Quality of life, anxiety and depression in women with recurrent spontaneous abortion

Orientador: João Luiz de Carvalho Pinto e SilvaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O aborto espontâneo recorrente (AER) afeta 1% a 3% dos casais em idade fértil e leva a intenso sofrimento do casal, o que pode comprometer sua qualidade de vida. Objetivo: Comparar a qualidade de vida e sintomas de ansiedade e depressão entre mulheres com antecedente de AER e mulheres férteis. Sujeitos e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo de corte transversal, entre novembro de 2015 e novembro de 2016, que envolveu 55 mulheres com antecedente de dois ou mais abortos espontâneos e subsequentes, e 76 mulheres sem este antecedente e com pelo menos um nascido vivo. As mulheres com antecedentes de AER (casos) foram selecionadas no Ambulatório de Perdas Gestacionais do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher ¿ Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti (CAISM-UNICAMP), e as mulheres férteis (controles) foram selecionadas no Ambulatório de Planejamento Familiar da mesma instituição. Foram aplicados três questionários: um sobre dados sócio demográficos dos grupos selecionados, a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, e outro sobre a qualidade de vida, o instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida, World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref). As comparações entre os grupos foram realizadas através dos testes de Qui-quadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Os fatores clínicos e sócio demográficos associados à ansiedade, depressão e qualidade de vida foram avaliados por análise de regressão logística multivariada. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as mulheres com e sem antecedente de AER quanto à qualidade de vida e sintomas de ansiedade e/ou depressão. Mulheres com relacionamento marital estável mostraram melhores resultados nos domínios social e ambiental do WHOQOL-Bref. Mulheres com história de doença psiquiátrica pessoal apresentaram menores escores nos domínios psicológico (p=0.004) e social (p=0.009), e aquelas com história de doença psiquiátrica familiar apresentaram menores escores nos domínios físico (p<0.001), psicológico (p=0.002), social (p<0.001) e ambiental (p=0.045). A análise multivariada mostrou que mulheres com história pessoal de doença psiquiátrica apresentaram risco 9,1 vezes maior para sintomas de ansiedade e depressão, enquanto aquelas com história familiar de doença psiquiátrica apresentaram risco 2,9 vezes maior. Conclusões: Não foi encontrada diferença na qualidade de vida e nos sintomas de ansiedade e depressão entre mulheres com e sem antecedente de AER, mas a união estável e o antecedente de doença psiquiátrica, tanto pessoal quanto familiar, foram associados a diferenças em quase todos os domínios do WHOQOL-BrefAbstract: Introduction: Recurrent spontaneous abortion (RSA) affects 1% to 3% of fertile couples and lead to intense suffering, which can compromise their quality of life. Objective: To compare quality of life and symptoms of anxiety and depression between women with and without RSA. Method: a descriptive cross-sectional study was performed from November 2015 to November 2016, including 55 women with history of 2 or more recurrent and spontaneous abortions, and 76 women with at least one successful pregnancy and no abortions. Women with RSA were selected from the Gestational Losses Outpatient Clinics at the Women's Integrated Healthcare Center at Campinas State University (CAISM-UNICAMP), and fertile women were selected from Family Planning Outpatient Clinics at the same hospital. They responded to 3 questionnaires: one about sociodemographic data, Hospital Anxiety and Depression Scale, and the World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref). The analysis was performed using the Chi-square, Fisher¿s Exact Test, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, and multivariate analysis with stepwise criteria to evaluate the association between sociodemographic data and quality of life, and symptoms of anxiety and depression. Results: There were no significant differences between women with and without RSA concerning quality of life, and symptoms of anxiety and depression. Women who reported being in a stable relationship showed better results in social and environmental domains of WHOQOL-Bref. Those with a personal history of psychiatric illness had lower scores in the psychological (p=0.004) and social (p=0.009) domains, and women with a family history of psychiatric illness had lower scores in the physical (p<0.001), psychological (p=0.002), social (p<0.001) and environmental (p=0.045) domains. Multivariate analysis demonstrated that the risk for anxiety and depression was 9.1-fold higher in women with a personal history of psychiatric disorder and 2.9-fold higher in women with a family history of psychiatric disorder. Conclusions: No significant differences in symptoms of anxiety and depression were found between women with and without recurrent spontaneous abortions. However, other important differences arose, including personal and family history of psychiatric diseases and being in a stable relationship, which affected almost all WHOQOL-Bref domainsDoutoradoSaúde Materna e PerinatalDoutor em Ciências da Saúd

VANTAGEM COMPARATIVA DINÂMICA E CRESCIMENTO ENDÓGENO NUMA ECONOMIA COM DOIS SETORES: AGRÍCOLA E INDUSTRIAL

This paper analyses the effects of agricultural productivity gains on the industrialization process and on the long run growth rate of the economy. The model used for analysis allows endogenous gains in agricultural productivity via learning-by- doing and, besides that, it is assumed that accumulated experience in the manufacture sector exerts a positive impact on agricultural productivity. With this apparatus it is shown that a necessary condition to the decline of industrial employment is due to comparative advantage in agriculture, and that the rest of the world's economy has a poor industry/agriculture integration. Following Redding (1999) it is also shown that interventionist trategic policies can reverse specialization induced by starting comparative advantages and to increase welfare gains.