Care strategies developed in child CAPS: concepts of families and professionals

Objectives: verifying the types of mental disorders that most affect teachers treated in a service of medical expertise. Method: a retrospective study of documental nature with a quantitative approach developed in a Higher Education Institution of João Pessoa city – PB. The sample was composed of 254 sheets of teachers treated in a service of medical expertise of the institution selected for the study, in the period from January to 1999 to March 2011. Data obtained were analyzed through frequency and percentage. Results: almost all the sample was composed of female teachers, aged between 40 and 49, and depression was responsible for 52% absenteeism of teachers, followed by schizophrenia (12%), bipolar disorder (10%), acute reaction to stress (8%), anxiety (7%), delusional disorder (4%), and others (8%). Conclusion: the mental disorder that most affects the searched teacher category is depression. Therefore, further investigations are needed that can analyze the severity of this problematic pathology in academic area

IMPACTO DA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA ADEQUADA NO PROGNÓSTICO E NA SOBREVIVÊNCIA DAS VÍTIMAS DE TRAUMA

Introdução: A avaliação das vítimas de trauma desempenha um papel crucial no manejo inicial de casos graves de lesões, e é por meio dessa avaliação que os profissionais de saúde identificam e priorizam as lesões com risco imediato à vida, buscando garantir a sobrevivência e minimizar as sequelas dos pacientes. Objetivos: O objetivo deste estudo é investigar o impacto da avaliação primária adequada no prognóstico e na sobrevivência das vítimas de trauma por meio da análise de protocolos padronizado utilizados nesse processo. Pretende-se também, discutir as principais diretrizes e abordagens adotadas na avaliação primária, bem como suas implicações na tomada de decisão clínica e na qualidade do atendimento prestado. Metodologia: Pesquisa realizada em março de 2024, com base em uma revisão integrativa da literatura científica nas bases de dados SciELo, BVS e PubMed. Resultados e discussão: A utilização de protocolos padronizados e a capacitação dos profissionais de saúde são aspectos essenciais para garantir uma abordagem sistemática e eficiente nesse processo. Conclusão: Investimentos em educação continuada e aprimoramento dos protocolos de atendimento são necessários para melhorar os desfechos clínicos e reduzir a mortalidade associada ao trauma

Comparada com a terapia medicamentosa, como a cirurgia metabólica age na redução do Diabetes tipo 2?

A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica caracterizada por hiperglicemia e defeitos na ação e secreção de insulina. Este estudo tem o intuito de comparar a qualidade de vida de pacientes que optaram pelas cirurgias metabólicas ao invés das terapias medicamentosas tradicionais. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, utilizando os seguintes bancos de dados: PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram usados os seguintes descritores: ‘’Quality of Life’’, ‘’Gastrectomy’’, ‘’Diabetes Mellitus, Type 2’’, ‘’Gastric by-pass’’, ‘’Bariatric Surgery’’ e ‘’Drug therapy’’. O estudo permitiu comprovar a maior eficácia das técnicas cirúrgicas no controle da DM2. Comprovou-se alta remissão da DM2 nas cirurgias em comparação à terapia medicamentosa isolada

ACIDOSE LÁCTICA INDUZIDA POR METFORMINA: DEVE SE DESCONTINUAR O MEDICAMENTO NO PRÉ-OPERATÓRIO?

