Mortalité Néonatale dans le Service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Kara de 2016 à 2020

Objectif : décrire la mortalité néonatale dans le service de pédiatrie du CHU-Kara Matériel et méthode : il s’agit d’une étude descriptive transversale portant sur les nouveau-nés décédés durant l’hospitalisation du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2020 au CHU-Kara. Les principaux paramètres étudiés étaient les renseignements généraux, les caractéristiques de la mère, l’histoire et l’évolution de la grossesse, les données liées à l’accouchement, l’état du nouveau-né, la pathologie diagnostiquée et le traitement reçu avant le décès. Résultats : le taux de mortalité néonatale était de 158,4 ‰ dont 87,8% dans la première semaine de vie. Les facteurs maternels associés aux décès néonataux étaient : l’âge maternel compris entre 18-35 ans, le lieu de provenance et le niveau bas d’instruction. Les facteurs obstétricaux et néonataux associés au décès néonatals étaient : le mauvais suivi de la grossesse, le sexe masculin, l’accouchement par voie basse, l’asphyxie périnatale, la primiparité, la prématurité et la détresse respiratoire néonatale. Conclusion : la mortalité néonatale constitue un véritable fléau dans notre société. Le renforcement du suivi des femmes enceintes et de la prise en charge précoce du nouveau-né permettra de réduire cette mortalité. Objective: describe neonatal mortality in the pediatric department of the CHU-Kara. Material and method: It was a cross-sectional descriptive study on newborns who died during hospitalization from January 1st, 2016 to December 31th, 2020. The main parameters studied were general information, mother’s characteristics of the mother, pregnancy’s history, data related to childbirth, conditions/status of the newborn, diagnosed pathology and treatment received before death. Results: the neonatal mortality rate was 158.4 ‰ with 87.8% in the first week of life. Maternal associated factors for neonate’s death were: age between 18-35 years, place of origin and low level of education. The obstetric and neonatal factors associated with neonatal death were: weak pregnancy follow-up, male sex, vaginal delivery, perinatal asphyxia, primiparity, prematurity and neonatal respiratory distress. Conclusion: neonatal mortality is a real scourge in our society. Strengthening the follow-up of pregnant women and early care of the newborn will contribute to reducing this mortality

Etiology of Pediatric Bacterial Meningitis Pre- and Post-PCV13 Introduction Among Children Under 5 Years Old in Lomé, Togo.

BACKGROUND: Pediatric bacterial meningitis (PBM) causes severe morbidity and mortality within Togo. Thus, as a member of the World Health Organization coordinated Invasive Bacterial Vaccine Preventable Diseases network, Togo conducts surveillance targeting Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Neisseria meningitidis (meningococcus), and Haemophilus influenzae, at a sentinel hospital within the capital city, Lomé, in the southernmost Maritime region. METHODS: Cerebrospinal fluid was collected from children <5 years with suspected PBM admitted to the Sylvanus Olympio Teaching Hospital. Phenotypic detection of pneumococcus, meningococcus, and H. influenzae was confirmed through microbiological techniques. Samples were shipped to the Regional Reference Laboratory to corroborate results by species-specific polymerase chain reaction. RESULTS: Overall, 3644 suspected PBM cases were reported, and 98 cases (2.7%: 98/3644) were confirmed bacterial meningitis. Pneumococcus was responsible for most infections (67.3%: 66/98), followed by H. influenzae (23.5%: 23/98) and meningococcus (9.2%: 9/98). The number of pneumococcal meningitis cases decreased by 88.1% (52/59) postvaccine introduction with 59 cases from July 2010 to June 2014 and 7 cases from July 2014 to June 2016. However, 5 cases caused by nonvaccine serotypes were observed. Fewer PBM cases caused by vaccine serotypes were observed in infants <1 year compared to children 2-5 years. CONCLUSIONS: Routine surveillance showed that PCV13 vaccination is effective in preventing pneumococcal meningitis among children <5 years of age in the Maritime region. This complements the MenAfriVac vaccination against meningococcal serogroup A to prevent meningitis outbreaks in the northern region of Togo. Continued surveillance is vital for estimating the prevalence of PBM, determining vaccine impact, and anticipating epidemics in Togo

Invagination intestinale aiguë chez l’enfant : a propos de deux cas de revelations trompeuses: Intussusception in children: report of two cases of misleading revelations.

