Pulmonary-renal crosstalk in the critically ill patient

Indexación: Web of Science; Scielo.A pesar de los avances en el desarrollo de las terapias de reemplazo renal, la mortalidad de la falla renal aguda permanece elevada, especialmente, cuando se manifiesta simultáneamente con fallas orgánicas distantes, como es en el caso del síndrome de distrés respiratorio agudo. Se revisa la relación bidireccional deletérea entre pulmón y riñón, en el escenario de disfunción orgánica, la cual presenta aspectos clínicos relevantes de conocer. Se discuten los efectos renales del síndrome de distrés respiratorio agudo y del uso de la ventilación mecánica a presión positiva, siendo el daño inducido por este (ventilator induced lung injury) uno de los modelos utilizado frecuentemente para el estudio de la interacción pulmón-riñón. Se enfatiza el rol de la falla renal inducida por la ventilación mecánica (ventilator-induced kidney injury) en la patogenia de la falla renal aguda. Asimismo se analizan las repercusiones pulmonares de la falla renal aguda, reconociéndose que esta condición patológica induce un incremento en la permeabilidad vascular pulmonar, inflamación y alteración de los canales de sodio y agua del epitelio alveolar, entre otros efectos. Este modelo conceptual puede ser la base para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas a utilizar en el paciente con síndrome de disfunción orgánica múltiple.Despite advances in the development of renal replacement therapy, mortality of acute renal failure remains high, especially when occurring simultaneously with distant organic failure as it is in the case of the acute respiratory distress syndrome. In this update, birideccional deleterious relationship between lung and kidney on the setting of organ dysfunction is reviewed, which presents important clinical aspects of knowing. Specifically, the renal effects of acute respiratory distress syndrome and the use of positive-pressure mechanical ventilation are discussed, being ventilator induced lung injury one of the most common models for studying the lung-kidney crosstalk. The role of renal failure induced by mechanical ventilation (ventilator-induced kidney injury) in the pathogenesis of acute renal failure is emphasized. We also analyze the impact of the acute renal failure in the lung, recognizing an increase in pulmonary vascular permeability, inflammation, and alteration of sodium and water channels in the alveolar epithelial. This conceptual model can be the basis for the development of new therapeutic strategies to use in patients with multiple organ dysfunction syndrome.http://ref.scielo.org/nxgzw

The efects of peer corrective feedback trainning in face to face interaction and synchronousvideo-based computer-mediated comunication

