L'homme et l'animal dans le bassin du lac Tchad

Depuis une trentaine d'années, la détérioration des précipitations a considérablement bouleversé les conditions climatiques et écologiques de la zone sahélienne. Ces facteurs ont été accentués par l'instabilité politique et la guerre, et ont sont en grand nombre venus résider en zone soudanienne. Le développement de la culture du coton a transformé ses systèmes de production, surtout à cause de la concurrence qu'elle exerce avec les céréales. L'agriculture restant à dominante manuelle, il a fallu peu à peu substituer le manioc aux céréales. Malheureusement, il représente pour les éleveurs l'obstacle le plus important qu'ils rencontrent lors de leur déplacements. De nombreux conflits, parfois mortels, surviennent avec les paysans quand des dégâts sont commis aux champs cultivés. Malgré cela, la zone cotonnière présente pour les éleveurs de nombreux attraits : elle est bien arrosée, fortement peuplée, et dispose de plusieurs centres urbains importants, dont la population constitue une clientèle potentielle pour le lait, le beurre, la viande et le cheptel vif. Les éleveurs expriment le désir de demeurer dans la régions malgré les conflits et souhaitent que l'Etat intervienne directement pour réglementer les droits et devoirs de chacun, mais ce sont surtout les associations émanant de la société civile qui tentent de rapprocher agriculteurs et éleveurs afin de permettre dans l'avenir une cohabitation paisable. (Résumé d'auteur

Le commerce des dattes du Borkou (Tchad)

Les réseaux marchands actuels de la région du Borkou, préfecture saharienne du Tchad, se caractérisent par un faible taux d'activité. Dans le passé, au contraire, l'exportation de dattes et de sel et l'importation de céréales et de produits manufacturés étaient importantes. Ces activités commerciales étaient, pour une bonne part, liées à la présence de l'armée française, basée à Faya jusqu'en 1965. Le négoce était dominé par des marchands en majorité d'origine libyenne, organisés en diaspora dans plusieurs pays. Le déclin du commerce est lié au départ des militaires français, puis à celui des commerçants libyens, en raison de la guerre entre le Tchad et son voisin du nord. Leur remplacement par des Kamadja, groupe hétérogène constitutif de la société toubou, a eu pour conséquence une diminution très sensible du commerce en général et de celui des dattes en particulier. L'arrivée au pouvoir des Toubou, à partir de 1982, a été suivie d'une politique d'élimination des commerçants musulmans, pricipalement des Arabes, qui contrôlaient les principaux réseaux marchands du pays (céréales, bétail, produits importés). Ces tentatives furent en général peu fructueuses, mais obligèrent des commerçants craignant pour leur vie à s'exiler. Le très faible développement du réseau routier (300 km de voies bitumées pour 1 280 000 km2), la fraude et l'insécurité persitantes sont à l'origine de la pénétration des dattes algériennes au Tchad, via le Niger, le Nigeria et le Cameroun. Ces importations se font bien sûr au détriment de la production du BET (Borkou, Ennedi, Tibesti). Cette situation manifeste de façon exemplaire la tendance à l'extraversion de l'économie du pays. En conséquence, des productions locales telles que les céréales (dont les potentialités sont très importantes dans le Salamat) contribuent peu à l'approvisionnement des pricipaux centres urbains. Cette situation favorise les importations, avec leurs conséquences négatives sur l'économie locale. (Résumé d'auteur

Computer-generated reminders delivered on paper to healthcare professionals: effects on professional practice and healthcare outcomes.

Clinical practice does not always reflect best practice and evidence, partly because of unconscious acts of omission, information overload, or inaccessible information. Reminders may help clinicians overcome these problems by prompting them to recall information that they already know or would be expected to know and by providing information or guidance in a more accessible and relevant format, at a particularly appropriate time. This is an update of a previously published review. To evaluate the effects of reminders automatically generated through a computerized system (computer-generated) and delivered on paper to healthcare professionals on quality of care (outcomes related to healthcare professionals' practice) and patient outcomes (outcomes related to patients' health condition). We searched CENTRAL, MEDLINE, Embase, six other databases and two trials registers up to 21 September 2016 together with reference checking, citation searching and contact with study authors to identify additional studies. We included individual- or cluster-randomized and non-randomized trials that evaluated the impact of computer-generated reminders delivered on paper to healthcare professionals, alone (single-component intervention) or in addition to one or more co-interventions (multi-component intervention), compared with usual care or the co-intervention(s) without the reminder component. Review authors working in pairs independently screened studies for eligibility and abstracted data. For each study, we extracted the primary outcome when it was defined or calculated the median effect size across all reported outcomes. We then calculated the median improvement and interquartile range (IQR) across included studies using the primary outcome or median outcome as representative outcome. We assessed the certainty of the evidence according to the GRADE approach. We identified 35 studies (30 randomized trials and five non-randomized trials) and analyzed 34 studies (40 comparisons). Twenty-nine studies took place in the USA and six studies took place in Canada, France, Israel, and Kenya. All studies except two took place in outpatient care. Reminders were aimed at enhancing compliance with preventive guidelines (e.g. cancer screening tests, vaccination) in half the studies and at enhancing compliance with disease management guidelines for acute or chronic conditions (e.g. annual follow-ups, laboratory tests, medication adjustment, counseling) in the other half.Computer-generated reminders delivered on paper to healthcare professionals, alone or in addition to co-intervention(s), probably improves quality of care slightly compared with usual care or the co-intervention(s) without the reminder component (median improvement 6.8% (IQR: 3.8% to 17.5%); 34 studies (40 comparisons); moderate-certainty evidence).Computer-generated reminders delivered on paper to healthcare professionals alone (single-component intervention) probably improves quality of care compared with usual care (median improvement 11.0% (IQR 5.4% to 20.0%); 27 studies (27 comparisons); moderate-certainty evidence). Adding computer-generated reminders delivered on paper to healthcare professionals to one or more co-interventions (multi-component intervention) probably improves quality of care slightly compared with the co-intervention(s) without the reminder component (median improvement 4.0% (IQR 3.0% to 6.0%); 11 studies (13 comparisons); moderate-certainty evidence).We are uncertain whether reminders, alone or in addition to co-intervention(s), improve patient outcomes as the certainty of the evidence is very low (n = 6 studies (seven comparisons)). None of the included studies reported outcomes related to harms or adverse effects of the intervention. There is moderate-certainty evidence that computer-generated reminders delivered on paper to healthcare professionals probably slightly improves quality of care, in terms of compliance with preventive guidelines and compliance with disease management guidelines. It is uncertain whether reminders improve patient outcomes because the certainty of the evidence is very low. The heterogeneity of the reminder interventions included in this review also suggests that reminders can probably improve quality of care in various settings under various conditions

