O automatismo mental na obra psiquiátrica de Clérambault

O objetivo principal deste trabalho foi o de fazer um levantamento histórico sobre a construção do conceito de Automatismo Mental por meio de revisão bibliográfica das conferências e artigos originais defendidos e apresentados por Gaëtan Gatian de Clérambault. Inicialmente considerado como um pensador anacrônico e marginal, sobretudo por ter privilegiado um constitucionalismo estreito em relação ao dinamismo que cada vez mais exercia sua influência sobre a Psiquiatria da época, o interesse sobre sua produção foi resgatado após as reverências que lhe foram feitas por seu ex-aluno Jacques Lacan. Compreendidos por Clérambault como os primeiros sinais da psicose, os sintomas do Automatismo Mental foram por ele caracterizados por serem mecânicos, atemáticos e anideicos, explicáveis apenas por meio de um processo orgânico inicial. Ainda assim, a formulação de Clérambault atingiu o pensamento de Lacan e possibilitou-lhe construir uma doutrina sobre o fenômeno elementar, cuja concepção se constituiu num dos pilares fundamentais da concepção lacaniana sobre a psicose. Em conclusão, pode-se afirmar que: a) a retomada desse tema pela via da Psicanálise impediu que as importantes descrições psicopatológicas contidas na Síndrome, desenvolvida por Clérambault, tivessem sido sepultadas; e b) que a Síndrome do Automatismo Mental merece, por ela mesma, um lugar de destaque na história do pensamento psiquiátrico

Construcción y evidencias de validez del Career Adapt-Abilities Scale (CAAS) brasileña para adolescentes

A adaptabilidade de carreira é um tema amplamente estudado na área de carreira por sua relevância prática e teórica. O objetivo deste estudo foi testar uma versão em português brasileiro da Career Adapt-Abilities Scale (CAAS) com uma amostra de adolescentes, incluindo uma dimensão adicional chamada cooperação. Participaram 592 adolescentes (303 do sexo feminino) de escolas privadas (n=275) e públicas (n=317), em Porto Alegre, RS. Os adolescentes tinham entre 13 e 18 anos (M=15,91 e DP=1,08). Em uma primeira subamostra aleatória (n=296), uma análise fatorial exploratória foi conduzida e resultou em uma solu-ção de cinco fatores. Logo após, com o restante da amostra, foi realizada uma análise fatorial confirmatória, confirmando-se o modelo de cinco dimensões. Os resultados indicam que o instrumento testado possui uma estrutura dimensional compatível com o modelo teórico adotado e propriedades psicométricas acei-táveis, além de contar com o acréscimo da dimensão cooperação.Career adaptability is a theme widely studied in the area of career for its practical and theoretical relevance. The aim of this study was to test a Brazilian Portuguese version of the Career Adapt-Abilities Scale (CAAS) with a sample of adolescents, and including an additional dimension called cooperation. A total of 592 adolescents participated (303 female) from private (n=275) and public schools (n=317), in Porto Alegre. The adolescents were between 13 and 18 years old (M=16,02 e SD=1,08). In the first random subsample (n=296), an exploratory factor analysis was conducted and resulted in a five-factor solution. Afterwards, with the remainder of the sample, a confirmatory factor analysis was performed, ratifying the five-dimension model. The results indicate that the instrument tested has a dimensional structure compatible with the theoretical model adopted and acceptable psychometric properties, in addition to having the cooperation dimension added.La adaptabilidad es uno de los temas ampliamente estudiados en el área de carrera, debido a su gran importancia práctica y teórica. El objetivo de este estudio es la creación de una versión brasilera de la escala CAAS, incluyendo la dimensión cooperación y destinada al público adolescente. Participaron 592 adolescentes (303 del sexo femenino) de escuelas privadas (n=275) y públicas (n=317), en Porto Alegre. Los adolescentes tenían entre 13 y 18 años (M=15,91 y DP=1,08). En una primera submuestra aleatoria (n=296), se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio que sugirió una solución de cinco factores. Luego, con el resto de la muestra, se realizó un análisis factorial confirmatorio, en el cual se confirmó el modelo de dimensiones. Por lo tanto, se puede llegar a una versión del CAAS con propiedades psicométricas compatibles con estudios anteriores para una muestra de adolescentes brasileños, con la adición de la dimensión cooperación

O pensamento psiquiátrico de G. G. de Clérambault: das Psicoses tóxicas ao Automatismo mental