Tesis (Profesor de Inglés para la Enseñanza Básica y Media y al grado académico de Licenciado en Educación)This quasi-experimental study was conducted in a private school, in Santiago, Chile, with four groups formed by 9th graders with the same L1 (Spanish) immersed in an EFL context. The purpose of the study was to examine ways in which the potential of peer interaction on learning is maximized. Specifically, the study examined two instructional techniques, both of which have been gaining increasing attention from second language acquisition researchers: (a) training learners how to correct each other (corrective feedback: CF), and (b) synchronous communicative interaction via video-based computer-mediated communication (SVCMC). Participants were divided into four groups depending on their experimental conditions. Group A (SVCMC+CF training) engaged in communicative peer interaction via SVCMC and received CF training. Group B (SVCMC-CF training) was given the same peer interaction tasks but did not receive any CF training. Groups C (FTF+CF training) and D (FTF-CF training) engaged in the same tasks in face-to-face in the classroom while only Group C received CF training. The intervention period lasted two weeks, consisting of four classes of 45 minutes for each of the four groups. The analysis involved (a) learners’ interactional behaviors, namely, language-related episodes, (b) their developmental outcomes with pre- and posttests focusing on past tense and locative usages, and (c) their perceptions based on exit questionnaire with close- and open-items. The results of this study reflected 3 main findings in peer interaction, corrective feedback, and SVCMC. With regard to interactional patterns (peer interaction), corrective feedback training promotes collaboration and so FTF environments, yet in SVCMC dominant patterns were more likely to arise. Meanwhile, CF training helped enhance learners’ language development as their results in the post-test were higher than in the pre-test and, in turn, SVCMC groups outperformed FTF groups. Concerning students’ perceptions, they overtly expressed positive beliefs regarding Peer Corrective Feedback and SVCMC activities. In short, clear differences were found among groups with different interventions resulting in distinct patterns, L2 development outcomes, and learner perceptions.Este estudio cuasi-experimental fue conducido en un colegio privado en Santiago de Chile, con cuatro grupos formados por estudiantes de primer año medio, cuya lengua nativa es el español. Los estudiantes estuvieron inmersos en un contexto EFL. El propósito del estudio fue examinar medios por las cuales el potencial de la interacción entre pares en el aprendizaje sea maximizado. Específicamente, este estudio examinó dos técnicas instructivas, las cuales han recibido recientemente atención paulatina de los investigadores en el campo de la adquisición de un segundo idioma: (a) capacitar a los estudiantes en como corregir a sus pares (retroalimentación), e (b) interacción comunicativa sincronizada a través de video conferencias (ICSV) mediadas por computadores. Los participantes fueron divididos en cuatro grupos según sus condiciones experimentales. El Grupo A (ICSV+ capacitación en retroalimentación) involucrado en interacción comunicativa— entre pares— a través de ICSV y recibieron instrucción en retroalimentación entre pares. Al Grupo B (ICSV – capacitación en retroalimentación) se le dio las mismas tareas, pero no recibió capacitación en retroalimentación. El Grupo C (cara a cara + capacitación en retroalimentación) y el Grupo D (cara a cara – capacitación en retroalimentación) participaron en las mismas tareas cara a cara en la sala de clases mientras que solo el Grupo C recibió capacitación en retroalimentación. El periodo de intervención fue de 2 semanas, compuesto de 4 clases de 45 min para cada uno de los grupos. Este análisis involucró (a) comportamientos interaccionales de los estudiantes, es decir, episodios relacionados con el lenguaje, (b) los resultados que reflejaron el desarrollo del lenguaje de los estudiantes fueron obtenidos mediante una evaluación previa a la intervención y otra posterior a la intervención; las evaluaciones se enfocaron en el uso del pasado simple y locativos, finalmente (c) las percepciones de los estudiantes obtenidas mediante un cuestionario de preguntas cerradas y abiertas. Los resultados de este estudio reflejaron 3 hallazgos principales en cuanto a interacción entre pares, retroalimentación, e ICSV. En cuanto a los patrones interacciónales (interacción entre pares), la retroalimentación y la comunicación cara a cara resultaron promover la colaboración, a diferencia de ICSV en la cual los patrones dominantes tuvieron más probabilidades de surgir. Mientras tanto, la capacitación en retroalimentación ayudó al mejoramiento del desarrollo del lenguaje de los estudiantes ya que sus resultados a lo largo de las evaluaciones pre y post presentaron un alza y, en consecuencia, los grupos que interactuaron a través de ICSV superaron a los grupos que interactuaron cara a cara. Tomando en cuenta las percepciones de los estudiantes, ellos expresaron abiertamente ideas positivas en cuanto a las actividades la capacitación en retroalimentación e ICSV. En resumen, diferencias claras fueron encontradas entre los grupos con diferentes intervenciones resultando en distintos patrones de interacción, resultados en el desarrollo del lenguaje, y percepciones de los estudiantes

Dinámica de valorización del suelo en el área metropolitana del Gran Santiago y desafíos del financiamiento urbano

