Cardiopulmonary resuscitation

A parada cardíaca representa a maior emergência médica com que podemos nos deparar. Seu diagnóstico rápido, a pronta instituição do suporte básico de vida, a desfibrilação imediata, quando indicada, o uso precoce e agressivo de agentes vasopressores, e o suporte de vida, em unidade de terapia intensiva, dos pacientes inicialmente ressuscitados são princípios considerados básicos e fundamentais para o sucesso da ressuscitação cardiorrespiratória. Tendo em vista que o fluxo sangüíneo anterógrado, gerado pelas manobras tradicionais de ressuscitação cardiorrespiratória com o tórax fechado, é usualmente muito baixo, o uso de agentes farmacológicos específicos pode melhorar a eficácia dessas manobras, permitindo um aumento nas taxas de recuperação da circulação espontânea e de boa evolução neurológica nos pacientes vítimas de parada cardíaca. No presente artigo, são revisados os principais aspectos relacionados aos suportes básico e avançado de vida, no atendimento da parada cardíaca. Considerando-se que o aumento do tônus arterial periférico é de fundamental importância para que se obtenham pressões de perfusão coronariana e cerebral satisfatórias, durante a ressuscitação cardiorrespiratória, o uso precoce e agressivo de agentes vasopressores em tal condição é enfatizado.Cardiac arrest is the most stressful medical emergency in daily clinical practice. Its prompt diagnosis, the early institution of basic life support and electrical defibrillation, the early and agressive use of vasopressor agents, and intensive care of the initially resuscitated patients are, undoubtedly, essential principles for a successful cardiopulmonary resuscitation. Considering that anterograde blood flow generated by the classical closed-chest cardiopulmonary resuscitation maneuveurs is usually very low, the use of especific pharmacological agents can improve the efficacy of such maneuvers, resulting in high rates of restoration of spontaneous circulation and improved neurological outcome. In the present issue, the main topics of basic and advanced cardiac life support in cardiopulmonary resuscitation are reviewed. By increasing peripheral vascular tone, and consequently increasing coronary and cerebral perfusion pressures, the early and agressive use of vasopressor agents in the treatment of cardiac arrest is emphasized

AVALIAÇÃO DA PREVALÊNCIA DE ECTOPARASITAS EM QUIRÓPTEROS PRESENTES EM ÁREA URBANA E DE TRANSIÇÃO PARA ÁREA RURAL DO MUNICÍPIO DE FEIRA DE SANTANA, BAHIA.

A ordem Quiróptera é a segunda maior ordem em riqueza de espécies dentre osmamíferos do Brasil, compreendendo cerca de 178 espécies difundida em 68 gêneros(Nogueira et al., 2014)

[theoretical Training For Nurses In Cardiac Arrest Attendance].

to apply a theoretical qualification program for nurses in cardiopulmonary resuscitation and compare the theoretical knowledge group-A-control with group-B-experimental. This program comprised three stages: Stage-I, evaluation pre-theoretical qualification; Stages-II and III, evaluation of the recent (one week after stage-I) and later (three months after stage-I) qualification. The sample was composed of 21 nurses in Group-A and 38 in Group-B. The mean performance score in Group-A varied in a progressive form: 6.45; 6.66 and 7.10; in Group-B, in an oscillating form: 6.48; 8.36 and 8.0; stages II and III (p<0,001). It was concluded that: Group-B has been superior to Group-A. However, the performance of Group-B stage-II was superior to stage-III, while in the Group-A it was observed a gradual improvement.631019-2

UTILIZING AUDIOVISUAL MEDIA AND LEARNING MOTIVATION ON STUDENT ACHIEVEMENT OF SOCIAL DEPARTMENT GRADE VIII STUDENT FATUMETA, DILI

The purpose of this study was to determine (1) differences effects of using audio-visual media and without audio-visual media to the learning achievement (2) differences effects of high and low motivation on the learning achievement, and (3) learning motivation and interaction effects with and without using audio-visual media on learning achievement. This study was designed by experimental research of using audio-visual media are associated with the learning motivation and it effects on student achievement. To describe the effect on experimental group treated compared with the untreated (control) group. The population of this study were 200 students. This study did not examine the entire population but uses a sample, the two groups. Each group is consisting of 30 students. The instrument that been used is a test to measure the results of social studies and questionnaires to determine the student's learning style. Test and questionnaire was using to collect the data. The data been analysed by ANOVA 2 pathway. Data analysis was carried out using SPSS 22 for windows. Data was analysed to determine learning motivation of each student, and to test the hypotheses that have been formulated. to Keywords: audio-visual media, learning motivation, learning achievemen

