Análise sobre o conhecimento e a taxa de adesão ao checklist de cirurgia segura pela equipe multidisciplinar para prevenção de complicações cirúrgicas: Analysis of knowledge and rate of adherence to the safe surgery checklist by the multidisciplinary team to prevent surgical complications

Tendo em vista o número elevado de cirurgias realizadas a cada ano, o Ministério da Saúde orienta que as instituições de saúde sigam o protocolo de cirurgia segura proposto pela Organização Mundial de Saúde. Esse protocolo visa prevenir ocorrências no intra e pós-operatório a fim de assegurar mais qualidade no serviço prestado, minimizando as chances de complicações e morbimortalidade do paciente. Dentre os instrumentos do protocolo está o checklist, uma ferramenta composta por pontos de checagem que repassa pontos críticos da cirurgia para evitar falhas da equipe antes, durante e após o término do procedimento. Contudo, para que seja efetiva deve haver uma boa adesão da equipe, seguindo os passos adequadamente. Assim o presente estudo analisou o conhecimento e a taxa de adesão ao checklist de cirurgia segura pelos profissionais envolvidos nos procedimentos cirúrgicos. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura. Os termos utilizados foram: “safe surgery”, “safe surgery checklist” e “surgical team”, em buscas realizadas nas bases de dados: PubMed, SciELO, BVS e Google Acadêmico, restringindo o período das publicações para estudos entre 2012 e 2022. Foram selecionados 26 artigos e dois manuais incluídos na construção do presente trabalho. Os dados indicam que apesar da comprovada eficácia do checklist, a taxa de adesão entre os profissionais ainda é considerada baixa, principalmente entre cirurgiões, que alegam atrasos nos procedimentos ou até mesmo descrença na eficácia da ferramenta. Novos estudos devem ser realizados com o intuito de informar e discutir sobre a adesão e implementação do checklist nos centros cirúrgicos entre os agentes e instituições. De tal modo, será possível abranger mais profissionais bem como obter mais investimento em treinamentos e facilitações para a melhoria da qualidade e segurança no serviço prestado, minimizando as complicações nos procedimentos cirúrgicos

Análise sobre a importância do diagnóstico precoce da síndrome de sheehan

RESUMO: A Síndrome de Sheehan consiste em um quadro de hipopituitarismoprovocado por uma necrose hipofisária, normalmente secundária a hipotensão ouchoque, que tem como causa uma hemorragia extensa durante ou logo após o parto.A sua incidência vem decrescendo em todo o mundo, porém ainda é frequente empaíses em desenvolvimento com cuidados obstétricos precários. O diagnósticocontempla o histórico obstétrico, alterações em exames de imagem como a selatúrcica vazia ou parcialmente vazia além de sinais clínicos e laboratoriais dehipopituitarismo agudo ou crônico. Foi realizada uma revisão integrativa baseada embuscas nos bancos de dados do PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritoresem Ciência da Saúde: “Hipopituitarismo” and “Apoplexia Hipofisária” and“Hemorragia”. Foram selecionados estudos originais publicados entre 2008-2017escritos em inglês ou português. Avaliar a importância em reconhecer precocementeas manifestações da Síndrome de Sheehan para estabelecimento de terapêuticaadequada. O quadro clínico da síndrome pode contar com uma apresentação aguda,onde observam-se sinais de insuficiência adrenal com hiponatremia, hipoglicemia,hipotensão e choque. Além disso, as apresentações crônicas possuem como sinaisprincipais a agalactia, e a amenorréia. O tratamento adequado com reposição dehormônios melhora a qualidade de vida da paciente assim como a sobrevida aoreduzir risco cardiovascular proveniente da deficiência do hormônio de crescimento.Diagnóstico precoce da Síndrome de Sheehan é importante para prevenircomplicações, tanto no pós-parto, quanto na forma crônica. Dessa maneira, frente aum relato de trabalho de parto difícil com presença de hemorragia extensa e sinaisde agalactia e amenorréia secundária, a Síndrome de Sheehan deve ser umapossibilidade diagnóstica a ser pesquisada, principalmente nos países onde ocuidado obstétrico é precário