Incluye BibliografíaA fines del siglo XX, América Latina es la región más urbanizada del mundo en desarrollo, estimándose que alrededor del 20% de su población urbana reside en áreas metropolitanas superiores a los 5 millones de habitantes. La cuestión del suelo urbano y sus repercusiones sobre el desarrollo de las ciudades fueron tópicos centrales de las dos Conferencias de Naciones Unidas sobre Asentamientos Humanos, la de Vancouver en 1976 y la de Estambul en 1996. El Plan de Acción Regional de América Latina y el Caribe (CEPAL, 1996); plantea en esta materia desafíos de mejorar la eficiencia del uso del suelo y expandir substantivamente la provisión de infraestructura y servicios. Este documento presenta un estudio de la evolución de los valores del suelo en el Área Metropolitana del Gran Santiago (AMGS);, durante un período que conjuga, por un lado, rápido crecimiento económico, construcción habitacional alta y diversificada en términos sociales y mejoramiento del entorno urbano, y por otro, un alza sostenida de los precios de la tierra urbana. El estudio de caso se basó en una tipología de áreas de valorización del suelo en el AMGS puesta en relación con distintas esferas del dinamismo urbano. El documento consta de cinco capítulos. En primer lugar, una introducción conceptual. Segundo, la exposición de antecedentes generales sobre el caso del AMGS, destacando las particularidades de esta ciudad en el escenario metropolitano regional. El tercer capítulo consiste en la metodología y enfoque del estudio, y en la explicación de la tipología de áreas de valorización con que se realiza la aproximación a la materia de estudio. El cuarto capítulo analiza la dinámica de valorización del suelo urbano en el Gran Santiago, durante el período 1992-98 con relación al crecimiento demográfico, la evolución del ingreso y la pobreza, la dinámica habitacional y la inversión pública en mejoramiento urbano. También se analizó el rendimiento del impuesto predial y su impacto en los ingresos e inversiones municipales. Finalmente, el quinto capítulo contiene una síntesis del análisis del AMGS y una perspectiva de nivel regional sobre desafíos del financiamiento urbano frente a los escenarios emergentes de reorganización interna que muestran las grandes urbes. Por sus limitaciones, la investigación no plantea conclusiones definitivas, sino que un cuerpo de hipótesis sobre mecanismos y modalidades de valorización del suelo a escala intraurbana y consecuencias de política pública. Entre ellas, se plantea que la estructuración mostrada por las distintas zonas de valorización que reporta la investigación y su dinámica puede ser interpretada como un proceso de transición espacial interno. Este se vería caracterizado por tres coordenadas. Una, el sesgo a la homogeneización de los valores de suelo intraurbanos o convergencia bajo contextos y ciclos como el analizado, producto de una relación inversa entre nivel inicial y ritmo de valorización. Dos, la existencia de señales a la estabilización de valores en las zonas de mayor valor nominal y la inestabilización de zonas de más reciente mejoramiento urbano y mayor crecimiento demográfico relativo. Tres, la importancia de los diferenciales zonales de dinamismo demográfico, habitacional, de mejoramiento del estándar urbano y evolución socio-económica de la población como factores diferenciadores del grado de estabilidad relativa de valores del suelo. En el plano de las implicaciones fiscales, se enumeran una serie de tendencias relevantes para el examen de fortalezas y debilidades urbanas de los sistemas de contribuciones de bienes raíces, en tanto medios de posible regulación y financiamiento urbano. El estudio conduce a reflexiones de escala regional que postulan la necesidad de alinear mejor el financiamiento y la regulación urbanas, por medio de tres énfasis de la gestión de áreas metropolitanas en América Latina: i); la modernización del sistema tributario municipal (capacidad recaudatoria y su aporte al mejoramiento urbano);; ii); la diversificación de los instrumentos de financiamiento de equipamientos e infraestructura urbana nacionales (esto es la generación de recursos extrapresupuestarios con fines de alimentar fondos de compensación);; y iii); la necesidad de estudio de instrumentos de integración urbana de largo plazo (esto es incentivos al crecimiento urbano bajo modalidades no segregadas);

MicroRNAs and their role in the malignant transformation of oral leukoplakia:a scoping review

MiRNAs are small non-coding RNAs that regulate gene expression at the post-transcriptional level and have been associated with malignant transformation of oral epithelial precursor lesions such as oral leukoplakia. The aim was to perform a scoping review of the contemporary literature about the different roles of miRNAs during the malignant transformation of oral leukoplakia. We conducted a systematic search with the following MeSH terms: ?oral leukoplakia?, ?carcinoma in situ?, ?microRNAs?, ?mouth neoplasms? and ?epithelial?mesenchymal transition? in PubMed/MEDLINE, EMBASE and SpringerLink. Fifteen articles were included for analysis, among which in vivo and in vitro articles were included. A total of 21 different miRNAs were found to be involved in the malignant transformation process of oral leukoplakia. Regarding their possible effects, 6 miRNAs were classified as oncogenic, 5 as tumour suppressors and 10 were related to epithelial?mesenchymal transition, invasion and migration. Based on the current review, we concluded that miRNAs-21, 345, 181-b and 31* seem to be potential markers of malignant transformation of oral leukoplakia. However, further clinical prospective studies are needed in order to validate their utility as prognostic biomarkers