Introduction : L’Invagination Intestinale Aiguë (IIA) est une pathologie du nourrisson et du petit enfant. Elle est majoritairement idiopathique. Son diagnostic n'est pas toujours aisé. Le but de ce travail était de rapporter deux présentations trompeuses de l’IIA chez l’enfant.Observations : Le premier enfant est un&nbsp; nourrisson de 5 mois, hospitalisé pour changement de comportement avec refus de s’alimenter. L’examen neurologique a montré une hypotonie globale, sans altération de la conscience, de signes méningés, ni d’hypertension intracrânienne. L’examen cardiorespiratoire et abdominal était normal, en dehors de vomissements alimentaires au début. Les explorations à visée neurologique ont été peu contributives : examen cytobactériologique LCR, EEG et IRM normaux. Devant le caractère devenu bilieux des vomissements, une échographie abdominale a été prescrite, montrant une IIA iléo-caecale. Une désinvagination hydrostatique a été alors réalisée avec succès. Le second enfant, âgé de 6 ans, a été hospitalisé pour éruptions cutanées d’allure purpurique des membres inférieurs et arthralgies évoluant par poussées. Il a été traité par des antalgiques, puis libéré. Mais, 24 heures plus tard, il avait été réadmis pour douleurs abdominales périombilicales, paroxystiques, sans fièvre, avec occlusion intestinale. Le diagnostic de purpura rhumatoïde compliquée de IIA iléo-iléale a été posé à l’échographie. La guérison a été obtenue sous corticoïdes et une surveillance rénale du purpura rhumatoïde a été instituée.Conclusion : Les symptômes précoces de l'IIA pourraient échapper aux médecins. Une grande vigilance du clinicien est nécessaire face aux présentations non typiques, qui ne doivent pas être responsables d’un retard de prise en charge. Introduction: Acute intestinal intussusception (IIA) is a pathology of infants and small children. In most cases, it is idiopathic. Its diagnosis is not always easy. The aim of this work was to report two misleading presentations of IIA in children.Observations: The first child was a 5-month-old infant, hospitalized for behavioral changes with feeding refusal. Neurological examination showed global hypotonia, without alteration of consciousness, meningeal signs, or intracranial hypertension. Cardiorespiratory and abdominal examination was normal, apart from initial vomiting of food. Neurological explorations were normal CSF cytobacteriological examination, EEG and MRI. In view of the bilious character of the vomiting, an abdominal ultrasound was prescribed, showing an ileo-caecal IIA. A hydrostatic reduction of intussusception was then successfully performed. The second child, 6 years old, was hospitalized for purpuric skin rashes on the lower limbs with arthralgias evolving in flares. He was treated with analgesics and then discharged. But 24 hours later, he was readmitted for paroxysmal periumbilical abdominal pain without fever, with intestinal obstruction. The diagnosis of rheumatoid purpura complicated with ileo-ileal IIA was made on ultrasound. Recovery was obtained under corticosteroids and renal monitoring of the rheumatoid purpura was instituted.Conclusion: The early symptoms of IIA may be missed by physicians. Great vigilance on the part of the clinician is necessary in the face of non-typical presentations, which should not be responsible for a delay in management

Interêt de l’examen systematique du nouveau-ne au centre hospitalier regional de Lome commune, Togo