Gaëtan Gatian de Clérambault (1872-1934) was a French psychiatrist who worked over his thirty professional years at the Special Infirmary of the Paris Police Prefecture. He developed several important researches there – some even were considered as novelty at that time – mainly concerning toxic psychoses, Erotomania and his concepts of Mental Automatism. Although contemporary of Freud, Clérambault remained with his organicist ideas influenced by mechanistic thinking, understanding hallucination as a mechanical phenomenon upon which delusion is constituted. Clérambault was an obstinate misogynist, a conservative person and hostile to Freudianism and Surrealism. Due to these aspects, just after his tragic death his personal life became an object of greater public interest than his own work. Initially considered as an anachronistic and marginal thinker – essentially because his narrow constitutionalism – the interest in his academic works has returned after references made by his former student Jacques Lacan. Thereafter, Clérambault reached a relevant place in the psychoanalytic environment (predominantly among Lacanians). This PhD Dissertation aims to reanalyse his work through a literature review. The general assumption is that the rediscovery of his psychiatric work has been strongly biased by Lacan’s idiosyncratic psychoanalytic thinking. Hence, the purpose of this work is not only identifying the distortions that his works might have undergone, but especially recapture the original principles of his thinking and prevent his valuable contributions from being lost to contemporaneity. Clérambault’s works are used as primary data sources, while publications regarding his works and his life are used as secondary sources. As a result, this PhD Dissertation aims to show that those deviations in the original Clérambault’s thinking did not decrease its relevance in the History of Psychiatry.Gaëtan Gatian de Clérambault (1872-1934) foi um psiquiatra francês que se dedicou à prática médico-legal na Enfermaria Especial da Prefeitura de Polícia de Paris durante os seus quase trinta anos de atividade profissional. Nesse espaço público desenvolveu importantes trabalhos de pesquisa, alguns deles considerados inéditos, sobretudo em relação às Psicoses tóxicas, a Erotomania e a construção de seu conceito de Automatismo Mental. Contemporâneo de Freud, manteve-se firme em seus propósitos organicistas e influenciado pelo pensamento mecanicista, concebia a alucinação como um fenômeno mecânico sobre o qual o delírio viria a ser constituído. Misógino obstinado, conservador, hostil ao freudismo e ao surrealismo, logo após a sua morte trágica, a sua vida pessoal se transformou em objeto de maior interesse público do que a sua própria obra. Inicialmente considerado como um pensador anacrônico e marginal, sobretudo por ter privilegiado um constitucionalismo estreito em relação ao dinamismo, o interesse pela sua produção foi resgatado após as reverências que lhe foram feitas por seu ex-aluno Jacques Lacan. A partir de então, Clérambault alcançou um prestígio no meio psicanalítico, principalmente entre os lacanianos, jamais conseguido no meio psiquiátrico depois de sua morte, destacando-se, sobretudo, os seus trabalhos sobre o Automatismo Mental e a Erotomania. Partindo do pressuposto de que a redescoberta de sua obra psiquiátrica tenha se dado sob a influência de uma recepção altamente idiossincrática no âmbito do pensamento psicanalítico de Lacan, essa tese se propõe a resgatar os princípios contidos no pensamento original de Clérambault, expressos através de seus artigos originais, comunicações e apresentações, utilizando-se, para isso, o método da revisão bibliográfica em pesquisa. Os trabalhos psicanalíticos apresentados e publicados sobre a teoria clerambaultiana e utilizados nessa pesquisa têm por finalidade apontar as possíveis distorções que essas leituras trouxeram à originalidade de suas ideias. Os escritos do próprio autor foram utilizados como fonte primária e aqueles feitos pelos seus comentadores, pensadores e admiradores, dedicados à sua biografia e à sua obra, compõem as fontes secundárias. Conclui-se, por fim, que os desvios cometidos pela releitura psicanalítica dos temas abordados por Clérambault não apagaram a importância de sua obra original na História da Psiquiatria

O Automatismo Mental na obra psiquiátrica de Clérambault

O objetivo principal deste trabalho foi o de fazer um levantamento histórico sobre a construção do conceito de Automatismo Mental por meio de revisão bibliográfica das conferências e artigos originais defendidos e apresentados por Gaëtan Gatian de Clérambault. Inicialmente considerado como um pensador anacrônico e marginal, sobretudo por ter privilegiado um constitucionalismo estreito em relação ao dinamismo que cada vez mais exercia sua influência sobre a psiquiatria da época, o interesse sobre sua produção foi resgatado após as reverências que lhe foram feitas por seu ex-aluno Jacques Lacan. Compreendidos por Clérambault como os primeiros sinais da psicose, os sintomas do automatismo mental foram por ele caracterizados por serem mecânicos, atemáticos e anideicos, explicáveis apenas por meio de um processo orgânico inicial. Ainda assim, a formulação de Clérambault atingiu o pensamento de Lacan e possibilitou-lhe construir uma doutrina sobre o fenômeno elementar, cuja concepção se constituiu num dos pilares fundamentais da concepção lacaniana sobre a psicose. Em conclusão, pode-se afirmar que: a) a retomada desse tema pela via da psicanálise impediu que as importantes descrições psicopatológicas contidas na Síndrome desenvolvida por Clérambault tivessem sido sepultadas; e b) que a Síndrome do Automatismo Mental merece, por ela mesma, um lugar de destaque na história do pensamento psiquiátrico

