPN supplemented by glutamine might prevent the development of VAP in patients on mechanical ventilator support in the intensive care unit (ICU). Material and Methods: With the approval of the ethics committee and informed consent from relatives, 60 patients who were followed in the ICU with mechanical ventilator support were included in our study. Patients were divided into three groups. The first group received enteral nutrition (n=20), and the second was prescribed TPN (n=20) while the third group was given glutamine-supplemented TPN (n=20). C-reactive protein (CRP), sedimentation rate, body temperature, development of purulent secretions, increase in the amount of secretions, changes in the characteristics of secretions and an increase in requirement of deep tracheal aspiration were monitored for seven days by daily examination and radiographs. Results: No statistically significant difference was found among groups in terms of development of VAP (p=0.622). Conclusion: Although VAP developed at a lower rate in the glutamine-supplemented TPN group, no statistically significant difference was found among any of the groups. Glutamine-supplemented TPN may have no superiority over unsupplemented enteral and TPN in preventing VAP