Atuação do acadêmico no instituto de medicina do Comportamento Eurípedes Barsanulfo (inmceb): um relato de experiência

Introdução: Sabe-se que o estágio tem grande importância na vida do estudante, tendo em vista que ele permite colocar em prática o que se aprende na teoria da sala de aula. Nesse sentido, o acompanhamento da rotina de um psiquiatra no Instituto de Medicina do Comportamento Eurípedes Barsanulfo (INMCEB) - Anápolis, possibilitou maior envolvimento profissional, bem como um aprimoramento das relações interpessoais dos discentes participantes. Compondo a base da graduação (ensino, pesquisa e extensão), o estágio é uma das atividades que potencializa a efetividade do ensino, uma extensão da universidade. Relato de experiência: Os estágios da liga de psiquiatria (LAPSU) foram realizados às terças de manhã no INMCEB. Neste hospital psiquiátrico os alunos acompanharam a psiquiatra durante as conversas com alguns dos pacientes. Durante os diálogos, os estagiários tiveram a oportunidade de realizar anamnese psiquiátrica desses pacientes com diferentes tipos de transtornos como: hiperssexualidade e esquizofrenia. Ademais, as visitas a enfermaria feminina desse hospital proporcionaram o contato direto com as mulheres internadas, o que evidenciou a relação médico-paciente de uma maneira não vivenciada antes pelos alunos. Houve uma boa aceitação dos pacientes diante dos novos indivíduos na rotina, inclusive observou-se uma maior euforia e ânimo em algumas das mulheres, ao ter contato com os alunos da liga. Discussão: As visitas ao hospital psiquiátrico foram essenciais para apender mais conhecimentos que são fornecidos em períodos mais avançados e conhecer mais profundamente a clínica de psiquiatria. As visitas a enfermaria permitiram a aproximação com a realidade do cotidiano dos pacientes psiquiátricos. Foi possível aprimorar a relação médico-paciente dos alunos que aprenderam a lidar com diferentes pacientes ao mesmo tempo, sabendo quais precisam de mais atenção naquele momento e como tratar as que estão mais alegres, carentes ou tristes, respeitando o espaço de cada uma. Nas aulas acompanhadas, juntamente com o sexto período e internato, os alunos puderam realizar a anamnese psiquiátrica e aprender vários termos técnicos e classificações, como a classificação dos humores. Era evidente a empolgação das internas ao relatarem seu caso e contar sua história. Cada qual com sua singularidade, proporcionou o aprendizado, não só sobre os casos, mas também sobre detalhes que só se vê na psiquiatria na prática. Foi ensinado a importância de saber fazer as perguntas certas, colocando os fatos narrados em ordem cronológica, voltando a alguns fatos para testar a memória e saber fazer uma pergunta por vez. Conclusão: É incontestável a importância do estágio proporcionado pela LAPSU na formação acadêmica em medicina. Assim, foi possível vivenciar a rotina de um hospital psiquiátrico e obter conhecimentos que serão levados não só na área clínica, mas na formação médica como um todo. Além disso, para as internas, foi essencial porque puderam se sentir importantes. Era visível como ficaram felizes quando os alunos demonstravam interesse por suas histórias. Esses fatores são essenciais para recuperação dessas paciente

Alterações fisiológicas e os impactos intersubjetivos e psicossociais na vida dos portadores de fibrose cístic

