Nombre de déplacements et hospitalisations évités grâce à la téléconsultation : comparaison entre cardiologie et neuro-psycho-gériatrie/évaluation intermédiaire du projet de la policlinique mobile TokTokDoc/thèse présentée pour le diplôme de docteur en mé

Médecine généraleIntroduction : La prise en charge des personnes âgées vivant en établissement pour personne âgée dépendante est un enjeu de santé publique médico-économique. A ce jour, le système de soins français n’est pas idéalement adapté à la prise en charge de ces patients polypathologiques et fragiles. La télémédecine semble pouvoir apporter une réponse à cette problématique. L’objectif de cette étude est d’évaluer le nombre d’hospitalisations et transports évités grâce aux téléconsultations de cardiologie et de neuro-psycho-gériatrie dans le cadre de la Policlinique mobile TokTokDoc et d’évaluer les conséquences thérapeutiques et évolutives de ces téléconsultations. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des actes de téléconsultations de cardiologie et neuro-psycho-gériatrie réalisés au sein de 3 EHPAD du Bas- Rhin participants au projet de la Policlinique Mobile TokTokDoc entre le 1er septembre 2020 et le 28 février 2021. Les principales données recueillies sont : l’âge moyen du résident, son GIR et MMSE moyen, le motif médical, le parcours de soins médical, les diagnostics établis et propositions thérapeutiques faites, bénéfices obtenus de la téléconsultation (transport ou hospitalisation évitée). Résultats : Nous avons inclus 77 patients et 120 téléconsultations ont été analysées. Au total, 67 transports (55,8%), et 12 hospitalisations (10%) ont été évités. Les téléconsultations ont permis la reprise d’un suivi médical pour 37 actes (30,8%). Des optimisations thérapeutiques ont pu être réalisées dans 38 cas (40%). Les évaluations médicales complexes ont pu être réalisées au même titre qu’une consultation en présentielle. Conclusion : La télémédecine est un outil pertinent pour l’amélioration du parcours de soins des résidents, notamment en évitant transports sanitaires et hospitalisations. Ces résultats préliminaires montrent également la faisabilité des téléconsultations de cardiologie et de neuro-psycho-gériatrie malgré la complexité médicale de ces deux spécialitésIntroduction: The care of elderly people living in nursing homes is a medical public health issue. The French health care system is not ideally adapted to the care of these patients. The objective of this study is to evaluate the number of hospitalizations and transports avoided thanks to teleconsultations and to evaluate the therapeutic and evolutionary consequences of these teleconsultations. Patients and method: This is a retrospective descriptive study of cardiology and neuro-psycho-geriatric teleconsultations performed in 3 nursing home participating in the TokTokDoc Mobile Polyclinic project between September 1, 2020 and February 28, 2021. Results: We included 77 patients who had a total of 120 teleconsultations. Sixty-seven (55.8%) transports and 12 (10%) hospitalizations were avoided. Therapeutic optimization was achieved in 38 cases (40%). Complex medical assessments were carried out in the same way as a face-to-face consultation. Conclusion: Telemedicine is a relevant tool for improving the care pathway of residents, by avoiding medical transport and hospitalizations. These preliminary results also show the feasibility of teleconsultations in cardiology and neuro-psycho-geriatrics despite the medical complexity of these two specialtie

The PRSS3P2 and TRY7 deletion copy number variant modifies risk for chronic pancreatitis

Background PRSS1 and PRSS2 constitute the only functional copies of a tandemly-arranged five-trypsinogen-gene cluster (i.e., PRSS1, PRSS3P1, PRSS3P2, TRY7 and PRSS2) on chromosome 7q35. Variants in PRSS1 and PRSS2, including missense and copy number variants (CNVs), have been reported to predispose to or protect against chronic pancreatitis (CP). We wondered whether a common trypsinogen pseudogene deletion CNV (that removes two of the three trypsinogen pseudogenes, PRSS3P2 and TRY7) might be associated with CP causation/predisposition. Methods We analyzed the common PRSS3P2 and TRY7 deletion CNV in a total of 1536 CP patients and 3506 controls from France, Germany, India and Japan by means of quantitative fluorescent multiplex polymerase chain reaction. Results We demonstrated that the deletion CNV variant was associated with a protective effect against CP in the French, German and Japanese cohorts whilst a trend toward the same association was noted in the Indian cohort. Meta-analysis under a dominant model yielded a pooled odds ratio (OR) of 0.68 (95% confidence interval (CI) 0.52–0.89; p = 0.005) whereas an allele-based meta-analysis yielded a pooled OR of 0.84 (95% CI 0.77–0.92; p = 0.0001). This protective effect is explicable by reference to the recent finding that the still functional PRSS3P2/TRY7 pseudogene enhancers upregulate pancreatic PRSS2 expression. Conclusions The common PRSS3P2 and TRY7 deletion CNV was associated with a reduced risk for CP. This finding provides additional support for the emerging view that dysregulated PRSS2 expression represents a discrete mechanism underlying CP predisposition or protection

The PRSS3P2 and TRY7 deletion copy number variant modifies risk for chronic pancreatitis

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