Introduction: In recent decades, the prevalence of diabetes mellitus (DM) has increased significantly. Metformin is the most common hypoglycemic medication prescribed worldwide in diabetic patients, although its use is potentially hampered by the risk of lactic acidosis associated with metformin. Objectives: to analyze whether there is a need to discontinue treatment with metformin in the preoperative period due to the incidence of lactic acidosis. Materials and methods: This is an integrative review, in which the guiding question was “is there a need to discontinue treatment with metformin in the preoperative period due to the incidence of lactic acidosis associated with the medication in the postoperative period?”. The search for articles took place in PubMed using the terms “lactic acidosis” and “metformin”, combined using Boolean operators. Results and discussion: The ideal plasma concentration of metformin is < 2 mcg/mL, while levels above 5 mcg/dL are of concern. In diabetic patients without high-risk features for metformin accumulation, continuation of metformin before and after coronary angiography with or without percutaneous coronary intervention resulted in similar preprocedural and 72-hour lactate levels. Concomitant administration of metformin during percutaneous coronary interventions in patients with relatively preserved renal function is safe. Conclusion: plasma lactate levels before and after surgical procedures were similar, thus demonstrating that there is no need to discontinue the medication before carrying out the procedures if the patient's renal function is preserved.Introducción: En las últimas décadas la prevalencia de diabetes mellitus (DM) ha aumentado. La metformina es el medicamento hipoglucemiante más común prescrito en todo el mundo en pacientes diabéticos, aunque su uso se ve potencialmente obstaculizado por el riesgo de acidosis láctica. Objetivos: analizar si existe la necesidad de suspender el tratamiento con metformina en el preoperatorio por la incidencia de acidosis láctica. Materiales y métodos: Se trata de una revisión integradora, en la que la pregunta orientadora fue “¿existe la necesidad de suspender el tratamiento con metformina en el preoperatorio debido a la incidencia de acidosis láctica asociada al medicamento en el postoperatorio?”. La búsqueda de artículos se realizó en PubMed utilizando los términos “acidosis láctica” y “metformina”, combinados mediante operadores booleanos. Resultados y discusión: La concentración plasmática ideal de metformina es <2 mcg/ml, mientras que los niveles superiores a 5 mcg/dL son motivo de preocupación. En pacientes diabéticos sin características de alto riesgo de acumulación de metformina, la continuación de la metformina antes y después de la angiografía coronaria con o sin intervención coronaria percutánea dio como resultado niveles similares de lactato antes del procedimiento y después. La administración concomitante de metformina durante intervenciones coronarias percutáneas en pacientes con función renal relativamente conservada es segura. Conclusión: los niveles de lactato plasmático antes y después de los procedimientos quirúrgicos fueron similares, demostrando así que no es necesario suspender la medicación antes de realizar los procedimientos siempre y cuando se preserve la función renal del paciente.Introdução: Nas últimas décadas, a prevalência do diabetes mellitus (DM) aumentou significativamente. A metformina é o medicamento hipoglicemiante mais comum prescrito em todo o mundo em pacientes diabéticos, embora seu uso seja potencialmente dificultado pelo risco de acidose láctica associada à metformina. Objetivos: analisar se há necessidade de descontinuar o tratamento com metformina no período pré-operatório devido à incidência de acidose láctica. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “há necessidade de descontinuar o tratamento com metformina no período pré-operatório devido à incidência de acidose láctica associada ao medicamento no pós-operatório?”. A busca pelos artigos ocorreu no PubMed a partir dos termos “lactic acidosis” e “metformin”, combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: A concentração plasmática ideal de metformina é < 2 mcg/mL, enquanto níveis acima de 5 mcg/dL são preocupantes. Em pacientes diabéticos sem características de alto risco para acúmulo de metformina, a continuação da metformina antes e depois da angiografia coronária com ou sem intervenção coronária percutânea resultou em níveis de lactato pré-procedimento e de 72 horas semelhantes. A administração concomitante de metformina durante intervenções coronárias percutâneas em pacientes com função renal relativamente preservada é segura. Conclusão: os níveis plasmáticos de lactato pré e pós procedimentos cirúrgicos foram semelhantes, demonstrando, assim, que não há necessidade de descontinuar com o medicamento antes da realização dos procedimentos desde que a função renal do paciente seja preservada.  Introdução: Nas últimas décadas, a prevalência do diabetes mellitus (DM) aumentou significativamente. A metformina é o medicamento hipoglicemiante mais comum prescrito em todo o mundo em pacientes diabéticos, embora seu uso seja potencialmente dificultado pelo risco de acidose láctica associada à metformina. Objetivos: analisar se há necessidade de descontinuar o tratamento com metformina no período pré-operatório devido à incidência de acidose láctica. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “há necessidade de descontinuar o tratamento com metformina no período pré-operatório devido à incidência de acidose láctica associada ao medicamento no pós-operatório?”. A busca pelos artigos ocorreu no PubMed a partir dos termos “lactic acidosis” e “metformin”, combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: A concentração plasmática ideal de metformina é < 2 mcg/mL, enquanto níveis acima de 5 mcg/dL são preocupantes. Em pacientes diabéticos sem características de alto risco para acúmulo de metformina, a continuação da metformina antes e depois da angiografia coronária com ou sem intervenção coronária percutânea resultou em níveis de lactato pré-procedimento e de 72 horas semelhantes. A administração concomitante de metformina durante intervenções coronárias percutâneas em pacientes com função renal relativamente preservada é segura. Conclusão: os níveis plasmáticos de lactato pré e pós procedimentos cirúrgicos foram semelhantes, demonstrando, assim, que não há necessidade de descontinuar com o medicamento antes da realização dos procedimentos desde que a função renal do paciente seja preservada.

