Inequidades socioeconómicas en la mortalidad en Colombia: tendencias, cobertura del seguro de salud y ciclos económicos

RESUMEN: El objetivo general de esta tesis es analizar las inequidades socioeconómicas en la mortalidad en Colombia y cómo su evolución se relaciona con la expansión de la cobertura de seguro de salud y con los cambios de las condiciones macroeconómicas en las últimas dos décadas. Un importante principio de organización y objetivo final de esta tesis es proporcionar una hoja de ruta de posibles políticas para reducir las inequidades en salud en Colombia. Para ello, esta tesis aborda las siguientes preguntas de investigación específicas: (1) ¿Han cambiado las inequidades por nivel socioeconómico en la mortalidad por todas las causas y por causas específicas en el período 1987-2012? (2) ¿La ampliación de la cobertura de seguro de salud contribuyó a la disminución de las tendencias en las diferencias socioeconómicas en la mortalidad en las últimas dos décadas? (3) ¿Cuál fue el impacto de las fluctuaciones macroeconómicas (ciclos económicos, medido por el PIB regional) sobre las tendencias de mortalidad en Colombia en el período 1980-2010

Selección de candidatos para el cargo de gerente de hospitales públicos: La experiencia de la Universidad CES en el Departamento de Antioquia

El artículo está dividido en dos partes. En la primera, llamada �las Empresas Sociales del Estado (ESE)�, se trata el marco en que está inscrito este tipo de hospital público descentralizado en Colombia, hasta llegar a la figura del gerente hospitalario, que es el tema del artículo. Se explica como, de acuerdo con lo sugerido por la jurisprudencia de la Corte Constitucional, el mecanismo para elegir gerentes en las ESE a futuro sería exclusivamente el concurso de méritos, lo cual hace que este proceso de selección se haga especialmente relevante y de allí la necesidad de evaluar las experiencias institucionales que se tienen al respecto para refinar los procedimientos a futuro. Partiendo de ésto, en la segunda parte del artículo sobre �Selección de ternas para gerente de ESE en la universidad CES� se hace una reseña histórica del proceso, se explica la metodología que ha venido siendo empleada y se hace un sucinto análisis de lo hecho hasta ahora por la universidad CES en este campo.The article is divided into two parts. The first one is named �the State Social Enterprises (ESE by the acronym in Spanish)�, and refers on the framework in which is inscribed this kind of public decentralized hospitals in Colombia to finally arrive to the figure of managers of the ESE [hospital chief executive officers], which is the central issue of the article. This part is divided in: decentralization of public hospitals, public funding of ESE, structure and organization of ESE, Directive Boards of ESE, managers of the ESE, evaluation of managers of the ESE, and selection of managers of the ESE. It is explained that, in according what is suggested by the jurisprudence of the Constitutional Court, the mechanism for choosing would be based in future on merit, exclusively, and it could convert the selection process in a particularly relevant step and it justifies to evaluate the institutional experiences to refine the procedures in the future. Since this, the second part of the article, about �selection of triples for manager of ESE in the CES University�, makes a historical review of the processes and explains the methodology that has been used, to finally make a brief analysis about the know-how of the CES University in that field

Avaliação das propriedades psicométricas de reprodutibilidade do Oral Health Impact Profile (OHIP-49) em pacientes com doença periodontal

Introduction: the oral health related quality of life measurement is considered a daily life negative effect indicator due to patients’ oral condition. The Oral Health Impact Profile (OHIP-49) is an extended-use instrument, the readers should to expect the researchers to present the psychometric properties analysis, which describe the instrument behavior in the study population. The purpose is to evaluate the OHIP-49 reproducibility properties when is applied in patients with periodontal disease, who attend two dental healthcare institutions. Methods: we included 207 participants how it is suggested from the International Test Commission for similar purposes. We included 91 men and 116 women for convenience; reproducibility properties were evaluated: reliability, internal consistency, item discriminant validity, and content validity. Results: Cronbach’s alpha of 0.951 was obtained and high success percentages for internal consistency (87.5%-100%); the item discriminant validity not achieved acceptable success percentages (16,6% -68,5%). We decided to review the instrument content structure, with which a seven-factor model was obtained. According to the clinical situation, when we compared them with the less severe cases, patients with periodontitis stage III and IV presented worst quality of life represented in the dimensions of functional limitation, chewing, swallowing and aesthetics. Conclusions: a good instrument performance was obtained for this Colombian Caribbean Coast population; but it is valid to consider reducing dimensions to improve reproducibility scores.Introducción: la medición de la calidad de vida relacionada con la salud oral es un indicador de la afectación negativa de la vida diaria de los pacientes por su condición oral. El OHIP-49 es un instrumento de uso extendido, los investigadores presentan el análisis de las propiedades psicométricas que describan el comportamiento del instrumento en la población de estudio. El objetivo es evaluar las propiedades de reproducibilidad del instrumento OHIP-49 entre pacientes con enfermedad periodontal que asisten a dos instituciones prestadoras de salud. Métodos: con una muestra de 207 participantes, como lo sugiere la International Test Comission, se incluyeron por conveniencia 91 hombres y 116 mujeres; se evaluaron las propiedades de reproducibilidad: fiabilidad, consistencia interna, poder discriminante y validez de contenido. Resultados: se obtuvo un alpha de Cronbach de 0,951 y altos porcentajes de éxito para la consistencia (87,5%-100%); el poder discriminante tuvo aceptables porcentajes de éxito (16,6%-68,5%). Se decide revisar la estructura del instrumento y se obtuvo un modelo de siete factores. Según la condición clínica, los pacientes con periodontitis estadíos III y IV presentaron mayor afectación en las dimensiones de limitación funcional, masticación, deglución y estética al compararlos con los casos menos severos. Conclusiones: se obtuvo un buen comportamiento del instrumento en esta población de la costa caribe colombiana, pero es válido considerar reducir dimensiones para mejorar los puntajes de reproducibilidad.Introdução: a mensuração da qualidade de vida relacionada à saúde bucal é um indicador da afetação negativa da vida diária dos pacientes devido à sua condição bucal. O OHIP-49 é um instrumento amplamente utilizado; os pesquisadores apresentam a análise das propriedades psicométricas que descrevem o comportamento do instrumento na população estudada. O objetivo é avaliar as propriedades de reprodutibilidade do instrumento OHIP-49 em pacientes com doença periodontal atendidos em dois profissionais de saúde. Métodos: com uma amostra de 207 participantes, conforme sugerido pela Comissão Internacional de Testes, 91 homens e 116 mulheres foram incluídos por conveniência; Propriedades de reprodutibilidade: confiabilidade, consistência interna, poder discriminante e validade de conteúdo foram avaliadas. Resultados: foi obtido um alfa de Cronbach de 0,951 e altas taxas de sucesso para consistência (87,5% -100%); o poder discriminador teve taxas de sucesso aceitáveis (16,6% -68,5%). Decidiu-se revisar a estrutura do instrumento e um modelo de sete fatores foi obtido. De acordo com a condição clínica, os pacientes com periodontite estágios III e IV apresentaram maior comprometimento nas dimensões limitação funcional, mastigação, deglutição e estética quando comparados aos casos menos graves. Conclusões: foi obtido um bom desempenho do instrumento nessa população da costa caribenha colombiana, mas é válido considerar a redução de dimensões para melhorar os escores de reprodutibilidade