Introduction : L’examen postnatale systématique est insuffisamment pratiquée en routine au Togo (34%). L’objectif de ce travail était d’analyser l’intérêt de ces examens sytématiques du nouveau-né institués depuis 2015 dans le service de Pédiatrie au Centre Hospitalier Régional Lomé Commune (CHR LC). Méthode : Il s’agit d’une étude transversale descriptive menée au CHR LC, portant sur les nouveau-nés reçus après la naissance en consultation en Pédiatrie pour un deuxieme examen systématique, au cours de la période du 02 janvier au 12 mars 2018. Résultats : Le taux de réalisation des consultations postnatales systématiques était de 84,5% (163/193). Les nouveau-nés vus étaient sains (42,3%, N=69), ou sains mais avec un facteur de risque de maladie (9,2%,N=15) ou présentaient une pathologie (48,5%N=79). Les principales pathologies dépistées étaient les infections néonatales (26,4%,N=43), l’asphyxie (21,5%,N=35) et le faible poids de&nbsp; naissance/prématurité (12,9%,N=21). Trente–deux nouveau-nés (19,6%,N=32) ont été hospitalisés et 68 (42,0%) ont reçu des soins en ambulatoire. Conclusion : L’examen systématique du nouveau-né réalisé en Pédiatrie a été contributif au travers du renforcement des conseils de&nbsp; puericulture aux mères, des soins et du suivi pédiatrique prompt des enfants à risque de maladies et du dépistage/traitement précocesdes pathologies qui passeraient inaperçues. Mots-clés : examen systématique, nouveau-né, Togo. &nbsp; English Title: Interest of the routine examination&nbsp; of the newborn at the regional hospital of Lome&nbsp; commune, Togo Introduction: Routine examination in neonatal period are insufficient in Togo (34%). The aim of this study was to analyse the interest of these systematic examination of the newborn implemented since 2015 in the Paediatrics Department at the Regional Hospitalof Lome Commune (CHR LC). Method: This is a descriptive cross-sectional study conducted at the CHR LC, on newborns received after birth in consultation in Pediatrics for a second systematic examination, during the period from January 2 to March 12, 2018. Results: The rate of systematic postnatal consultations was 84.5% (163/193). The newborns seen were healthy (42.3%, N=69), or healthy but with a risk factor for disease (9.2%, N=15) or presented clinical abnomalies (48.5%, N=79). The main pathologies detected were neonatal infections (26.4%, N=43), asphyxia (21.5%, N=35) and low birth weight/prematurity (12.9%, N=21). Thirty-two newborns (19.6%, N=32) were hospitalized and 68(42.0%) received outpatient car. Conclusion: The systematic newborn screening carried out in Paediatrics has contributed to the strengthening of paediatric advice to&nbsp; mothers, the prompt paediatric care and follow-up of children at risk of diseases and the early detection/treatment of pathologies that would otherwise go unnoticed. Keywords: systematic examination, newborn, Togo. &nbsp

Immunization coverage and factors associated with incomplete vaccination in children aged 12 to 59 months in health structures in Lomé

Abstract Objective To estimate the immunization coverage among children admitted for consultation or hospitalization in health structures of Lomé. Results A total of 797 respondent–child couples were included and 31.1% of them had their immunization cards. Complete immunization coverage was 69.3%, 95% confidence interval (65.9–72.5) and per antigen, it ranged from 83.1% for measles to 95.7% for BCG. Factors associated with incomplete immunization were the absence of immunization card (p < 0.001), respondents’ sex (p < 0.001), level of education (p < 0.001), marital status (p < 0.001) and the level of the health structure in the organization of the Togolese health system (p < 0.001). Obstacles to immunization were mainly the lack of money to pay for immunization fees (38.4%) and forgetting the immunization appointment (28.1%)

Prise en charge precoce du nouveau-ne expose a l’hepatite b : experience du centre hospitalier regional Lome commune, Togo