Laparoscopia x cirurgia aberta em tratamento de hérnia incisional ventral / Laparoscopy x open surgery on the treatment of incisional ventral hernias

Introdução: As hérnias incisionais ventrais são prevalentes na população e são caracterizadas por protrusão de algum órgão ou tecido por meio de um defeito da parede abdominal. Seu tratamento pode ser realizado por via laparoscópica ou por cirurgia aberta, contudo há discordâncias na literatura sobre qual destas técnicas é a melhor a ser usada. Objetivo: Esse estudo tem como objetivo comparar ambas as técnicas no tratamento de hérnias ventrais incisionais, evidenciando as divergências e convergências entre elas e elegendo a que mais se qualifica para as diferentes necessidades. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão narrativa da literatura estruturada com artigos das bases de dados MEDLINE (PubMed), SciELO e LILACS publicados entre 2011 e 2020. Resultados: Avaliando os 37 estudos selecionados, foi verificado que a escolha da melhor técnica depende de fatores como idade, sexo, IMC, volume da hérnia, presença de herniações recidivadas no passado e se a hérnia é unilateral ou bilateral. Além disso, outros fatores contribuem para a escolha da melhor técnica, como tempo operatório, tempo de internação hospitalar, complicações intra e pós operatórias e recidivas. Conclusão: A partir da análise, observou-se que a laparoscopia apresentou um menor tempo de internação hospitalar, menores taxas de infecção e de complicações pós operatórias, menor tempo cirúrgico, apesar de existirem divergências a esse achado, e menor tempo de internação pós operatória, contudo, apresentou maior risco para a ocorrência de enterotomia. O reparo aberto evidenciou maior prevalência de complicações intraoperatórias e pós-operatórias e morbimortalidade com taxas mais elevadas

Risk of SARS-CoV-2 infection among front-line healthcare workers in Northeast Brazil : a respondent-driven sampling approach

Objectives We assessed the prevalence of SARS-CoV-2 infection, personal protective equipment (PPE) shortages and occurrence of biological accidents among front-line healthcare workers (HCW). Design, setting and participants Using respondent-driven sampling, the study recruited distinct categories of HCW attending suspected or confirmed patients with COVID-19 from May 2020 to February 2021, in the Recife metropolitan area, Northeast Brazil. Outcome measures The criterion to assess SARS-CoV-2 infection among HCW was a positive self-reported PCR test. Results We analysed 1525 HCW: 527 physicians, 471 registered nurses, 263 nursing assistants and 264 physical therapists. Women predominated in all categories (81.1%; 95% CI: 77.8% to 84.1%). Nurses were older with more comorbidities (hypertension and overweight/obesity) than the other staff. The overall prevalence of SARS-CoV-2 infection was 61.8% (95% CI: 55.7% to 67.5%) after adjustment for the cluster random effect, weighted by network, and the reference population size. Risk factors for a positive RT-PCR test were being a nursing assistant (OR adjusted: 2.56; 95% CI: 1.42 to 4.61), not always using all recommended PPE while assisting patients with COVID-19 (OR adj: 2.15; 95% CI: 1.02 to 4.53) and reporting a splash of biological fluid/respiratory secretion in the eyes (OR adj: 3.37; 95% CI: 1.10 to 10.34). Conclusions This study shows the high frequency of SARS-CoV2 infection among HCW presumably due to workplace exposures. In our setting, nursing assistant comprised the most vulnerable category. Our findings highlight the need for improving healthcare facility environments, specific training and supervision to cope with public health emergencies