Septic shock in pediatrics I. Current approach in diagnosis and therapeutics

Indexación: Web of Science; Scielo.El shock séptico es una de las principales causas de mortalidad infantil a nivel mundial y representa una compleja y progresiva vía inflamatoria secundaria a una enfermedad infecciosa, la cual origina disfunción cardiovascular aguda, no necesariamente hipotensión arterial, condicionando disoxia tisular y eventualmente falla celular y orgánica. Los paquetes de medidas de resucitación propuestos enfatizan el reconocimiento clínico y un tratamiento precoz. Estas intervenciones se basan en la pronta y agresiva resucitación con fluidos intravenosos para una adecuada perfusión tisular, administración de antibióticos, remoción del foco infeccioso y el uso de drogas vasoactivas en caso de ser necesario. La terapia debe evaluarse permanentemente según la normalización de metas clínicas y de laboratorio. En la presente publicación se actualiza el conocimiento de las características epidemiológicas y fisiopatológicas de la sepsis, una puesta al día en definiciones operacionales, campañas internacionales y referentes a las iniciativas propuestas para disminuir su morbimortalidad. Se aborda el enfoque terapéutico inicial en el servicio de urgencia. El objetivo de este artículo es dar a conocer el estado actual del conocimiento en el diagnóstico y tratamiento del paciente con shock séptico especialmente en su fase inicial previo al ingreso a UCI.Septic shock is a major cause of infant mortality worldwide and represents the progressive underlying inflammatory pathway secondary to an infectious disease, which causes acute cardiovascular dysfunction, not necessarily hypotension, tissue dysoxia and eventually cellular and organ failure. Standard resuscitative measures emphasize clinical recognition and early treatment. These interventions are based on early and aggressive resuscitation with intravenous fluids to optimize tissue perfusion, antibiotics, removal of the source of infection and the use of vasoactive drugs if necessary. Therapy should be permanently evaluated according to the standardized laboratory and clinical targets. This publication is an update on the epidemiology and pathophysiology of sepsis, operational definitions, current international campaigns and initiatives concerning proposals to decrease the morbidity and mortality of this condition. It also addresses initial therapeutic approaches in the emergency room. The aim of this study is to present the current state of knowledge in the diagnosis and treatment of patients with septic shock especially in the initial phase before admissions to intensive care units.http://ref.scielo.org/sbjrb

Septic shock in pediatrics II. Current concepts in diagnosis and treatment

Indexación: Web of Science; Scielo.Aunque los principios básicos para el diagnóstico y los pilares terapéuticos del niño con shock séptico se mantienen en el tiempo, es innegable que en las últimas décadas se han incorporado nuevos y trascendentes conceptos, siendo importante que el médico tratante en el Servicio de Urgencia tenga conocimiento a cabalidad de ellos. En la segunda parte de esta actualización se discuten las similitudes y diferencias entre la población infantil y adulta, la utilidad de las metas de reanimación metabólicas, como también el enfoque terapéutico inicial en el paciente séptico. Los conceptos más importantes revisados se refieren a las diferencias entre el niño y adulto con shock séptico, especialmente en la fisiopatología, clínica y tratamiento. Se recalca la importancia de expansión de la volemia y el uso de drogas vasoactivas si no hay respuesta a fluidos de reanimación. El manejo terapéutico debe estar orientado a la búsqueda de la normalización de metas macrohemodinámicas y de perfusión sistémica. Se deben evitar los errores más frecuentes de observar en el tratamiento inicial del paciente séptico. Esta entidad presenta una elevada incidencia y mortalidad, por lo cual el manejo precoz y agresivo es de máxima importancia en pediatría.Although the basic concepts of diagnosis and therapy of the child with septic shock have remained similar over time, it is undeniable that in recent decades, new and important concepts have been added, and any treating physician either at the Emergency Department or Intensive Care Unit should be fully aware of them. This second part discusses the similarities and differences between pediatric and adult populations, the utility of metabolic resuscitation goals, as well as the initial therapeutic approach in septic patients. The most important concepts of this work make reference to the differences between children and adults with septic shock, specifically regarding to pathophysiology, clinical presentation and treatment. Volume expansion and vasoactive drugs are crucial if there is no response to fluid resuscitation. The therapeutic management should focus on finding the normalization of macrohemodynamic and systemic perfusion targets. Common observation mistakes in the initial treatment of septic patients should be avoided. This condition has a high incidence and mortality rate; therefore an early and aggressive treatment is essential.http://ref.scielo.org/cc6t3