Conocimiento teórico de los enfermeros sobre parada cardiorrespiratoria y resucitación cardiopulmonar en unidades no hospitalarias de atención de urgencia y emergencia

Non-Hospital Urgent and Emergency Care Units were created to deliver care to patients in chronic or acute situations and to coordinate the flow of urgent care. This descriptive study analyzed the theoretical knowledge of nurses working in these units concerning cardiopulmonary arrest and resuscitation. A questionnaire was applied to 73 nurses from 16 units in seven cities in the region of Campinas, SP, Brazil. The respondents displayed some gaps in their knowledge such as how to detect Cardiopulmonary Arrest (CPA), the ability to list the sequence of basic life support, and how to determine the appropriate compression to ventilation ratio (>60%). They also did not know: the immediate procedures to take after CPA detection (>70%); the rhythm pattern present in a CPA (>80%); and they only partially identified (100%) the medication used in cardiopulmonary resuscitation. The average score on a scale from zero to ten was 5.2 (± 1.4). The nurses presented partial knowledge of the guidelines available in the literature.As unidades não hospitalares de atendimento à urgência e emergência foram criadas para atender pacientes com quadros agudos ou crônicos agudizados e ordenar os fluxos de urgência. O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento teórico dos enfermeiros dessas unidades, sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar. Este é um estudo descritivo, cujos dados foram obtidos pela aplicação de questionário a 73 enfermeiros de 16 unidades, de sete municípios da Região Metropolitana de Campinas. Observou-se que os entrevistados apresentaram lacunas de conhecimento sobre como detectar a parada cardiorrespiratória, a sequência do suporte básico de vida e a relação ventilação/compressão (>60%); desconhecem as condutas imediatas após detecção (>70%) e os padrões de ritmos presentes na parada cardíaca (>80%) e que identificaram parcialmente (100%) os fármacos utilizados na ressuscitação cardiopulmonar. A nota média foi 5,2 (±1,4), em uma escala de zero a dez. Conclui-se que os enfermeiros apresentaram conhecimento parcial das diretrizes disponíveis na literatura.Las Unidades no hospitalarias de Atención de Urgencia y Emergencia fueron creadas para atender pacientes con cuadros agudos o crónicos agudos y ordenar los flujos de urgencia. El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento teórico de los enfermeros de esas unidades sobre parada cardiorrespiratoria y resucitación cardiopulmonar. Se trata de un estudio descriptivo, cuyos datos fueron obtenidos aplicando un cuestionario a 73 enfermeros de 16 unidades, de siete municipios de la Región Metropolitana de Campinas. Se observó que los entrevistados presentaron vacíos de conocimiento sobre como detectar: la parada cardiorrespiratoria, la secuencia del soporte básico de vida y la relación ventilación/compresión (>60%); desconocen las conductas que deben adoptadas inmediatamente después de la detección (> 70%) y los estándares de ritmos presentes en la parada cardíaca (> 80%); y identificaron parcialmente (100%) los fármacos utilizados en la resucitación cardiopulmonar. La nota promedio fue 5,2 (±1,4), en una escala de cero a diez. Se concluye que los enfermeros presentaron conocimiento parcial de las directrices disponibles en la literatura

Conocimiento teórico de los enfermeros sobre parada cardiorrespiratoria y resucitación cardiopulmonar en unidades no hospitalarias de atención de urgencia y emergencia