Neurostimulation Combined With Cognitive Intervention in Alzheimer’s Disease (NeuroAD): Study Protocol of Double-Blind, Randomized, Factorial Clinical Trial

Despite advances in the treatment of Alzheimer’s disease (AD), there is currently no prospect of a cure, and evidence shows that multifactorial interventions can benefit patients. A promising therapeutic alternative is the use of transcranial direct current stimulation (tDCS) simultaneously with cognitive intervention. The combination of these non-pharmacological techniques is apparently a safe and accessible approach. This study protocol aims to compare the efficacy of tDCS and cognitive intervention in a double-blind, randomized and factorial clinical trial. One hundred participants diagnosed with mild-stage AD will be randomized to receive both tDCS and cognitive intervention, tDCS, cognitive intervention, or placebo. The treatment will last 8 weeks, with a 12-month follow-up. The primary outcome will be the improvement of global cognitive functions, evaluated by the AD Assessment Scale, cognitive subscale (ADAS-Cog). The secondary outcomes will include measures of functional, affective, and behavioral components, as well as a neurophysiological marker (Brain-derived neurotrophic factor, BDNF). This study will enable us to assess, both in the short and long term, whether tDCS is more effective than the placebo and to examine the effects of combined therapy (tDCS and cognitive intervention) and isolated treatments (tDCS vs. cognitive intervention) on patients with AD.Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT02772185—May 5, 2016

ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NO AGRAVO DO QUADRO CLÍNICO DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA: uma revisão de literatura

Introduction: systemic arterial hypertension (SAH) and heart failure, epidemiologically, are diseases that model consequences for other systems of the human body, for example chronic kidney disease (CKD). The development of this appears to be a social consequence of lack of knowledge, as its secondary outcomes are controllable and treatable. Countries like Brazil have exorbitant expenses when it comes to financing dialysis and transplant procedures, with an increase in these numbers, especially in young patients decompensated for their underlying diseases. The objective of this work is to observe the incidence in the literature of SAH and heart failure in patients related to the worsening of CKD. Methodology: descriptive study in narrative review, which seeks to answer the PICO acromion “What is the influence of systemic arterial hypertension and heart failure on the worsening of the clinical condition of patients with chronic kidney disease? ”. Discussion: CKD's pathophysiology is the loss of kidney function, where they lose functionality and destroy their specific cells, resulting in the inability to maintain metabolic balance. It proves to be a problem of public responsibility, where more and more deaths in the population are reported. The main risk factors for CKD are highly prevalent chronic diseases such as hypertension and heart failure, the first being the most described in the literature as a triggering factor. Thus resulting in worsening of renal function laboratory results, resulting in chronic kidney injury (CRF). Results: Analyzing the databases, articles in the last 10 years were observed, where 38.6% had the descriptors systemic arterial hypertension and heart failure, describing them as their main secondary outcome. Conclusion: to the scientific society, it contributes summarized and updated indexes reporting the relationship between these precursor pathologies. To society, it informs the problem and a way to inform the patient about their health condition and better understanding.Introdução: hipertensão arterial sistêmica (HAS) e Insuficiência cardíaca, epidemiologicamente são doenças modeladoras de consequências a outros sistemas do corpo humano, por exemplo a doença renal crônica (DRC). O desenvolvimento desta mostra-se como consequência social a falta de conhecimento, pois seus desfechos secundários são controláveis e tratáveis. Países como o Brasil, possuem gastos exorbitantes quando ao custeio de procedimentos de diálise e transplante, sendo observado uma crescente nestes números, principalmente em pacientes jovens descompensados das doenças de base. O objetivo deste trabalho são observar a incidência na literatura, sobre a HAS e insuficiência cardíaca em pacientes relacionadas ao agravo da DRC. Metodologia: estudo descritivo em revisão de narrativa, que procura responder ao acrômio PICO “Qual é a influência da hipertensão arterial sistêmica e da insuficiência cardíaca no agravo do quadro clínico de pacientes com doença renal crônica? ”. Discussão: DRC tem como fisiopatologia a perda da função renal, onde estes perdem a funcionalidade e destroem suas células especificas, resultando na incapacidade em manter o equilíbrio metabólico. Mostra-se uma mazela de responsabilidade pública, onde cada vez mais relados de morte na população são relatados. Os principais fatores de risco para a DRC são doenças crônicas de alta prevalência como HAS e insuficiência cardíaca, sendo a primeira a mais descrita na literatura como fator desencadeante. Assim resultando na piora dos resultados laboratoriais de função renal, resultando em uma injúria renal crônica (IRC). Resultados: Analisando as bases de dados, foi observado artigos nos últimos 10 anos, onde 38,6% tinham os descritores hipertensão Arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, descrevendo como seu principal desfecho secundário. Conclusão: à sociedade científica, contribui com índices resumidos e atualizados relatando a relação entre estas patologias precursoras. À sociedade, informa sua problemática e uma maneira em informar o paciente sobre a sua condição de saúde e melhor compreensão