Introdução: A fibrose cística (FC), ou mucoviscidose, é uma doença genética autossômica recessiva mais frequente em eurodescendentes, causada por variações na sequência do gene que codifica a proteína cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR). Essas mutações conferem um caráter multissistêmico a doença, caracterizada por manifestações pulmonares, gastrointestinais devido alterações no funcionamento das glândulas. Com prevalência mundial estimada de 1 a cada 2.800-3.500 nascidos vivos, no Brasil 1 a cada 10 mil nascidos vivos possui FC e o número de adultos representa um quantitativo em torno de 22,3% dos brasileiros. Objetivo: Analisar as consequências fisiológicas das alterações genéticas que causam a FC para compreender as limitações psicossociais em relação ao futuro na vida dos portadores de FC. Material e método: A presente pesquisa é uma revisão integrativa da literatura, utilizando os descritores em ciências da saúde: “cystic fibrosis” e “adult”, em inglês e português. As buscas foram feitas nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) para seleção de estudos publicados entre 2011 a 2019. Os estudos encontrados passaram por uma seleção para verificar a abrangência da temática em questão. Resultados: Entre as complicações fisiológicas estão: infecções respiratórias recorrentes, bronquiectasia, deterioração progressiva da função pulmonar, insuficiência pancreática exócrina e diabetes relacionada a essa insuficiência. Alguns portadores desenvolvem a “Síndrome das Pernas Inquietas”, que afeta mais a qualidade de vida, especialmente o sono. Já na esfera social, os problemas enfrentados são: dificuldades em manter relacionamentos amorosos e sociais, alterações na vida acadêmica e profissional satisfatória. A presença da FC gera medo e incertezas, além de angústia e expectativa nos casos graves que aguardam pelo transplante de pulmões. Nas mulheres a FC afeta diretamente decisões sobre uma futura gravidez. Elas expressam preocupação com a possibilidade de transmitir a mutação para os filhos. Além disso, a FC altera a permeabilidade das tubas uterinas nas mulheres e do canal deferente nos homens. Muitos estudos relatam que os portadores de FC convivem frequentemente com o preconceito. Complicações e limitações fisiológicas como a tosse exacerbada, por exemplo, é vista como sinônimo de doença infectocontagiosa, fator que dificulta estabelecer relações sociais e amorosas. Conclusão: A FC pode ser detectada por exames do Programa Nacional de Triagem Neonatal. Com o avanço científico o diagnóstico e o tratamento têm sido instituídos precocemente, resultando num aumento significativo na sobrevida dessas pessoas e a expectativa de vida passa dos 40 anos. Com isso, novas demandas associadas a FC vêm surgindo, como: diabetes, osteoporose, transplante de órgãos e o aconselhamento genético para o planejamento familiar. Impactos intersubjetivos e psicossociais permeiam a vida dos portadores de FC, especialmente o preconceito, ausência de esperança no futuro, bem como o iminente medo da morte. Por meio do conhecimento das nuances biopsicossociais é possível instituir estratégias de humanização do atendimento e empoderamento dessas pessoas, a fim de apoiar tornando-as mais resilientes e auxiliá-las para realizar planos de vida, mesmo diante das limitações físicas, emocionais ou sociais a que são expostas diariamente

Prognostic factors and survival of patients with primary cutaneous melanoma/ Fatores prognósticos e sobrevida de pacientes com melanoma cutâneo primário

Cutaneous melanoma has an aggressive clinical presentation with rapid growth velocity and metastatic dissemination. To evaluate prognostic factors and survival of patients diagnosed with primary cutaneous melanoma. Clinical-epidemiological and histopathological data from 102 patients diagnosed between 2004 to 2008, were retrieved from the archives of the Pathological Anatomy Service of the Araújo Jorge Hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. For survival analysis, we selected patients who underwent a 60-month follow-up. Cutaneous melanoma affects mostly female individuals with the age of diagnosis ranging from 51 to 70 years. Regarding the clinical evolution of the patients 63.7% were alive during this study, and 25.5% died of melanoma. Metastasis were present in 47% of patients and 70.8% grew in the lymph nodes. The overall survival curve regarding the 5-year follow-up was 73%. The study group with Breslow index ≥2.1mm (p=0.0339), level of Clark IV and V (p=0.0007) and the presence of metastasis presented a lower survival rate. Early diagnosis emphasizing the significant prognostic factors of patients with cutaneous melanoma allows the definition of prognostic with a more reliable estimate and more survival probabilities