Objectif : Déterminer la séroprévalence de l’infection au virus de l’hépatite B (VHB) chez les femmes enceintes et décrire la prise en&nbsp; charge précoce du nouveau-né exposé au Centre Hospitalier Régional Lomé-commune (CHR LC) au Togo.Matériels et méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive, menée du 1er Mars 2018 à 28 Février 2019 portant sur les parturientes positives à l’antigène HBs et la prise en charge de leurs nouveau-nés dans le service de gynécologie-obstétrique du CHR LC.Résultats : La séroprévalence du VHB chez les femmes enceintes était de 9,1% (n=83). L’âge moyen des parturientes était de 29,61 ans (18-44 ans). La co-infection VHB/VIH était présente dans 4,8% des cas. Aucune mère n’a reçu de traitement antiviral pendant la grossesse. Le Faible Poids de Naissance (FPN) avait concerné 8,4% des enfants et l’asphyxie périnatale 9,6%. Le taux de mortinatalité était de 2,4%. Tous les nouveau-nés vivants ont été vaccinés à la naissance (n=81, 100%). La sérothérapie a été utilisée chez quatre nouveau-nés (n=81, 4,9%). L’allaitement a été le seul mode d’alimentation (n=81,100%).Conclusion : L’élaboration d’un protocole national de prise en charge de l’hépatite B pourrait mieux guider les pratiques pour la réduction de la transmission mère-enfant au Togo. Mots - clés : Hépatite B, grossesse, nouveau-né, Togo. &nbsp; English title: Early care of the newborn exposed to hepatitis b at the Lome commune regional hospital, Togo Objective: To determine the seroprevalence of hepatitis B virus (HBV) infection in pregnant women and to describe the early care of the newborn exposed at the Centre Hospitalier Régional Lomé-commune (CHR LC) in Togo.Materials and method: This was a retrospective and descriptive study conducted from 1st March 2018 to 28th February 2019 on&nbsp; pregnant women positive for HBs antigen and their newborns care at CHR LC.Results: HBV seroprevalence of pregnant women was 9.1% (n=83). The mean age of parturients was 29.61 years (18-44 years). HBV/HIV co-infection was present in 4.8%. No mothers received antiviral treatment during pregnancy. Low birth weight affected 8.4% of the children and perinatal asphyxia 9.6%. The stillbirth rate was 2.4%. All live newborns had been vaccinated at birth (n=81, 100%). Serotherapy was used in four newborns (n=81, 4.9%). Breastfeeding was the only mode of feeding (n=81, 100%).Conclusion: National guidelines on hepatitis B could better improve practices for the reduction of mother-to-child transmission in Togo. Keywords: Hepatitis B, pregnancy, newborn, Togo