Repercussão da terapia de suplementação de proteína em detrimento das alterações na composição muscular de idosos: uma revisão: Repercussion of protein supplementation therapy to the detriment of changes in muscle composition in the elderly: a review

INTRODUÇÃO: O ato de envelhecer traz consigo inúmeras mudanças fisiológicas, dentre elas, destaca-se a sarcopenia, que por vezes pode levar a perda da capacidade funcional, podendo prejudicar a mobilidade e por fim acarretar em acidentes graves ou mortes. A atual concentração diária recomendada de proteína por quilograma não foi projetada para uma população em fase de envelhecimento, o que pode levar a uma concentração de proteína insuficiente. A suplementação proteica surgiu como forma alternativa de preservar a manutenção muscular. OBJETIVO: Analisar os efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular na população idosa. METODOLOGIA: Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura de aspecto qualitativo, no qual, a partir de uma pesquisa em bases de dados selecionadas, baseou-se em estudos que apresentaram efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular de idosos. Ao final foram selecionados seis estudos que contemplavam o tema em questão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A melhora do estado nutricional está relacionada ao desempenho muscular, com base nisso, foram analisados nos estudos os seguintes aspectos: ganho de massa muscular, exercício físico em jejum, membros inferiores, velocidade da marcha e outros parâmetros funcionais e 25-hidroxivitamina D, todos colocando-se em comparação com a suplementação proteica como forma intervencionista e de manutenção da capacidade funcional muscular. Ainda, foi realizada uma análise da suplementação dietética com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) em relação a desnutrição. CONCLUSÃO: A análise dos dados supracitados revelou a relevância da busca pela melhoria na qualidade de vida e bem-estar da população senil, de maneira que o consumo diário recomendado de proteína seja preconizado como principal medida para manutenção da massa muscular nesta parcela populacional. Deve-se estimular o consumo diário de alimentos ricos em proteínas, tais como carnes, ovos, leite e derivados e suplementos alimentares, quando sua prescrição se faz necessária. Diante da corroboração da sarcopenia no aumento da incidência de quedas em idosos, se faz necessário orientar e estimular a população senil para a prática regular de exercício físico resistido, além do acompanhamento de equipe multidisciplinar