EDUCAÇÃO DE PESSOAS QUE APRESENTAM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA: PERSPECTIVAS DA INCLUSÃO

A inclusão de pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo – TEA, dentro de uma unidade de ensino é um desafio para a comunidade escolar, a família e estudiosos, o que justifica pesquisas dessa natureza. O objetivo do presente estudo foi revisar os fatores causais do TEA, enfocando um pouco da genética, e discutir a inclusão do autista nas escolas brasileiras, de acordo com as perspectivas da legislação brasileira. Foi realizada uma revisão da bibliográfica nas bases de dados Scielo, PubMed, Web of Science, BVS, LILACS, e banco de teses da CAPES. Os resultados mostraram que o processo de inclusão no Brasil e, em especial desses alunos, apresentam grandes entraves, entre eles: a ausência de uma certificação diagnóstica apresentada pela família do aluno; capacitação/formação dos professores na área da Educação Especial; falta de uma proposta pedagógica diferenciada para esse tipo de aluno e infraestrutura inadequada nas escolas. Por outro lado, o país tem avançado e conseguido vitórias como: o Plano Nacional de Educação; Estatuto da Criança e do Adolescente; a Lei nº 12.764/2012, que Instituiu a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista; e a Lei nº 13.146/2015, chamada de Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com Deficiência). Esses avanços na legislação têm garantido o acesso ao ensino básico e ao ensino superior, tanto no setor público quanto no privado, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dessas pessoas

Metodologias inovadoras que facilitam o aprendizado de anatomia humana

Introdução: Os estudos sobre anatomia humana têm passado por inovações significativas nos últimos tempos. Com isso, o ensino, antes baseado em formas tradicionais, atualmente vem sendo substituído por metodologias ativas e inovadoras, as quais garantem uma aprendizagem com maior qualidade. Todavia, observa-se uma certa resistência das universidades brasileiras frente a tais inovações. Dessa forma, esse estudo torna-se de grande relevância no âmbito educacional, visto que apresenta as principais metodologias aplicadas e os seus benefícios, sobretudo na formação acadêmica de profissionais de saúde. Objetivo: Considerando a importância dessa disciplina para os cursos da área de saúde, o presente estudo tem por objetivo identificar metodologias inovadoras que possam facilitar o aprendizado de anatomia humana. Material e método: Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura por meio de buscas nas bases de dados PubMed, BVS e SciELO, mediante os seguintes Descritores em Ciências de Saúde: “anatomy” e “innovation and learning”, que significam, em português, “anatomia” e “inovação e aprendizagem”, respectivamente. Os estudos mais recentes e relevantes que tratam do tema sobre o ensino e aprendizagem de anatomia humana foram selecionados e lidos na íntegra. Resultados: Dessa forma, foi possível observar que o uso de novas metodologias se mostra mais eficiente. Existem outros métodos de avaliação no processo de ensino aprendizagem, como o “Flipped Classroom”, onde a transmissão de informações é realizada com auxílios do professor, para que o aluno trabalhe de forma independente antes das aulas, podendo assim dedicar o tempo de ensino presencial a um aprendizado mais complexo, contando com a ajuda do professor. Isso permite o desenvolvimento dos alunos de forma que a aprendizagem seja algo mais concreto, tendo como resultado a formação criativa, independente, crítica e reflexiva. Em suma, metodologias inovadoras estão a todo momento sendo desenvolvidas com o uso da tecnologia que permeia o campo do conhecimento e estudos. Dessa forma, novidades que auxiliam e facilitam o aprendizado dos alunos surgem não só para o estudo da anatomia humana, mas também para outras diversas disciplinas que se beneficiam da tecnologia. Conclusão: A partir desses dados podese concluir que essas novas metodologias inovadoras devem ser introduzidas na rotina de aulas sobre anatomia humana, e outras disciplinas, para facilitar o processo de ensino e aprendizagem dos estudantes. Portanto, é necessário que haja um maior engajamento dos centros acadêmicos e do Poder Público, de forma a obter mais recursos financeiros que facilitem a introdução de métodos inovadores no Brasil

PERFIL CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM AIDS ATENDIDOS NO SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA EM ANÁPOLIS-GO NOS ANOS DE 2009 A 2013 CLINICAL EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF AIDS PATIENTS ATTENDED AT THE SPECIALIZED CARE SERVICES IN ANÁPOLIS-GO IN THE