Malformations congénitales visibles à la naissance a Lomé, Togo

Introduction : Les malformations congénitales posent des problèmes diagnostiques dans les pays en développement. Elles sont associées à une lourde mortalité néonatale. Les données épidémiologiques sur ce sujet sont rares au Togo. L’objectif du présent travail était de décrire les malformations congénitales visibles à la naissance au Centre Hospitalier Régional de Lomé Commune (CHR – LC).Patients et méthode : Tous les nouveau-nés présentant une ou plusieurs malformations décelables à la naissance dans la maternité du CHR – LC ont été inclus d’avril 2018 à mars 2019. Résultats : La prévalence des malformations congénitales visibles en salle d’accouchement était de 6,9‰. L’âge moyen des mères était de 29,2 ± 9 ans. Le sexe ratio M/F des nouveau-nés malformés était de 1,1. Le poids moyen des nouveau-nés était de 3 050 grammes (2 100 – 4 400). Pour plus de la moitié (12/22, soit 54,5%), l’appareil locomoteur (les membres) était impliqué. Les polydactylies (7/22, soit 31,8%), les pieds bots (3/22, soit 13,6%), les fentes palatines (3/22, soit 13,6%), l’omphalocèle (2/22, soit 9,09%) et le genu recurvatum (2/22, soit 9,09%) étaient les principales anomalies. Cinq syndromes polymalformatifs (22,7%) ont été enregistrés. Conclusion : Les malformations congénitales sont des affections rencontrées en salle d’accouchement au CHR LC. Il n’existe pas pour l’heure de stratégie nationale de dépistage et de prévention. La tenue d’un registre dédié à ces affections dans les maternités, l’archivage des iconographies et la formation des sages-femmes et des échographistes pourraient améliorer le dépistage.&nbsp; &nbsp; English title: Congenital malformations seen at birth in Lome, Togo Introduction: Congenital malformations pose diagnostic problems in developing countries. They are associated with high neonatal mortality. Epidemiological data on this subject are rare in Togo. The objective of the present study was to describe the epidemiology of congenital malformations at birth in the Centre Regional de Lomé Commune (CHR - LC). Patients and method: All newborns presenting one or more malformations detectable at birth in the maternity ward of the CHR - LC were included from April 2018 to March 2019. Results: The prevalence was 6.9‰. The mean age of the mothers was 29.2 ± 9 years. The M/F sex ratio of malformed newborns was 1.1. The mean weight of the newborns was 3,050 grams (2,100 - 4,400). More than half (54.5%) of the malformations involved the locomotor system (limbs) (12/22 malformations). Polydactyly (7/22 or 31.8%), clubfoot (3/22 or 13.6%), cleft palate (3/22 or 13.6%), omphalocele (2/22 or 9.09%) and genu recurvatum (2/22 or 9.09%) were the main anomalies. Five polymalformative syndromes (22.7%) were recorded. Conclusion: Congenital malformations exist at CHR LC. There is currently no national screening and prevention strategy. Keeping a register dedicated to these conditions in maternity wards, archiving iconography, training midwives and antenatal ultrasounds providers could improve this screening

Characteristics of HIV-2 and HIV-1/HIV-2 Dually Seropositive Adults in West Africa Presenting for Care and Antiretroviral Therapy: The IeDEA-West Africa HIV-2 Cohort Study.

HIV-2 is endemic in West Africa. There is a lack of evidence-based guidelines on the diagnosis, management and antiretroviral therapy (ART) for HIV-2 or HIV-1/HIV-2 dual infections. Because of these issues, we designed a West African collaborative cohort for HIV-2 infection within the framework of the International epidemiological Databases to Evaluate AIDS (IeDEA).We collected data on all HIV-2 and HIV-1/HIV-2 dually seropositive patients (both ARV-naive and starting ART) and followed-up in clinical centres in the IeDEA-WA network including a total of 13 clinics in five countries: Benin, Burkina-Faso Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal, in the West Africa region.Data was merged for 1,754 patients (56% female), including 1,021 HIV-2 infected patients (551 on ART) and 733 dually seropositive for both HIV-1 and HIV 2 (463 on ART). At ART initiation, the median age of HIV-2 patients was 45.3 years, IQR: (38.3-51.7) and 42.4 years, IQR (37.0-47.3) for dually seropositive patients (p = 0.048). Overall, 16.7% of HIV-2 patients on ART had an advanced clinical stage (WHO IV or CDC-C). The median CD4 count at the ART initiation is 166 cells/mm(3), IQR (83-247) among HIV-2 infected patients and 146 cells/mm(3), IQR (55-249) among dually seropositive patients. Overall, in ART-treated patients, the CD4 count increased 126 cells/mm(3) after 24 months on ART for HIV-2 patients and 169 cells/mm(3) for dually seropositive patients. Of 551 HIV-2 patients on ART, 5.8% died and 10.2% were lost to follow-up during the median time on ART of 2.4 years, IQR (0.7-4.3).This large multi-country study of HIV-2 and HIV-1/HIV-2 dual infection in West Africa suggests that routine clinical care is less than optimal and that management and treatment of HIV-2 could be further informed by ongoing studies and randomized clinical trials in this population