Démographie médicale : indicateurs et observatoires. Revue des pratiques en Suisse et ailleurs.

Disposer d’informations pertinentes et suffisamment détaillées concernant les ressources humaines du secteur de la santé est indispensable à la gouvernance du système, afin de permettre de fournir les soins de santé nécessaires à la population. Ce rapport, établi à la demande du Service de la santé publique du canton de Vaud, décrit les observatoires et indicateurs décrivant les ressources humaines en santé, plus spécifiquement en lien avec la démographie médicale, existant en Suisse et à l’étranger. L’information a été recherchée sur Internet en identifiant les sources potentielles (organismes étatiques, institutions ou organisations publiques nationales et internationales, associations de professionnels de la santé (médecins)) et dans la littérature médicale, dans le but d’identifier les données existantes, les sources et les types d’indicateurs relevés. La littérature scientifique a aussi été examinée à la recherche d’études et de modèles pertinents au monitoring et prédictions quant à la démographie médicale. La Suisse, ainsi que plusieurs pays qui nous entourent, disposent d’informations récoltées de routine la plupart du temps, notamment dans les processus de formation, certification, enregistrement, ou financement des médecins et de leurs activités. Les informations obtenues pour l’établissement de ce rapport sont présentées dans une description succincte, accompagnée de tableaux et figures

Global Production Increased by Spatial Heterogeneity in a Population Dynamics Model

Spatial and temporal heterogeneity are often described as important factors having a strong impact on biodiversity. The effect of heterogeneity is in most cases analyzed by the response of biotic interactions such as competition of predation. It may also modify intrinsic population properties such as growth rate. Most of the studies are theoretic since it is often difficult to manipulate spatial heterogeneity in practice. Despite the large number of studies dealing with this topics, it is still difficult to understand how the heterogeneity affects populations dynamics. On the basis of a very simple model, this paper aims to explicitly provide a simple mechanism which can explain why spatial heterogeneity may be a favorable factor for production.We consider a two patch model and a logistic growth is assumed on each patch. A general condition on the migration rates and the local subpopulation growth rates is provided under which the total carrying capacity is higher than the sum of the local carrying capacities, which is not intuitive. As we illustrate, this result is robust under stochastic perturbations

Illusory Increases in Font Size Improve Letter Recognition

Visual performance of human observers depends not only on the optics of the eye and early sensory encoding but also on subsequent cortical processing and representations. In two experiments, we demonstrated that motion adaptation can enhance as well as impair visual acuity. Observers who experienced an expanding motion aftereffect exhibited improved letter recognition, whereas observers who experienced a contracting motion aftereffect showed impaired letter recognition. We conclude that illusory enlargement and shrinkage of a visual stimulus can modulate visual acuity

Health status and quality of life in patients with diabetes in Switzerland.

We aimed to assess the health status and quality of life (QoL) of patients with diabetes and explore the associated factors in a French-speaking region of Switzerland. This cross-sectional study analyzed self-reported data from 585 patients with diabetes. We ran univariate and multivariate regressions analyses on health status (Physical and Mental Component Summary scores (PCS, MCS) of the SF-12) and diabetes-specific QoL (ADDQoL score). Mean PCS was 43.1±10.4 and mean MCS was 46.7±11.1. The overall ADDQoL score was -1.6±1.6; the life domains of the ADDQoL with the lowest scores were freedom to eat, sex life and freedom to drink. Being older was independently and significantly associated with higher mental health and QoL, while lower income was associated with lower physical health, mental health, and QoL. Having diabetes for over 10 years was associated with lower QoL, while insulin treatment and complications were correlated with lower physical health and QoL. This study provides key information on the health status and QoL of patients with diabetes in Switzerland and their associated factors, which can help healthcare providers to identify patients at higher risk of lower health and QoL

Urgences hyperglycémiques en pratique ambulatoire - Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique

L’élaboration et la mise en œuvre de ces recommandations pour la pratique clinique (RPC) visent à promouvoir l’application pertinente et coordonnée de pratiques de soins optimales d’un diabète par l’ensemble des professionnels des soins concernés. Ces RPC ont également pour but de fédérer et d’harmoniser la prise en charge du diabète, qui est actuellement très variable dans le canton de Vau