Objetivo: caracterizar o perfil clínico epidemiológico dos pacientes com AIDS atendidos no Serviço de Assistência Especializado (SAE) em Anápolis no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2013. Métodos: Este estudo foi do tipo observacional, descritivo e retrospectivo de base populacional. Este estudo foi pautado na abordagem quantitativa de 168 prontuários de pacientes com AIDS em Anápolis no período de janeiro 2009 a dezembro de 2013 que foi realizado no Serviço de Assistência Especializado (SAE). Resultados: Entre os 168 sujeitos analisados entre os anos estudados, 67,8% eram do gênero masculino e 32,2% do gênero feminino. Em relação ao estado civil foram observados 56,6% solteiros; 25,6% casados; 7,1% viúvos; 5,9% divorciados e 4,8% não responderam. Em relação à orientação sexual foram observados 61,3% heterossexuais; 24,5% homossexuais; 7,1% bissexuais e 7,1% não responderam; já ao modo de exposição ao HIV foram avaliados que 61,3% adquiriram os vírus por prática sexuais; um único paciente (0,6%) relatou ser por transfusão sanguínea e 38,1% não responderam a forma como contraíram o vírus. Sobre o uso de drogas ilícitas 34,5% disseram não utilizar e 14,9% relataram o uso de drogas ilícitas e 50% não tinha essa informação no prontuário; em relação à presença de doenças oportunistas 58,9% apresentaram algum tipo de doenças oportunistas e 14,3% não apresentaram. Conclusão: De acordo com os dados analisados houve um aumento de 59% na procura pelo atendimento no tratamento da AIDS sendo que em 2009 foram atendidos 20 pacientes e em 2013 foram atendidos 49 pacientes

Complicações neurológicas da covid-19

RESUMO: A atual pandemia do novo coronavírus (COVID-19) afeta a vida dos sereshumanos desde o final de dezembro de 2019. Diversos estudos detalham os sintomase resultados, com foco principalmente em complicações respiratórias. Entretanto,estão surgindo muitos relatos dos efeitos do vírus sistemicamente, sobretudo nosistema nervoso. Identificar as principais complicações neurológicas da COVID-19 esuas repercussões. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, um estudoobservacional do tipo quantitativo, realizada a partir de buscas nas plataformasPubMed, SciELO e Periódicos CAPES, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde(DECS) “COVID-19”, “neurologia”, “complicações”, em inglês, espanhol e português,combinados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram obtidas 30referências, das quais 30 resumos foram analisados e 27 foram selecionadas levandoem consideração os critérios de inclusão: relevância, abordagem temática, idiomainglês, português e espanhol, além do período de publicação de 2020. Os distúrbiosneurológicos decorrentes da COVID-19 possuem diversas origens fisiopatológicas.Alguns aparentam ser por consequência da invasão viral franca do sistema nervoso,outros mostram-se um processo autoimune pós-viral e alguns ainda resultam decomplicações metabólicas e sistêmicas da doença. Observa-se na literatura a indicaçãode que a COVID‐19 pode causar no sistema nervoso central: encefalopatia,encefalite, meningite, acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, trombosedo seio venoso e endotelialite. No sistema nervoso periférico, parece estar associadoà disfunção do olfato e do paladar, lesão muscular, síndrome de Guillain‐Barrée suas variantes. Sintomas como anosmia, disgeusia, ataxia e estado mental alteradopodem ser sinais precoces do potencial neurotrópico desse vírus, podendo aindapreceder os sintomas clássicos da doença, como tosse e febre, sendo vital estar atentoa essas alterações para um diagnóstico precoce da doença e isolamento do indivíduo,além de evitar sua disseminação nas enfermarias de neurologia. Nos encontramosainda nas fases iniciais de entender a complexidade sindrômica do COVID-19. Uma vezque déficits neurológicos parecem ocorrer em pacientes de forma precoce, seu uso nodiagnóstico diferencial precoce é fundamental e pode salvar vidas. Logo, é imperativaa necessidade de elaborar estratégias terapêuticas mais específicas com asinformações disponíveis para combater a pandemia