Septic shock in ICU: Advanced therapeutics, immunoparalysis and genomics. State of the art

Indexación: Web of Science; Scielo.En las últimas décadas, se han incorporado nuevos y trascendentes conceptos para el tratamiento avanzado del paciente en shock séptico. Se debe considerar el uso de terapia inmune en grupos seleccionados de pacientes. Las terapias de sustitución renal de carácter continuo sonbien toleradas y su empleo precoz evita sobrecargas de fluidos. El uso de hemofiltración de alto volumen puede jugar un papel en el paciente séptico hiperdinámico. La plasmaféresis es útil en el paciente con disfunción multiorgánica. El empleo de soporte extracorpóreo se debe considerar en quienes presentan shock séptico refractario. La inmunoparálisis se ha asociado con infecciones nosocomiales y mortalidad tardía. La información obtenida de los marcadores genéticos puede permitir la búsqueda de una medicina basada en la genómica.New and important concepts have emerged for the advanced management of the child with septic shock in the recent decades. Attending physicians in the Pediatric intensive care unit must be fully aware of them to improve patient care in the critical care unit. It should be considered the use of immune therapy only in selected groups of patients. Continuous renal replacement therapies are well tolerated and their early use prevents deleterious fluid overload. Removal of inflammatory mediators by using high volume hemofiltration may play a role in hyperdynamic septic patients. The use of plasmapheresis is recommended in patients with thrombocytopenia-associated multiple organ failure. Extracorporeal support use should be considered in those with refractory septic shock despite goals directed therapy. The immunoparalysis has been associated with nosocomial infections and late mortality. The information from genetic markers may allow early intervention and preventive genomics-based medicine.http://ref.scielo.org/g8m9m

Septic shock in intensive care units. Current focus on treatment

Indexación: Web of Science; Scielo.Los pilares terapéuticos del niño con shock séptico se mantienen en el tiempo, sin embargo, se han incorporado nuevos conceptos, siendo importante que el pediatra y el intensivista tengan conocimiento a cabalidad de ellos. La reanimación con fluidos es una intervención fundamental, no obstante, aún no se ha establecido un tipo de fluido ideal, presentando cada uno limitaciones específicas, no existiendo evidencia sobre la superioridad de un tipo de fluido. Si a pesar de una adecuada resucitación con fluidos persiste el shock, el inicio de inótropos y/o vasopresores está indicado. En caso de refractariedad al uso de vasopresores, nuevos fármacos vasoactivos pueden ser empleados y el uso de hidrocortisona debe considerarse en niños con sospecha de insuficiencia suprarrenal. Existe controversia respecto a la transfusión de glóbulos rojos o el nivel óptimo de glucemia, no existiendo consenso en el valor umbral para el uso de estos hemocomponentes o el inicio de insulina, respectivamente. Asimismo, la utilización de la hemofiltración de alto volumen (HFAV)aún permanece controversial, requiriendo mayores estudios para su recomendación en forma rutinaria en el curso de un shock séptico refractario. El soporte nutricional es primordial, ya que la desnutrición es una grave complicación que debe ser prevenida y tratada adecuadamente. El objetivo de la presente revisión es entregar una actualización en los más recientes avances en tratamiento del shock séptico en la población pediátrica.Essential therapeutic principles in children with septic shock persist over time, although some new concepts have been recently incorporated, and fully awareness of pediatricians and intensivists is essential. Fluid resuscitation is a fundamental intervention, but the kind of ideal fluid has not been established yet, as each of these interventions has specific limitations and there is no evidence supportive of the superiority of one type of fluid. Should septic shock persists despite adequate fluid resuscitation, the use of inotropic medication and/or vasopressors is indicated. New vasoactive drugs can be used in refractory septic shock caused by vasopressors, and the use of hydrocortisone should be considered in children with suspected adrenal insufficiency, as it reduces the need for vasopressors. The indications for red blood cells transfusion or the optimal level of glycemia are still controversial, with no consensus on the threshold value for the use of these blood products or the initiation of insulin administration, respectively. Likewise, the use of high-volume hemofiltration is a controversial issue and further study is needed on the routine recommendation in the course of septic shock. Nutritional support is crucial, as malnutrition is a serious complication that should be properly prevented and treated. The aim of this paper is to provide update on the most recent advances as concerns the treatment of septic shock in the pediatric population.http://ref.scielo.org/79wr6

