Identificación del sustrato de las taquicardias ventriculares mono mórficas sostenidas durante ritmo sinusal en pacientes con infarto previo de miocardio: implicaciones para la ablación de TV no cartografiables

Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, leída el 21-12-2012Identificación del sustrato de las taquicardias monomórficas sostenidas durante ritmo sinusal en pacientes con infarto previo de miocardio. Implicaciones para la ablación de TV no cartografiables Ángel Arenal Antecedentes; Estudios cartográficos de las cicatrices postinfarto con sistemas de reconstrucción tridimensional han demostrado que los electrogramas con componentes aislados tardíos (E-CAT) y los Canales de conducción (CC) son el sustrato de la mayoría de las TV. Tanto los E-CAT como los CC son marcadores sensibles y específicos de los istmos de conducción lenta de las TV ya que en más del 90 por ciento de estos istmos se registran E-CAT durante ritmo sinusal (RS). La ablación de todos los E-CAT y CC durante RS, a partir de este momento denominada ablación completa del sustrato endocárdico de las TV (ACSETV) podría simplificar y facilitar el procedimiento de ablación, principalmente en los pacientes sin ECG de las TV clínicas y por tanto sin referencias parar la localización del sustrato de una taquicardia específica. Objetivo. El objetivo de este estudio fue determinar la seguridad, eficacia e identificar los predictores de recurrencia de la ACSETV.Fac. de MedicinaTRUEunpu

Do the spatial characteristics of myocardial scar tissue determine the risk of ventricular arrhythmias?

Sudden cardiac death is one of the main causes of mortality in patients with structural heart disease. Although an implantable cardioverter de?brillator signi?cantly reduces the mortality rate, many patients never receive a shock. Identi?cation of high-risk patients would reduce the costs associated with this therapy and prevent the deleterious effect of inappropriate discharges. As scar tissue is the substrate of ventricular arrhythmias in patients with structural heart disease, scar characterization could allow strati?cation of the risk. The objective of this article is to review the role of scar characteristics in the pathogenesis of ventricular arrhythmias in patients with structural heart disease

Diferencias en el sustrato endo y epicárdico de las taquicardias ventriculares posinfarto analizado mediante resonancia magnética cardiaca con realce tardío

Algunas taquicardias ventriculares (TV) posinfarto se localizan en el epicardio. La identificación de diferencias en el sustrato de las TV endocárdicas y epicárdicas permitiría definir una mejor estrategia de ablación

Intrapericardial cardiosphere-derived cells hinder epicardial dense scar expansion and promote electrical homogeneity in a porcine post-infarction model

The arrhythmic substrate of ventricular tachycardias in many structural heart diseases is located in the epicardium, often resulting in poor outcomes with currently available therapies. Cardiosphere-derived cells (CDCs) have been shown to modify myocardial scarring. A total of 19 Large White pigs were infarcted by occlusion of the mid-left anterior descending coronary artery for 150 min. Baseline cardiac magnetic resonance (CMR) imaging with late gadolinium enhancement sequences was obtained 4 weeks post-infarction and pigs were randomized to a treatment group (intrapericardial administration of 300,000 allogeneic CDCs/kg), (n = 10) and to a control group (n = 9). A second CMR and high-density endocardial electroanatomical mapping were performed at 16 weeks post-infarction. After the electrophysiological study, pigs were sacrificed and epicardial optical mapping and histological studies of the heterogeneous tissue of the endocardial and epicardial scars were performed. In comparison with control conditions, intrapericardial CDCs reduced the growth of epicardial dense scar and epicardial electrical heterogeneity. The relative differences in conduction velocity and action potential duration between healthy myocardium and heterogeneous tissue were significantly smaller in the CDC-treated group than in the control group. The lower electrical heterogeneity coincides with heterogeneous tissue with less fibrosis, better cardiomyocyte viability, and a greater quantity and better polarity of connexin 43. At the endocardial level, no differences were detected between groups. Intrapericardial CDCs produce anatomical and functional changes in the epicardial arrhythmic substrate, which could have an anti-arrhythmic effect.This study was supported by the Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain (PI18/01895 and DTS21/00064); Red de Terapia Celular from the Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain (RD16/0011/0029); Ricors-Red de Investigación Cooperativa Orientada a Resultados en Salud-RICORS TERAV (RD21.0017.0002), European Union's H2020 Program under grant agreement No. 874827 (BRAVE), and the Sociedad Española de Cardiología, Madrid, Spain

Evolución temporal de las características de la escara isquémica en un modelo experimental de infarto agudo de miocardio: estudio basado en resonancia magnética

En los pacientes con infarto de miocardio, las características de la escara isquémica, incluyendo la extensión de tejido heterogéneo (TH) y los canales intraescara, se relacionan con la mortalidad arrítmica. Sin embargo, aún no se conoce bien la evolución temporal de la estructura de la escara en los primeros meses tras el infarto agudo de miocardio (IAM)

Utilidad de los mapas de intensidad de señal basados en secuencias de realce tardía 3D para caracterizar el sustrato arritmogénico en pacientes con taquicardía ventricular isquémica

La escara miocárdica constituye el sustrato arritmogénico de los pacientes con TV isquémica. Los mapas de intensidad de señal (IS) obtenidos a partir de mágenes de realce tardío (RT) pueden ser una alternativa no invasiva a los mapas electroanatómicos para estudiar la arquitectura de la escara. El objetivo de este trabajo es describir las características de las escaras observadas en los pacientes (p) con TV isquémicas

Magnetic resonance imaging based signal intensity mapping predicts appropriate therapies after prophylactic ventricular tachycardia substrate ablation in patients with previous myocardial infarction and secondary prevention implantable cardioverter-defibrillator implantation

The aim of this study was to determine the capability of ceMRI based signal intensity (SI) mapping to predict appropriate ICD therapies after PVTSA

Identificación del sustrato de las taquicardias ventriculares mono mórficas sostenidas durante ritmo sinusal en pacientes con infarto previo de miocardio: implicaciones para la ablación de TV no cartografiables

Identificación del sustrato de las taquicardias monomórficas sostenidas durante ritmo sinusal en pacientes con infarto previo de miocardio. Implicaciones para la ablación de TV no cartografiables Ángel Arenal Antecedentes; Estudios cartográficos de las cicatrices postinfarto con sistemas de reconstrucción tridimensional han demostrado que los electrogramas con componentes aislados tardíos (E-CAT) y los Canales de conducción (CC) son el sustrato de la mayoría de las TV. Tanto los E-CAT como los CC son marcadores sensibles y específicos de los istmos de conducción lenta de las TV ya que en más del 90 por ciento de estos istmos se registran E-CAT durante ritmo sinusal (RS). La ablación de todos los E-CAT y CC durante RS, a partir de este momento denominada ablación completa del sustrato endocárdico de las TV (ACSETV) podría simplificar y facilitar el procedimiento de ablación, principalmente en los pacientes sin ECG de las TV clínicas y por tanto sin referencias parar la localización del sustrato de una taquicardia específica. Objetivo. El objetivo de este estudio fue determinar la seguridad, eficacia e identificar los predictores de recurrencia de la ACSETV