A large, prospective, multicentre study of left main PCI using a latest-generation zotarolimus-eluting stent: the ROLEX study

Data on left main (LM) percutaneous coronary interventions (PCI) have mostly been obtained in studies using drug-eluting stent (DES) platforms without dedicated large-vessel devices and with limited expansion capability

Antithrombotic strategies in the catheterization laboratory for patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary interventions: Insights from the EmploYEd antithrombotic therapies in patients with acute coronary Syndromes HOspitalized in Italian cardiac care units Registry

Aims: In the last decades, several new therapies have emerged for the treatment of acute coronary syndromes (ACS). We sought to describe real-world patterns of use of antithrombotic treatments in the catheterization laboratory for ACS patients undergoing percutaneous coronary interventions (PCI). Methods: EmploYEd antithrombotic therapies in patients with acute coronary Syndromes HOspitalized in Italian cardiac care units was a nationwide, prospective registry aimed to evaluate antithrombotic strategies employed in ACS patients in Italy. Results: Over a 3-week period, a total of 2585 consecutive ACS patients have been enrolled in 203 cardiac care units across Italy. Among these patients, 1755 underwent PCI (923 with ST-elevation myocardial infarction and 832 with non-ST-elevation ACS). In the catheterization laboratory, unfractioned heparin was the most used antithrombotic drug in both ST-elevation myocardial infarction (64.7%) and non-ST-elevation ACS (77.5%) undergoing PCI and, as aspirin, bivalirudin and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (GPIs) more frequently employed before or during PCI compared with the postprocedural period. Any crossover of heparin therapy occurred in 36.0% of cases, whereas switching from one P2Y12 inhibitor to another occurred in 3.7% of patients. Multivariable analysis yielded several independent predictors of GPIs and of bivalirudin use in the catheterization laboratory, mainly related to clinical presentation, PCI complexity and presence of complications during the procedure. Conclusion: In our contemporary, nationwide, all-comers cohort of ACS patients undergoing PCI, antithrombotic therapies were commonly initiated before the catheterization laboratory. In the periprocedural period, the most frequently employed drugs were unfractioned heparin, leading to a high rate of crossover, followed by GPIs and bivalirudin, mainly used during complex PCI

Geoeconomic variations in epidemiology, ventilation management, and outcomes in invasively ventilated intensive care unit patients without acute respiratory distress syndrome: a pooled analysis of four observational studies

Background: Geoeconomic variations in epidemiology, the practice of ventilation, and outcome in invasively ventilated intensive care unit (ICU) patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain unexplored. In this analysis we aim to address these gaps using individual patient data of four large observational studies. Methods: In this pooled analysis we harmonised individual patient data from the ERICC, LUNG SAFE, PRoVENT, and PRoVENT-iMiC prospective observational studies, which were conducted from June, 2011, to December, 2018, in 534 ICUs in 54 countries. We used the 2016 World Bank classification to define two geoeconomic regions: middle-income countries (MICs) and high-income countries (HICs). ARDS was defined according to the Berlin criteria. Descriptive statistics were used to compare patients in MICs versus HICs. The primary outcome was the use of low tidal volume ventilation (LTVV) for the first 3 days of mechanical ventilation. Secondary outcomes were key ventilation parameters (tidal volume size, positive end-expiratory pressure, fraction of inspired oxygen, peak pressure, plateau pressure, driving pressure, and respiratory rate), patient characteristics, the risk for and actual development of acute respiratory distress syndrome after the first day of ventilation, duration of ventilation, ICU length of stay, and ICU mortality. Findings: Of the 7608 patients included in the original studies, this analysis included 3852 patients without ARDS, of whom 2345 were from MICs and 1507 were from HICs. Patients in MICs were younger, shorter and with a slightly lower body-mass index, more often had diabetes and active cancer, but less often chronic obstructive pulmonary disease and heart failure than patients from HICs. Sequential organ failure assessment scores were similar in MICs and HICs. Use of LTVV in MICs and HICs was comparable (42·4% vs 44·2%; absolute difference -1·69 [-9·58 to 6·11] p=0·67; data available in 3174 [82%] of 3852 patients). The median applied positive end expiratory pressure was lower in MICs than in HICs (5 [IQR 5-8] vs 6 [5-8] cm H2O; p=0·0011). ICU mortality was higher in MICs than in HICs (30·5% vs 19·9%; p=0·0004; adjusted effect 16·41% [95% CI 9·52-23·52]; p<0·0001) and was inversely associated with gross domestic product (adjusted odds ratio for a US$10 000 increase per capita 0·80 [95% CI 0·75-0·86]; p<0·0001). Interpretation: Despite similar disease severity and ventilation management, ICU mortality in patients without ARDS is higher in MICs than in HICs, with a strong association with country-level economic status