Non-Hospital Urgent and Emergency Care Units were created to deliver care to patients in chronic or acute situations and to coordinate the flow of urgent care. This descriptive study analyzed the theoretical knowledge of nurses working in these units concerning cardiopulmonary arrest and resuscitation. A questionnaire was applied to 73 nurses from 16 units in seven cities in the region of Campinas, SP, Brazil. The respondents displayed some gaps in their knowledge such as how to detect Cardiopulmonary Arrest (CPA), the ability to list the sequence of basic life support, and how to determine the appropriate compression to ventilation ratio (>60%). They also did not know: the immediate procedures to take after CPA detection (>70%); the rhythm pattern present in a CPA (>80%); and they only partially identified (100%) the medication used in cardiopulmonary resuscitation. The average score on a scale from zero to ten was 5.2 (± 1.4). The nurses presented partial knowledge of the guidelines available in the literature.As unidades não hospitalares de atendimento à urgência e emergência foram criadas para atender pacientes com quadros agudos ou crônicos agudizados e ordenar os fluxos de urgência. O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento teórico dos enfermeiros dessas unidades, sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar. Este é um estudo descritivo, cujos dados foram obtidos pela aplicação de questionário a 73 enfermeiros de 16 unidades, de sete municípios da Região Metropolitana de Campinas. Observou-se que os entrevistados apresentaram lacunas de conhecimento sobre como detectar a parada cardiorrespiratória, a sequência do suporte básico de vida e a relação ventilação/compressão (>60%); desconhecem as condutas imediatas após detecção (>70%) e os padrões de ritmos presentes na parada cardíaca (>80%) e que identificaram parcialmente (100%) os fármacos utilizados na ressuscitação cardiopulmonar. A nota média foi 5,2 (±1,4), em uma escala de zero a dez. Conclui-se que os enfermeiros apresentaram conhecimento parcial das diretrizes disponíveis na literatura.Las Unidades no hospitalarias de Atención de Urgencia y Emergencia fueron creadas para atender pacientes con cuadros agudos o crónicos agudos y ordenar los flujos de urgencia. El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento teórico de los enfermeros de esas unidades sobre parada cardiorrespiratoria y resucitación cardiopulmonar. Se trata de un estudio descriptivo, cuyos datos fueron obtenidos aplicando un cuestionario a 73 enfermeros de 16 unidades, de siete municipios de la Región Metropolitana de Campinas. Se observó que los entrevistados presentaron vacíos de conocimiento sobre como detectar: la parada cardiorrespiratoria, la secuencia del soporte básico de vida y la relación ventilación/compresión (>60%); desconocen las conductas que deben adoptadas inmediatamente después de la detección (> 70%) y los estándares de ritmos presentes en la parada cardíaca (> 80%); y identificaron parcialmente (100%) los fármacos utilizados en la resucitación cardiopulmonar. La nota promedio fue 5,2 (±1,4), en una escala de cero a diez. Se concluye que los enfermeros presentaron conocimiento parcial de las directrices disponibles en la literatura.19226126

Multiple organ failure in septic patients

Multiple organ failure (MOF) is the main cause of death in ICUs, especially affecting septic patients. It is strongly related to number of systems with failure, type of system involved, risk factors such as age, previous chronic diseases, delayed or inadequate resuscitation, persistent infection, immune suppression, and others. The prognoses is worse for patients rather than in elective or emergency surgical patients. The objective of this article is to provide data from our university teaching hospital ICU related to the incidence of septic patients, the distribution of MOF, and distribution of failure among each of the organs. The mortality rate, relationship between mortality and age, and mortality and types of organs affected were evaluated. The main bacterial causes of sepsis were also identified. A retrospective evaluation was done of 249 patients admitted to the ICU in a 4 month period during 1999. Fifty four patients had sepsis diagnosed by ACCS/SCCM criteria. There were 37 men and 17 women; 24 medical and 30 post-surgical patients (9 after elective surgery and 21 emergency patients). APACHE II score was calculated on admission and MOF, measured for the first five days, was diagnosed using Marshall and Meakins criteria. The statistical method used was non-parametric Mann-Whitney test, p61 years 13/19 (68%), died. There were 23 patients with positive bacterial culture. The most frequent bacteria found were: Pseudomonas aeruginosa (5), multiresistant Acinetobacter baumanii (3), Staphylococcus epidermidis (3), Enterobacter aerogenes (3), Klebsiella pneumoniae (2) and multiresistant Staphylococcus aureus (2). The mean value ± SD of APACHE II (mortality risk) for survivors was 21 ± 18 and for non-survivors 42 ± 26 (p<0.001). We conclude that MOF due to sepsis in an ICU is frequent, with high mortality related to the number of failing organs, age and high APACHE II.10311

CIF ou CIAP: o que falta classificar na atenção básica?

