Clinical-epidemiologic variation in patients treated in the first and second wave of COVID-19 in Lambayeque, Peru: A cluster analysis

"Objectives: To identify differences in the clinical and epidemiologic characteristics of patients during the first and second waves of the COVID-19 pandemic at the EsSalud Lambayeque health care network, Peru. Methods: An analytical cross-sectional study of 53,912 patients enrolled during the first and second waves of COVID-19 was conducted. Cluster analysis based on clustering large applications (CLARA) was applied to clinical-epidemiologic data presented at the time of care. The two pandemic waves were compared using clinical-epidemiologic data from epidemiologic surveillance. Results: Cluster analysis identified four COVID-19 groups with a characteristic pattern. Cluster 1 included the largest number of participants in both waves, and the participants were predominantly female. Cluster 2 included patients with gastrointestinal, respiratory, and systemic symptoms. Cluster 3 was the “severe” cluster, characterized by older adults and patients with dyspnea or comorbidities (cardiovascular, diabetes, obesity). Cluster 4 included asymptomatic, pregnant, and less severe patients. We found differences in all clinical-epidemiologic characteristics according to the cluster to which they belonged. Conclusion: Using cluster analysis, we identified characteristic patterns in each group. Respiratory, gastrointestinal, dyspnea, anosmia, and ageusia symptoms were higher in the second COVID-19 wave than the first COVID-19 wave

Uso de fuentes de información y tecnologías de la información y comunicación (TIC) según el tipo de universidsad en siete países de América Latina

Objetivos: Identificar el uso de fuentes de información, así como, tecnologías de la información y comunicación (TIC) según el tipo de universidad en siete países de América Latina.Métodos:Estudio transversal en estudiantes de medicina de siete países de América Latina. Se midió el uso de fuentes y tecnologías de información y comunicación con el autoreporte sobre el uso de buscadores científicos (SciELO, PubMed, Google Scholar) y TIC (laptop, smartphone, wifi). Las variables secundarias fueron el país y el tipo de universidad de procedencia (pública/privada) de los estudiantes de medicina. Resultados: De 4463 encuestados, SciELO fue usado por el 83.3% y el 55.0% en una universidad pública y privada, respectivamente. Mientras que PubMed fue reportado por el 79.9% y 59.2% de estudiantes de universidad pública y privada, respectivamente. Las universidades privadas tuvieron mayor uso de TIC en Panamá y Bolivia, en contraste con aquellas de tipo públicas fueron Paraguay, México, Colombia y Argentina. La mayoría de los estudiantes usaban smartphone en más del 60%. Conclusiones: Se identificó que el smartphone fue utilizado por la mayoría de los estudiantes. El uso de Internet fue mayor en estudiantes de universidades privadas, además, no se encontraron grandes porcentajes del uso de PubMed y SciELO, en universidades públicas y privadas. Se deben reforzar las estrategias educativas en el campo de la educación médica, debido a pobre cultura de manejo de información basada en evidencias

Sociedades médicas del Perú: ¿están cumpliendo su rol en la promoción de la investigación?

Señor editor: La producción científica  peruana continúa con indicadores bajos cuando se compara con el contexto sudamericano. Estudios previos muestran la escasa producción científica de los miembros de una instituación peruana destinada a promover la investigación médica: 2 sólo 24% de los proyectos para obtener el título de especialista de una universidad peruana llegan a ser publicados, y sólo 8% de los trabajos presentados en los congresos de la Sociedad Peruana de Gastroenterología fueron publicados.   DOI: http://dx.doi.org/10.21149/spm.v58i1.815

Factores asociados a la donación voluntaria de sangre en internos de medicina de Perú

Introduction: Peru ranks next to last in the number of transfusions of units of red blood cells per 1000 inhabitants in 17 countries of America.Objective: To determine the frequency of voluntary blood donation and its associated factors in medical interns in 12 cities of Peru, 2016.Material and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted. The study population consisted of 1229 medical interns from 35 hospital sites distributed in 12 cities. The final sample was made up of 637 interns (51.8 % of the total). To do this, mixed effect logistic regression models were used for the conglomerates formed by the hospital in which the student performed the internship. Adjusted odds ratios (ORa) and 95 % confidence intervals were calculated.Results: The results show that 40.2 % of medical interns donated blood voluntarily at least once in their lifetime and 7.1 % did it at least three times in their lifetime. In the adjusted analyzes, being over 25 years old compared to be under 24 years old (ORa: 2.00, 95 % CI: 1.05 - 3.83) was associated with history of one blood donation; while being female (ORa: 0.15, 95 % CI: 0.05 - 0.43) was inversely associated with history of at least three blood donations.Conclusion: Although four in ten interns have donated blood at least once, less than one in ten have donated blood at least three times. The older age was associated with having donated blood voluntarily at least once. Women were less likely to have donated blood at least three times.Introducción: Perú ocupa el penúltimo lugar en el número de transfusiones de unidades de sangre y glóbulos rojos por cada 1000 habitantes en 17 países de América.Objetivo: determinar la frecuencia en donación voluntaria de sangre y sus factores asociados en internos de medicina en 12 ciudades del Perú, 2016.Material y Métodos: estudio transversal analítico. La población de estudio fue 1229 internos de medicina de 35 hospitales en 12 ciudades. La muestra final estuvo compuesta por 637 (51,8 % del total). Se utilizaron modelos de regresión logística de efectos mixtos para los conglomerados formados por el hospital en el que el estudiante realizaba el internado, se calcularon odds ratios ajustados (ORa) e intervalos de confianza al 95 %.Resultados: Se encontró que 40,2 % donó sangre voluntariamente al menos una vez y 7,1 % al menos tres veces en su vida. En los análisis ajustados, tener más de 25 años en comparación con tener menos de 24 años (ORa: 2,00, IC 95 %: 1,05 – 3,83) estuvo asociado a haber donado sangre alguna vez; en tanto que ser de sexo femenino (ORa: 0,15, IC 95 %: 0,05 – 0,43) estuvo inversamente asociado a haber donado sangre al menos tres veces.Conclusión: Si bien cuatro de cada diez internos han donado sangre voluntariamente alguna vez, menos de uno de cada diez lo han hecho al menos tres veces. La mayor edad estuvo asociada a haber donado sangre voluntariamente alguna vez. Las mujeres tuvieron menor frecuencia de haberlo hecho al menos tres veces

