Atuação dos coordenadores de grupos de saúde na rede docente assistencial Actuación de los coordinadores de grupos de salud en la red docente asistencial Actions of health group coordinators within the teaching/care network

OBJETIVO: Analisar o modelo de atuação de coordenadores de grupos de promoção da saúde em unidades básicas de saúde vinculadas à formação de profissionais. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo realizado no município de Florianópolis, SC, em 2001. Foram analisados quatro grupos, totalizando 24 sessões em unidades básicas de saúde. Procedeu-se à observação participante para iniciar o trabalho de campo. Os relatos foram analisados por meio da técnica de análise do discurso do tipo enunciativo-pragmático. ANÁLISE DOS RESULTADOS: As formas de atuação dos coordenadores congruentes ao modelo preventivista foram: opressiva, pedagógica bancária, biologicista e higienista, prescritiva de condutas e culpabilizadora, infantilizadora, redutora das problemáticas coletivas, desfavorecedora do setting grupal, além de utilização de solilóquio. As formas de atuação consonantes ao Modelo da Nova Promo��ão foram: facilitadora da livre expressão e autonomia, comunicadora empática, construcionista, acolhedora, utilizou a escuta ativa, além de promover a superação da violência e alienação. CONCLUSÕES: Os coordenadores atuaram primordialmente por meio do modelo preventivista e sem utilizar recursos técnicos e teóricos alusivos à metodologia grupal na área da saúde. As atuações identificadas nos modelos preventivista e a nova promoção da saúde desvelam características que se fundamentam, respectivamente, nas éticas da - opressão/subordinação e; - na cooperação/aceitação dos usuários como livres e responsáveis por suas escolhas e conseqüências.<br>OBJETIVO: Analizar el modelo de actuación de coordinadores de grupos de promoción de la salud en unidades básicas de salud vinculadas a la formación de profesionales. PRODECIMIENTOS METODOLÓGICOS: Estudio cualitativo realizado en el municipio de Florianópolis, Sur de Brasil, en 2001. Fueron analizados cuatro grupos, totalizando 24 sesiones en unidades básicas de salud. Se procedió a la observación participante para iniciar el trabajo de campo. Los relatos fueron analizados por medio de la técnica de análisis del discurso de tipo enunciativo-pragmático. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: Las formas de actuación de los coordinadores congruentes al modelo preventista fueron: opresiva, pedagógica bancaria, biologicista e higienista, prescriptiva de conductas y culpabilizadora, infantilizadora, reductora de las problemáticas colectivas, desfavorecedora del setting grupal, además de utilización de soliloquio. Las formas de actuación consonantes al modelo de la nueva promoción fueron: facilitadora de la libre expresión y autonomía, comunicadora empática, construccionista, acogedora, utilizó el escuchar activamente, además de promover la superación de la violencia y alienación. CONCLUSIONES: Los coordinadores actuaron primordialmente por medio del modelo preventista y sin utilizar recursos técnicos y teóricos alusivos a la metodología grupal en el área de la salud. Las actuaciones identificadas en los modelos preventista y la nueva promoción de la salud desvelan características que se fundamentan, respectivamente, en las éticas de la &#150; opresión/subordinación y; &#150; en la cooperación /aceptación de los usuarios como libres y responsables por sus escogencias y consecuencias.<br>OBJECTIVE: To analyze the model for actions by health promotion group coordinators, in primary healthcare units with links to professional training. METHODOLOGICAL PROCEDURES: A qualitative study was carried out in the municipality of Florianópolis, Southern Brazil, in 2001. Four groups were evaluated, over a total of 24 sessions at primary healthcare units. Participant observation was performed to start the fieldwork. The reports were analyzed by means of the technique of enunciative-pragmatic discourse analysis. ANALYSIS OF RESULTS: The types of action among the coordinators that were congruent with the preventive model were: oppression, bench teaching, biologism and higienism, prescription of approaches, blame apportionment, infantilization, reduction of collective problems, denigration of group settings and use of monologue. The types of action consonant with the new promotion model were: facilitation of free expression and autonomy, empathetic communication, constructivism, receptiveness, active listening and promotion of overcoming of violence and alienation. CONCLUSIONS: The coordinators acted primarily by means of the preventive model, without using technical and theoretical resources that allude to group methodology in the field of healthcare. The actions within the preventive and new health promotion models that were identified reveal characteristics that are grounded in, respectively, the ethics of oppression/subordination of users and cooperation/acceptance of users as free and responsible for their choices and consequences

Entre o biológico e o social: um estudo sobre os Congressos Brasileiros de Epidemiologia, 1990-2002 Between biological and social factors: a study of Brazilian epidemiology congresses, 1990-2002

A discussão sobre os conceitos de biológico e social na determinação do processo saúde-doença é estruturante na Saúde Coletiva no Brasil, e no campo epidemiológico. Este artigo apresenta os resultados da pesquisa qualitativa dos Anais dos Congressos Brasileiros de Epidemiologia, no período de 1990 a 2002. Tem como objetivo identificar as noções de biológico e social, neles contidos, com vistas à identificação dos pressupostos teóricos que os norteiam. Os resultados demonstraram que o conceito de social refere-se, principalmente, à esfera do 'societário', ancorado na dissociação disciplinar das ciências naturais e sociais. O biológico é atribuído à esfera individual e clínica do processo saúde-doença, raramente à esfera do coletivo, bem como um conceito portador de objetividade. Entre o biológico e o social, o ambiente aparece como categoria autônoma; o biológico aparece ainda, porém de forma embrionária, como complexo, histórico e intrinsecamente social. A análise dos resultados apontou para uma necessária redefinição de marcos teóricos que possibilitem o avanço dos conhecimentos na área e, conseqüentemente, das práticas em saúde que a Epidemiologia subsidia. O projeto de pesquisa passou pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Saúde SESSP, tendo sido aprovado.<br>The discussion on the concepts of biological and social factors in the determination of the health-illness process is a basic theme in Public Health in Brazil, and in the epidemiological field. This article presents the results of a qualitative research on the records of Brazilian Epidemiology Congresses in the period between 1990 and 2002. Its objective is to identify the notions of biological and social factors, seeking to recognize the theoretical assumptions underlying them. Results demonstrated that the concept of social factor is mentioned mainly in the sphere of 'societary', anchored in the dissociation between natural and social sciences. The biological factor is associated with the individual and clinical sphere of the health-illness process, seldom attributed to the sphere of collective, and it is perceived as the bearer of the concept of objectivity. In the biological-social relation, the environment appears as an independent category; the biological factor also appears, in an incipient form, as a complex, historical and intrinsically social concept. The analysis pointed toward the need for a theoretical redefinition that could enable the advancement of knowledge in the area, and, consequently, of health practices based on Epidemiology. The research project has been through the Etical Research Committee of the Instituto de Saúde SESSP and was aproved