The International Classification of Primary Care (ICPC) has often been confused with the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) because it is a tool that indicates problems related to health, but which are not diseases. Although its importance be recognized in primary care, the ICPC points, for example, the reasons for contact with health services, clinical information and some interventions. In none of these respects, the ICPC addresses the issue of functioning and disability, either, the relationship of environmental factors on human performance. ICPC is a mere intermediary for the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), it does not include all information necessary for a diagnosis of health status or the health determinants. Thus, managers need to thoroughly know the ICF, since it is a reference classification of the World Health Organization and the real complement for the ICD to population data. The ICF contains the necessary tolls to stimulate a cross-sectoral work, but it has been done only for specialized care, what leave aside all the potential of its application in primary care.A Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP) tem sido, frequentemente, confundida com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) por se tratar de uma ferramenta que indica problemas relacionados à saúde, mas que não são doenças. Embora tenha sua importância reconhecida na atenção básica, a CIAP aponta, por exemplo, as razões para contato com serviços de saúde, informações clínicas por consulta e algumas intervenções. Em nenhum desses aspectos, a CIAP aborda a questão da funcionalidade e da incapacidade, tampouco, as relações dos fatores ambientais no desempenho humano. Sendo uma mera intermediária para a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID), a CIAP não contempla todas as informações necessárias para um diagnóstico da situação de saúde e seus determinantes nas populações. Dessa forma, os gestores precisam conhecer a CIF de maneira mais aprofundada, já que trata-se de uma classificação referência da Organização Mundial da Saúde, sendo a verdadeira complementar da CID para informações populacionais. A CIF contém as características necessárias para estimular o trabalho trans-setorial, mas tem sido levada apenas para a atenção especializada, deixando-se de lado todo o potencial de sua aplicação na atenção primária

Agentes fúngicos em diferentes sítios anatômicos nos Serviços de Saúde Pública em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

INTRODUCTION: A contribution to the regional epidemiological profile of the most common fungal agents in Public Health Services in Cuiabá, state of Mato Grosso, including university hospitals and polyclinics. METHODS: Clinical specimens (n = 1,496) from 1,078 patients were collected, submitted to direct mycological exam (potash or stick tape method) and cultured in specific mediums. Dermatophytic and non-dermatophytic agents were identified according to micromorphology (Ridell technique). RESULTS: The majority of the 1,496 specimens were skin (n = 985) and nail exams (n = 472). Of the 800 positive cultures, 246 (30.8%) corresponded to dermatophytes and 336 (42%) to yeasts of the genus Candida, 190 (23.7%) to other yeasts, 27 (3.4%) to non-dermatophytic filamentous fungi and one (0.1%) the agent of subcutaneous mycosis. Lesions considered primary occurred in greater numbers (59.5%) than recurrent lesions (37.4%), with a greater concentration of positivity occurring on the arms and legs. CONCLUSIONS: Comorbidities, allergies and diabetes mellitus were conditions associated with greater positivity in direct mycological exams and cultures. Positive culture was considered a definitive diagnosis of fungal infection and confirmed 47.8% of diagnostic hypotheses.INTRODUÇÃO: Contribuição sobre o perfil epidemiológico regional referente aos agentes fúngicos mais freqüentes nos Serviços de Saúde Pública em Cuiabá-MT, incluindo policlínicas e hospitais universitários. MÉTODOS: Foram examinados 1.496 espécimes clínicos colhidos a partir de 1.078 pacientes, os quais foram submetidos ao exame direto (potassa e/ou fita gomada) e cultivos em meios específicos. Os agentes foram identificados segundo micromorfologia (técnica de Ridell). RESULTADOS: Os 1.496 espécimes foram relacionados na maioria a exames de pele (n = 985), e unhas (n = 472). Dos 800 cultivos positivos, 246 (30,8%) corresponderam a dermatófitos, 336 (42%) a leveduras do gênero Candida, 190 (23,7%) a outras leveduras, 27 (3,4%) a fungos filamentosos não dermatofíticos e um (0,1%) a agente de micoses subcutâneas. Lesões consideradas primárias compareceram em maior número (59,5%), comparadas as recidivantes (37,4%). Foi observada maior positividade em membros inferiores e superiores. CONCLUSÕES: Co-morbidades, quadros alérgicos e diabetes mellitus representaram condições associadas à maior positividade em exames micológicos diretos e cultivos. O cultivo positivo foi considerado como diagnóstico definitivo de infecção fúngica, e confirmou 47,8% de hipóteses diagnósticas