The population’s perceptions of generic drugs compared to original brand-name drugs in Peruvian hospitals

El objetivo del estudio fue conocer la percepción de la población con respecto a medicamentos genéricos, frente a los medicamentos de marca, en hospitales del Perú. Participaron del estudio 4.914 personas mayores de 18 años, de 13 ciudades del Perú; clasificándolas en Lima, grandes y pequeñas ciudades. Se exploraron características socioeconómicas, demográficas y de percepción de medicamentos genéricos, en comparación con los medicamentos de marca. Determinando las asociaciones para cada cruce de variables, se calcularon razones de prevalencias (RP) y sus intervalos del 95% de confianza (IC95%), usando regresiones de Poisson crudas y ajustadas con varianza robusta con Stata 14.0. De los 4.914 participantes, el 46,7% estaban de acuerdo con que los medicamentos genéricos son menos eficaces que los medicamentos de marca, el 49,3% ha recomendado o recomendaría a otras personas el uso de medicamentos genéricos, además, el análisis multivariado encontró que las personas que tenían un ingreso económico menor a PEN 1.000 estaban predispuestas a recomendar un medicamento genérico (RP = 1,36; IC95%: 1,14-1,63). Los resultados ponen en manifiesto que la población peruana aún tiene conceptos equívocos y baja aceptación a los medicamentos genéricos. El presente estudio debería servir para desarrollar políticas de salud, que velen por el bajo costo y calidad a la hora de escoger un medicamento

Global Survey of Outcomes of Neurocritical Care Patients: Analysis of the PRINCE Study Part 2

BACKGROUND: Neurocritical care is devoted to the care of critically ill patients with acute neurological or neurosurgical emergencies. There is limited information regarding epidemiological data, disease characteristics, variability of clinical care, and in-hospital mortality of neurocritically ill patients worldwide. We addressed these issues in the Point PRevalence In Neurocritical CarE (PRINCE) study, a prospective, cross-sectional, observational study. METHODS: We recruited patients from various intensive care units (ICUs) admitted on a pre-specified date, and the investigators recorded specific clinical care activities they performed on the subjects during their first 7 days of admission or discharge (whichever came first) from their ICUs and at hospital discharge. In this manuscript, we analyzed the final data set of the study that included patient admission characteristics, disease type and severity, ICU resources, ICU and hospital length of stay, and in-hospital mortality. We present descriptive statistics to summarize data from the case report form. We tested differences between geographically grouped data using parametric and nonparametric testing as appropriate. We used a multivariable logistic regression model to evaluate factors associated with in-hospital mortality. RESULTS: We analyzed data from 1545 patients admitted to 147 participating sites from 31 countries of which most were from North America (69%, N = 1063). Globally, there was variability in patient characteristics, admission diagnosis, ICU treatment team and resource allocation, and in-hospital mortality. Seventy-three percent of the participating centers were academic, and the most common admitting diagnosis was subarachnoid hemorrhage (13%). The majority of patients were male (59%), a half of whom had at least two comorbidities, and median Glasgow Coma Scale (GCS) of 13. Factors associated with in-hospital mortality included age (OR 1.03; 95% CI, 1.02 to 1.04); lower GCS (OR 1.20; 95% CI, 1.14 to 1.16 for every point reduction in GCS); pupillary reactivity (OR 1.8; 95% CI, 1.09 to 3.23 for bilateral unreactive pupils); admission source (emergency room versus direct admission [OR 2.2; 95% CI, 1.3 to 3.75]; admission from a general ward versus direct admission [OR 5.85; 95% CI, 2.75 to 12.45; and admission from another ICU versus direct admission [OR 3.34; 95% CI, 1.27 to 8.8]); and the absence of a dedicated neurocritical care unit (NCCU) (OR 1.7; 95% CI, 1.04 to 2.47). CONCLUSION: PRINCE is the first study to evaluate care patterns of neurocritical patients worldwide. The data suggest that there is a wide variability in clinical care resources and patient characteristics. Neurological severity of illness and the absence of a dedicated NCCU are independent predictors of in-patient mortality.status: publishe