José Carlos de Andrade (5/28/1942 - 6/11/2008)

UNIFESPUNIFESPSciEL

Acute thrombocytopenia following primary coronary angioplasty

The use of stents in percutaneous coronary interventions, associated with aspirin, clopidogrel, heparin and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors has reduced the incidence of unfavorable outcomes in acute coronary syndromes. However, this association may hinder the management of patients who develop thrombocytopenia, a rare but clinically important complication of the use of abciximab and heparin. We describe a case of a patient with acute ST-segment elevation myocardial infarction who developed thrombocytopenia after the initial treatment. We evaluated literature data on the difference of thrombocytopenia secondary to the use of abciximab and heparin, the pathophysiology of this complication and the management of this paradoxical condition where antiplatelet therapy is imperative due to the use of stent, but where there may be significant bleeding or stent thrombosis due to drug discontinuation.A intervenção coronária percutânea com stent associada ao uso de aspirina, clopidogrel, heparina e inibidores da glicoproteína IIb/IIIa diminuiu a incidência de desfechos desfavoráveis no contexto da síndrome coronária aguda. Contudo, tal associação pode dificultar o manejo do paciente que evolui com plaquetopenia, uma complicação rara do uso do abciximab e da heparina, mas de grande importância clínica. Descrevemos o caso de um paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, que evoluiu com plaquetopenia após o início do tratamento. Avaliamos a literatura sobre a diferença da plaquetopenia secundária ao uso do abciximab e da heparina, a fisiopatologia dessa complicação e o manejo dessa condição paradoxal, em que a antiagregação é imperativa em decorrência do uso do stent, e em que pode haver sangramentos significativos ou trombose do stent pela interrupção dos medicamentos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Operação de um ventrículo e meio como uma alternativa para o ventrículo direito hipoplásico

Objective: Patients with complex congenital heart disease, characterized by right ventricle hypoplasia, had a palliative surgical option with one and a half ventricular repair.Methods: From July 2001 to March 2009, nine patients (mean age 5.2 years, range 3 to 9 years) with hypoplastic right ventricle, underwent correction with one and a half ventricle technique. Preoperative diagnoses included: pulmonary atresia with intact ventricular septum, in six and Ebstein's anomaly, in three cases. Six patients had bidirectional cavo-pulmonary shunt (Glenn operation) previously. the surgical approach was performed with cardiopulmonary bypass to correct intracardiac defects: atrial septal defect closure (nine cases); right ventricle outlet tract reconstruction with porcine pulmonary prosthesis (seven cases); tricuspid valvuloplasty (three cases).Results: There was one (11.1%) hospital death. All the patients left the hospital in good clinical conditions. One patient presented pulmonary stenosis at distal prosthesis anastomosis and needed surgical correction. There was one (12.5%) late deaths after reoperation. At mean follow-up of 39.8 months (range 16 months to 8.4 years) seven patients are alive in functional class I (NYHA).Conclusions: Surgical treatment of congenital cardiac anomalies in the presence of a hypoplastic right ventricle by means of one and a half ventricle repair has the advantages of reducing the surgical risk of biventricular repair compared to the Fontan circulation; it maintains a low right atrium pressure, a pulsatile pulmonary blood flow and improves the systemic oxygen saturation with short and medium-term promising results. Longer follow-up is needed to prove the efficacy of such a repair in the long term.UNIFESP EPM, Disciplina Cirurgia Cardiovasc, São Paulo, BrazilUNIFESP EPM, Disciplina Cirurgia Cardiovasc, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Scores de riesgo en síndrome coronario agudo: separando la paja del trigo

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, EPMSciEL

ALINHAMENTO ESTRATÉGICO DE NEGÓCIO E DA TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO EM INSTITUIÇÕES DE ENSINO SUPERIOR DA ACAFE

A tecnologia da informação no meio acadêmico é um instrumento essencial não apenas para o avanço e a difusão do conhecimento, mas também para a gestão. Deste modo, este trabalho teve por objetivo buscar respostas para entendimento de como se dá o alinhamento da estratégia de negócio (EN) com a tecnologia de informação (TI) em Instituições de Ensino Superior do Sistema ACAFE - Associação Catarinense das Fundações Educacionais. Para identificar os fatores de alinhamento foram realizadas entrevistas com gestores de seis IES, envolvendo dimensões dos conceitos de EN e de TI. Em sua grande maioria as IES utilizam a TI apenas para as suas atividades operacionais, tais como sistemas financeiro e acadêmico. Os gestores demonstraram ter um perfil estratégico conservador, não apresentando um mecanismo de monitoramento das mudanças do ambiente externo e do comportamento estratégico das instituições. Também não foi possível estabelecer uma conexão entre a estratégia de negócio das IES e o plano de TI. Portanto, os planos de desenvolvimento das IES pesquisadas não apresentam metas para TI consoante com aquelas apresentadas para negócios

Aprendizagem da matemática com recurso a materiais tecnológicos

Esta comunicação está inserida no desenvolvimento de um projecto de investigação que procura compreender a forma como os professores de matemática podem integrar o uso de materiais tecnológicos em benefício da aprendizagem dos alunos. O projecto centra-se essencialmente nos materiais electrónicos que acompanham os manuais escolares, CD-Roms, eBooks, portais, filmes e conjuntos de outras actividades que apelam ao uso do computador. Procura-se compreender o papel que estes materiais desempenham no processo de ensino aprendizagem, nomeadamente na forma como os professores se apropriam desses materiais e o uso que fazem dos mesmos na sala de aula. Procurar-se-á apresentar nesta comunicação um breve enquadramento teórico do tema em estudo indicando as principais opções assumidas pelos autores

Responsabilidade disciplinar dos agentes políticos

Disponível também na revista Boletim de Recursos Humanos, Curitiba, v. 8, n. 82, p. 135-142, fev. 2012