Prensa chilena y violencia de género: El caso de Nabila Rifo Ruiz

This article, is the result of an investigation that studies the information consigned by four Chilean national media on the case of frustrated femicide committed against Nabila Rifo Ruiz, a Chilean woman whose eyeballs were ripped out. From the application of categorical content analysis, it was possible to raise the representation of the domestic spaces that served as the scene of the crime, as well as to identify the similarities and differences consigned within the information referred to this case and to determine the representation constructed around the victim and the perpetrator, protagonists of the analyzed news event. The study findings confirm the problematic role played by mass media in terms of contributing to perpetuate stereotypes that tend to establish mitigating factors in relation to the acts committed by the perpetrator and to maintain preconceived ideas about the personality of women victims of gender violence.El presente artículo, inscrito en los estudios de prensa en relación al tratamiento informativo de hechos de violencia de género, es el resultado de una investigación que estudia las informaciones consignadas por cuatro medios chilenos de alcance nacional sobre el caso de femicidio frustrado cometido en contra de Nabila Rifo Ruiz, mujer chilena a quien le fueron arrancados los globos oculares. A partir de la aplicación de análisis de contenido categorial, se logró levantar la representación de los espacios domésticos que sirvieron de escenario al delito, así como identificar las semejanzas y diferencias consignadas al interior de las informaciones referidas a este caso y determinar la representación construida en torno a la víctima y el victimario, protagonistas del hecho noticioso analizado. Los hallazgos del estudio confirman el problemático rol que cumplen los medios masivos en términos de contribuir a perpetuar estereotipos tendientes a establecer atenuantes en relación a los actos cometidos por el victimario y a mantener ideas preconcebidas en torno a la personalidad de las mujeres víctimas de violencia de género

Chilean press and gender violence: the case of Nabila Rifo Ruiz

El presente artículo, inscrito en los estudios de prensa en relación al tratamiento informativo de hechos de violencia de género, es el resultado de una investigación que estudia las informaciones consignadas por cuatro medios chilenos de alcance nacional sobre el caso de femicidio frustrado cometido en contra de Nabila Rifo Ruiz, mujer chilena a quien le fueron arrancados los globos oculares. A partir de la aplicación de análisis de contenido categorial, se logró levantar la representación de los espacios domésticos que sirvieron de escenario al delito, así como identificar las semejanzas y diferencias consignadas al interior de las informaciones referidas a este caso y determinar la representación construida en torno a la víctima y el victimario, protagonistas del hecho noticioso analizado. Los hallazgos del estudio confirman el problemático rol que cumplen los medios masivos en términos de contribuir a perpetuar estereotipos tendientes a establecer atenuantes en relación a los actos cometidos por el victimario y a mantener ideas preconcebidas en torno a la personalidad de las mujeres víctimas de violencia de género.This article, is the result of an investigation that studies the information consigned by four Chilean national media on the case of frustrated femicide committed against Nabila Rifo Ruiz, a Chilean woman whose eyeballs were ripped out. From the application of categorical content analysis, it was possible to raise the representation of the domestic spaces that served as the scene of the crime, as well as to identify the similarities and differences consigned within the information referred to this case and to determine the representation constructed around the victim and the perpetrator, protagonists of the analyzed news event. The study findings confirm the problematic role played by mass media in terms of contributing to perpetuate stereotypes that tend to establish mitigating factors in relation to the acts committed by the perpetrator and to maintain preconceived ideas about the personality of women victims of gender violence.Facultad de Periodismo y Comunicación Socia